Что вас беспокоит?
Воспаление на ноге. Диабет
Здравствуйте, бабушка 84 года. Сахарный диабет одной ноги нет. На второй ноге периодически воспаляется в одном месте. В течение месяца не проходит уже, прикладывали мазь стеланин пэг, ранка очистилась, потом офломелидом, но до настоящего времени так и не проходит. Вокруг покраснение, не болезненное при нажатии, чувствуется только в месте где ранка. По фото где белое вокруг ранки это не гной, а отслоение кожи, после обработки хлоргексидином она как будто приподнялась. Подскажите может стоит заменить на какое то другое лечение? Уже длительное и стеланин и офломелид ежедневно перевязки, но так и не проходит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В подобном случае нельзя исключить возникновение трофической язвы или диабетической стопы.
В похожих случаях важна очная консультация врача-хирурга , чтобы исключить абсцесс, гангрену.
В похожих случаях важно придерживаться целевых показателей гликированного гемоглобина, глюкозы крови, а также курсом рекомендуют принимать тиоктовую кислоту ( октолипен, берлитион) 600 мг в течение 10 дней + витамины группы В ( комбилипен, нейробион)
Вместо стелланина рекомендуют прикладывание раневых повязок ( бранолинд,гелепран, хитопран) , а также промывание мирамистином
Юлия Валерьевна, к сожалению бабушка не мобильная, нет возможности посетить очно хирурга, диабет уже более 30 лет,
Спасибо попробуем заменить на повязки
Последние сахара какие ?
Юлия Валерьевна, сахар 5.6 в среднем, держится на таком уровне после того как выписали препарат Ринсулин
До этого сахара нестабильные были?
Юлия Валерьевна, до этого были значительно выше, сейчас держится на этом уровне
Следим и за её питанием конечно, уже осенью было аналогично воспаление, но в этот раз уже более длительно лечим
Может действительно не хватает сейчас витаминов
Людям с сахарным диабетом очень рекомендовано раз в год курс октолипена и витаминов группы В для профилактики диабетической нейропатии!
Юлия Валерьевна, комбилипен в таблетках подойдёт и в каком количестве принимать?
Обычно рекомендуют по 1 таблетке 3 раза в день в течение месяца , лучше, конечно, капельно, но если нет возможности, то можно и таблетками
Юлия Валерьевна, спасибо, обязательно сейчас начнём. А подскажите про раневые повязки, почитала про них не совсем поняла их не надо менять ежедневно? Или длительное ношение у них
Их не нужно менять ежедневно, их обычно рекомендуют носить 2-3 дня, иногда больше , в зависимости от раны. Если рана сухая, чистая, то носить можно до 5 дней , если много выделений , то менять раньше.
Современные повязки работают во влажной среде, это ускоряет регистрацию тканей
Юлия Валерьевна, спасибо, рана сухая, при смене повязки никаких выделений, и как будто корочка болячка на месте воспаления
А какие на ваш взгляд самые эффективные повязки
На работе в хирургическом отделении использовали гелепран, хитокол, hydroclean plus. Хорошие результаты показали!
Юлия Валерьевна, спасибо огромное
Принятый ответ
Пожалуйста, бабушке крепкого здоровья!🫶
Здравствуйте.
У бабушки развивается трофическая язва на фоне неконтролируемого течения диабета.
Обрабатывать можно в таких случаях Бетадином 2-3 раза в сутки.
Гораздо важнее взять под контроль диабет. Необходимо выполнить анализы на глюкозу и скорректировать сахаропонижающую терапию.
Также в таких случаях необходимо дополнительные средства, необходимые в лечении диабета:
- раствор Мильгамма 2 мл вм 10 дней
- таб. Тиоктацид 600 мг утром натощак 1 месяц, но лучше его хотя бы 10 дней вводить внутривенно капельно
- раствор витамина Д вигантол по 50 капель 2 раза в неделю в течение 8 недели.
- таб. Дибикор 500 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды 1 месяц
- раствор актовегин 5 мл внутривенно медленно 10 суток.
Но перед началом лечения проверить печеночно почечную функцию (аст алт мочевина креатинин).
