Что вас беспокоит?
Реабилитация после лучевой терапии
Добрый день! У папы диагностирован рак пищевода 3 стадия, возраст 75 лет, сейчас проходит курс лучевой терапии, 20 из 25 сеансов, химиотерапии пройдено 2 из 5 курса, химия прервана из-за тяжелой переносимости и установки гастростомы из-за осложнения проходимости не только пищи, но жидкости. Вопрос 1: насколько эффективным остается лечение только лучевой терапии? Вопрос 2: как смягчить побочные эффекты сухость во рту, губ и возможно другие рекомендации для облегчения состояния, снятие тошноты. Вопрос 3: как долго в среднем восстанавливается самостоятельный прием пищи и ненужна гастростома?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1)Лучевая терапия может замедлить рост опухоли и уменьшить симптомы, но её эффективность обычно ниже, чем при комбинации с химиотерапией. Но если химиотерапия прервана из-за непереносимости, ЛТ остаётся основным методом контроля болезни.
2)При сухость во рту и губах,рекомендуется рассасывать леденцы без сахара, увлажнять воздух в помещении, губы смазывать метилурациловой мазью(отлично увлажняет), частое употребление воды маленькими глотками (если нет дисфагии).
При тошноте Ондансетрон 8мг в/м 2р/сут при сильной тошноте. Метоклопрамид 10мг в/м 3р/д. Дробное питание (маленькие порции), избегать жирной и острой пищи. Имбирь (чай, цукаты) может уменьшить тошноту.
При сильной слабости и потере веса рекомендуется употреблять питательные смеси через гастростому (например, «Нутридринк»).
3) Возможность отказа от гастростомы зависит от сужения пищевода и ответа опухоли на лечение.
Если лучевая терапия уменьшит опухоль и восстановит проходимость, через 4-8 недель после завершения терапии может быть попытка перехода на мягкую/жидкую пищу.
Решение об удалении гастростомы принимается только после стабильного улучшения проходимости за 3-6 месяцев наблюдения.
Здравствуйте
Диагностирован местнораспространенный плоскоклеточный рак пищевода
Основа лечения такой опухоли - лучевая терапия ИЛИ химиолучевая терапия
Безусловный приоритет отдается химиолучевой терапии
Вопрос 1: насколько эффективным остается лечение только лучевой терапии?
Лучевая терапия эффективна при лечении данной опухоли
Но почему не назначили химиолучевую терапию? этот вопрос обсуждался?
Вопрос 2: как смягчить побочные эффекты сухость во рту, губ и возможно другие рекомендации для облегчения состояния, снятие тошноты.
В таких клинических ситуациях рекомендуется использовать специальную и очень эффективную болтушку для полоскания полости рта:
-фурацилин 500 мл готового раствора (или 5 таблеток на 500 мл кипяченой воды)
- нистатин
- 6 таблеток добавляете к этому раствору
-новокаин -2 ампулы в эту смесь
- дексаметазон 2 ампулы в эту смесь
Так же эффективен Колетекс гель ДНК - его используют в данной ситуации путем проглатывания
Как правило для лечения тошноты и рвоты рекомендуют использовать схему:
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
- Церукал 2 раза в день внутримышечно
Вопрос 3: как долго в среднем восстанавливается самостоятельный прием пищи и ненужна гастростома?
Это очень индивидуально - но обычно не быстрее чем полгода с момента завершения лучевой терапии
Владислав, была назначена химолучевая терапия, я обозначила, что химию сняли с лечения в связи с тяжелой переносимостью и побочным эффектом трудной проходимости жидкости и пищи.
Папа ранее в 2012 перенес инсульт.
Принятый ответ
Понял Вас
Тогда лучевая терапия в монорежиме - единственный адекватный вариант лечения
Лучевая терапия эффектна для плоскоклеточного рака пищевода
Принятый ответ
Здравствуйте
Вопрос 1: насколько эффективным остается лечение только лучевой терапии? Лучевая терапия является эффективным методом в лечение злокачественного процесса пищевода
Вопрос 2: как смягчить побочные эффекты сухость во рту, губ и возможно другие рекомендации для облегчения состояния, снятие тошноты. С целью снятия симптомов тошноты и рвоты рекомендуется прием дексаметазон 4 мг внутримышечно, ондасетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно или внутривенно.
