Консультация терапевта /

Воспаление на ноге. Диабет — вопрос №3124135

89 просмотров

Здравствуйте, бабушка 84 года. Сахарный диабет одной ноги нет. На второй ноге периодически воспаляется в одном месте.
В течение месяца не проходит уже, прикладывали мазь стеланин пэг, ранка очистилась, потом офломелидом, но до настоящего времени так и не проходит. Вокруг покраснение, не болезненное при нажатии, чувствуется только в месте где ранка.
По фото где белое вокруг ранки это не гной, а отслоение кожи, после обработки хлоргексидином она как будто приподнялась.
Подскажите может стоит заменить на какое то другое лечение? Уже длительное и стеланин и офломелид ежедневно перевязки, но так и не проходит.

Возраст: 43

Хронические болезни: Диабет

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!

В подобном случае нельзя исключить возникновение трофической язвы или диабетической стопы.

В похожих случаях важна очная консультация врача-хирурга , чтобы исключить абсцесс, гангрену.

В похожих случаях важно придерживаться целевых показателей гликированного гемоглобина, глюкозы крови, а также курсом рекомендуют принимать тиоктовую кислоту ( октолипен, берлитион) 600 мг в течение 10 дней + витамины группы В ( комбилипен, нейробион)

Вместо стелланина рекомендуют прикладывание раневых повязок ( бранолинд,гелепран, хитопран) , а также промывание мирамистином
Клиент
Юлия Валерьевна, к сожалению бабушка не мобильная, нет возможности посетить очно хирурга, диабет уже более 30 лет,
Спасибо попробуем заменить на повязки

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Последние сахара какие ?
Клиент
Юлия Валерьевна, сахар 5.6 в среднем, держится на таком уровне после того как выписали препарат Ринсулин
Терапевт
До этого сахара нестабильные были?
Клиент
Юлия Валерьевна, до этого были значительно выше, сейчас держится на этом уровне
Следим и за её питанием конечно, уже осенью было аналогично воспаление, но в этот раз уже более длительно лечим
Может действительно не хватает сейчас витаминов
Терапевт
Людям с сахарным диабетом очень рекомендовано раз в год курс октолипена и витаминов группы В для профилактики диабетической нейропатии!
Клиент
Юлия Валерьевна, комбилипен в таблетках подойдёт и в каком количестве принимать?
Терапевт
Обычно рекомендуют по 1 таблетке 3 раза в день в течение месяца , лучше, конечно, капельно, но если нет возможности, то можно и таблетками
Клиент
Юлия Валерьевна, спасибо, обязательно сейчас начнём. А подскажите про раневые повязки, почитала про них не совсем поняла их не надо менять ежедневно? Или длительное ношение у них
Терапевт
Их не нужно менять ежедневно, их обычно рекомендуют носить 2-3 дня, иногда больше , в зависимости от раны. Если рана сухая, чистая, то носить можно до 5 дней , если много выделений , то менять раньше.
Современные повязки работают во влажной среде, это ускоряет регистрацию тканей
Клиент
Юлия Валерьевна, спасибо, рана сухая, при смене повязки никаких выделений, и как будто корочка болячка на месте воспаления
А какие на ваш взгляд самые эффективные повязки
Терапевт
На работе в хирургическом отделении использовали гелепран, хитокол, hydroclean plus. Хорошие результаты показали!
Клиент
Юлия Валерьевна, спасибо огромное
Терапевт
Пожалуйста, бабушке крепкого здоровья!🫶
Терапевт
Здравствуйте.

У бабушки развивается трофическая язва на фоне неконтролируемого течения диабета.

Обрабатывать можно в таких случаях Бетадином 2-3 раза в сутки.

Гораздо важнее взять под контроль диабет. Необходимо выполнить анализы на глюкозу и скорректировать сахаропонижающую терапию.

Также в таких случаях необходимо дополнительные средства, необходимые в лечении диабета:
- раствор Мильгамма 2 мл вм 10 дней
- таб. Тиоктацид 600 мг утром натощак 1 месяц, но лучше его хотя бы 10 дней вводить внутривенно капельно
- раствор витамина Д вигантол по 50 капель 2 раза в неделю в течение 8 недели.
- таб. Дибикор 500 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды 1 месяц
- раствор актовегин 5 мл внутривенно медленно 10 суток.

Но перед началом лечения проверить печеночно почечную функцию (аст алт мочевина креатинин).
Клиент
Шамиль Насуруллаевич, к сожалению бабушка не мобильная, нет возможности внутривенно делать процедуры
Терапевт
Тогда возможен прием таблеток.
- вместо мильгаммы необходим прием таб нейробион по 1 таб 3 раза в сутки 3 недели;
- таб. Пентоксифиллин 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки после еды 1 месяц
- капс омепразол 20 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды 1 месяц.

Также для улучшения кровоснабжения и уменьшения тромбообразования необходим прием таб кардиомагнил 75 мг после ужина (тромбо асс, ацекардол) длительно (после отмены пентоксифиллина).
Клиент
Шамиль Насуруллаевич, спасибо за ответ
Терапевт
Будьте здоровы.
Терапевт
Здравствуйте!
Так как у бабушки есть Сахарный диабет, то в данном случае рекомендуют исключать диабетическую стопу, в тау случаях рекомендуют обратиться к хирургу для осмотра.
Для предотвращения присоединение бактериальной инфекции рекомендуют обратывать неагресивными антисептикоми, например мирамистином, так же водным раствором йодопирона.
Клиент
Маргарита Валерьевна, к сожалению очно нет возможности посетить хирурга, бабушка не мобильна, обработка регулярно хлоргексидином, и перевязка с мазью
Терапевт
Если бабушка не мобильна, в таких случаях вызывают из поликлиники хирурга. Он сможет посмотреть её на дому.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Рекомендую рассмотреть Аргосульфан мазь - антибактериальный препарат местного применения, способствующий заживлению ран (ожоговых, трофических, гнойных), обеспечивает эффективную защиту ран от инфицирования. Есть гелевые повязки Пауль Хартманн, прикладывание Гелепрана, Хитопрана (это раневые повязки), есть Бранолинд с перуанским бальзамом - сетчатые повязки, Хлоргексидин рекомендовал бы заменить на Мирамистин спрей бесконтактное орошение. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дипроспан и уровень глюкозы в крови
14 июля 2021
Ирина Анисимова
Вопрос закрыт
Белая корочка после бурсита
31 октября 2021
Валентина
Вопрос закрыт
Повысился сахар
5 января 2022
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Высокий сахар у кошки
16 февраля 2022
Константин, Москва
Вопрос закрыт
Болит икра на ноге
31 октября 2022
Вера
Вопрос закрыт
Сильные боли при месячных в 16 лет
29 сентября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Людмила Александровна Антонова
11 отзывов
Терапевт
2013-2019, ВГМУ им. Н.Н.
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Клиническому фармакологу Светлана Аникина
Внимательный врач,по моему вопросу ответила все разборчиво,доходчиво. Благодарю за ответ....
— Надежда, г. Сызрань
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Быстрая реакция на вопрос, без воды, толково, по существу. Чувствуется, что грамотный...
— Лина
фотография пользователя
Терапевту Алёна Смирнова
Спасибо большое!! Спасибо большое! Добрая .......