Реабилитация после лучевой терапии — вопрос №3119937

Здравствуйте
Диагностирован местнораспространенный плоскоклеточный рак пищевода
Основа лечения такой опухоли - лучевая терапия ИЛИ химиолучевая терапия
Безусловный приоритет отдается химиолучевой терапии

Вопрос 1: насколько эффективным остается лечение только лучевой терапии?
Лучевая терапия эффективна при лечении данной опухоли
Но почему не назначили химиолучевую терапию? этот вопрос обсуждался?

Вопрос 2: как смягчить побочные эффекты сухость во рту, губ и возможно другие рекомендации для облегчения состояния, снятие тошноты.

В таких клинических ситуациях рекомендуется использовать специальную и очень эффективную болтушку для полоскания полости рта:

-фурацилин 500 мл готового раствора (или 5 таблеток на 500 мл кипяченой воды)
- нистатин
- 6 таблеток добавляете к этому раствору

-новокаин -2 ампулы в эту смесь

- дексаметазон 2 ампулы в эту смесь

Так же эффективен Колетекс гель ДНК - его используют в данной ситуации путем проглатывания

Как правило для лечения тошноты и рвоты рекомендуют использовать схему:

- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно

- Церукал 2 раза в день внутримышечно



Вопрос 3: как долго в среднем восстанавливается самостоятельный прием пищи и ненужна гастростома?

Это очень индивидуально - но обычно не быстрее чем полгода с момента завершения лучевой терапии

Добрый день,Татьяна!

Вопрос 1: Насколько эффективна только лучевая терапия?
Конечно, комбинированное лечение (химиолучевая терапия) даёт лучшие результаты, так как химиопрепараты усиливают действие лучей на опухоль. Но если химиотерапия невозможна, то лучевая терапия всё равно может помочь. Она направлена на то, чтобы уменьшить опухоль и облегчить симптомы. Очень важно завершить полный курс , чтобы добиться максимального эффекта.

Вопрос 2: Как справиться с побочными эффектами (сухость во рту, губ, тошнота)?
Для уменьшения сухости во рту можно использовать специальные препараты, которые заменяют слюну ( на основе гиалуроновой кислоты или карбоксиметилцеллюлозы).
Увлажнять воздух в помещении.
Избегать острой, кислой и солёной пищи, чтобы не раздражать слизистую.
Пить достаточное количество жидкости. Воду или слабый чай маленькими глотками, но часто.
От сухости губ увлажняющие бальзамы, лучше всего с пантенолом или ланолином.
При тошноте/рвоте рекомендуется раствор ондансетрон 4 мг внутримышечно однократно ( или прием в таблетках в той же дозе ( до 16 мг в сутки ).
Иногда дополнительно назначается дексаметазон в небольших дозах -4-8 мг внутримышечно в первой половине дня.
В качестве нутритивной поддержки (после купирования тошноты ) дополнительное энтеральное питание- нутридринк . Начинать с 50-100 мл 2-3 раза в день, постепенно увеличивая объем.

Вопрос 3: Когда можно будет снова есть самостоятельно и убрать гастростому?

Это зависит от того, как опухоль отреагирует на лечение. Если лучевая терапия уменьшит её размер, то проходимость пищевода может улучшиться через 4–6 недель после завершения курса. Но если опухоль сильно сужает просвет или есть воспаление (эзофагит), то восстановление может занять больше времени. Иногда после лечения остаются рубцы или стриктуры, которые тоже мешают глотанию. В таких случаях может понадобиться дополнительное вмешательство- эндоскопическое расширение (бужирование) или установка стента.

**Дополняю ответ ниже