По поводу сухости обязательно потребление достаточного количества жидкости 30 ил на кг веса, использовать колетекс гель ДНК данный препарат облегчает побочные эффекты
Вопрос 3: как долго в среднем восстанавливается самостоятельный прием пищи и ненужна гастростома? Это все индивидуально в целом около 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте
Эффект лечения без химии будет меньше. Но здесь все зависит от состояния пациента, на сколько оно улучшится после гастростомии. Вопрос продолжения химии дискутабелен.
От тошноты обычно назначают такие препараты как онлансетрон, дексаметазон, метоклопрамид. Здесь надо обсуждать схему с лечащим радиологом/онкологом.
В плане сухости слизистой: увеличить количество жидкости в день леденцы с ксилитом,искусственная слюна в виде гелей и спрея (в аптеках м.б разные производители, названия, например, гипосаликс).
Др.препарарвты по прказаниям. Если есть жалобы, нарушения по крови.
Модно обсуждать дополнительное зондовре энтеральное питание.
Срок наложения гастростомы индивидуал ный. Период реабилитации зависит от эффекта лечения и выраженности лучевого эзофагита.
Добрый день,Татьяна!
Вопрос 1: Насколько эффективна только лучевая терапия?
Конечно, комбинированное лечение (химиолучевая терапия) даёт лучшие результаты, так как химиопрепараты усиливают действие лучей на опухоль. Но если химиотерапия невозможна, то лучевая терапия всё равно может помочь. Она направлена на то, чтобы уменьшить опухоль и облегчить симптомы. Очень важно завершить полный курс , чтобы добиться максимального эффекта.
Вопрос 2: Как справиться с побочными эффектами (сухость во рту, губ, тошнота)?
Для уменьшения сухости во рту можно использовать специальные препараты, которые заменяют слюну ( на основе гиалуроновой кислоты или карбоксиметилцеллюлозы).
Увлажнять воздух в помещении.
Избегать острой, кислой и солёной пищи, чтобы не раздражать слизистую.
Пить достаточное количество жидкости. Воду или слабый чай маленькими глотками, но часто.
От сухости губ увлажняющие бальзамы, лучше всего с пантенолом или ланолином.
При тошноте/рвоте рекомендуется раствор ондансетрон 4 мг внутримышечно однократно ( или прием в таблетках в той же дозе ( до 16 мг в сутки ).
Иногда дополнительно назначается дексаметазон в небольших дозах -4-8 мг внутримышечно в первой половине дня.
В качестве нутритивной поддержки (после купирования тошноты ) дополнительное энтеральное питание- нутридринк . Начинать с 50-100 мл 2-3 раза в день, постепенно увеличивая объем.
Вопрос 3: Когда можно будет снова есть самостоятельно и убрать гастростому?
Это зависит от того, как опухоль отреагирует на лечение. Если лучевая терапия уменьшит её размер, то проходимость пищевода может улучшиться через 4–6 недель после завершения курса. Но если опухоль сильно сужает просвет или есть воспаление (эзофагит), то восстановление может занять больше времени. Иногда после лечения остаются рубцы или стриктуры, которые тоже мешают глотанию. В таких случаях может понадобиться дополнительное вмешательство- эндоскопическое расширение (бужирование) или установка стента.
**Дополняю ответ ниже
Принятый ответ
Гастростома может понадобиться на длительный срок, если проходимость пищевода не восстановится полностью. Но это всё индивидуально, и прогноз можно будет уточнить только после завершения лечения и контрольных обследований.
После лечения через 6–8 недель нужно будет сделать КТ, чтобы посмотреть, как опухоль отреагировала на лечение.
Также потребуется ЭГДС, чтобы оценить состояние слизистой и проходимость пищевода.
Своевременно купировать побочные эффекты. Обо всех симптомах сообщать лечащему врачу.
Если состояние улучшится, можно будет подумать о возобновлении химиотерапии, но в более щадящем режиме.
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 202417 ответов
- 27 Октября 202516 ответов
- 21 Апреля 7 ответов