Шамиль Насуруллаевич, к сожалению бабушка не мобильная, нет возможности внутривенно делать процедуры
Тогда возможен прием таблеток.
- вместо мильгаммы необходим прием таб нейробион по 1 таб 3 раза в сутки 3 недели;
- таб. Пентоксифиллин 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки после еды 1 месяц
- капс омепразол 20 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды 1 месяц.
Также для улучшения кровоснабжения и уменьшения тромбообразования необходим прием таб кардиомагнил 75 мг после ужина (тромбо асс, ацекардол) длительно (после отмены пентоксифиллина).
Шамиль Насуруллаевич, спасибо за ответ
Будьте здоровы.
Шамиль Насуруллаевич, доброе утро
Подскажите тиоктацид можно заменить Октолипен, в аптеке нет тиоктацида?
И ещё раз проговорю ваши назначения правильно ли я поняла
Курсом тиоктацид и нейробион
А также пентоксифилин и дибикор. Это всё одновременно принимать или сначала курс одного препарата потом следующий?
Заменить можно.
Все 4 препарата разом.
Плюс омепразол.
Шамиль Насуруллаевич, бабушка сейчас на уколах Ринсулина, сахар 5.6
Препараты будут совместимы с нашими уколами?
Да, совместимы. Принимаем всё вместе
Октолипен может незначительно снижать сахар.
Контролируйте глюкометром.
Если будет снижаться, то уменьшите дозу инсулина.
Шамиль Насуруллаевич, хорошо, будем контролировать, а у тиоктацид нет такого действия как снижение сахара?
Принятый ответ
Есть. Это все препараты тиоктовой кислоты. У них у всех такое действие - утилизация глюкозы. В этом одно из показаний для приема препарата.
Здравствуйте!
Так как у бабушки есть Сахарный диабет, то в данном случае рекомендуют исключать диабетическую стопу, в тау случаях рекомендуют обратиться к хирургу для осмотра.
Для предотвращения присоединение бактериальной инфекции рекомендуют обратывать неагресивными антисептикоми, например мирамистином, так же водным раствором йодопирона.
Маргарита Валерьевна, к сожалению очно нет возможности посетить хирурга, бабушка не мобильна, обработка регулярно хлоргексидином, и перевязка с мазью
Если бабушка не мобильна, в таких случаях вызывают из поликлиники хирурга. Он сможет посмотреть её на дому.
Здравствуйте. Рекомендую рассмотреть Аргосульфан мазь - антибактериальный препарат местного применения, способствующий заживлению ран (ожоговых, трофических, гнойных), обеспечивает эффективную защиту ран от инфицирования. Есть гелевые повязки Пауль Хартманн, прикладывание Гелепрана, Хитопрана (это раневые повязки), есть Бранолинд с перуанским бальзамом - сетчатые повязки, Хлоргексидин рекомендовал бы заменить на Мирамистин спрей бесконтактное орошение. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое, рассмотрим вариант применения Аргосульфан.
Подскажите повязки которые вы рекомендуете их самостоятельно применять или после нанесения мази?
можно самостоятельно применять. Также нужен прием препарата Дибикор на 2-3 месяца для поддержки поджелудочной железы и всего организма.
Михаил Николаевич, спасибо большое
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте! Консервативное лечение синдрома диабетической стопы включает:
-достижение и поддержание индивидуальных целевых показателей глюкозы крови (регулярный контроль сахара крови).
-ограничить нагрузку на стопу.
-обработка раны перекисью водорода (Мирамистин, Хлоргексидин), затем Йодопироном. Можно посыпать порошком Бонеоцин.
-Взамен Офломелид можно Браунодин Б, Бетадин. Перед туалетом раны-Акриол (обезболивающий эффект), Наносить за 30-60 минут до механической обработки .
-для улучшения кровотока, антиоксидантное действие и способствующий снижению глюкозы в крови и регенерации -Берлитион ( тиоктовая кмслота) 600 ЕД в/в капельно на 200,0 физ. р-р 10 дней (при возможности), затем по 1 таб. 300 мг 3 раза в день 1-3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20201 ответ
- 23 Ноября 202017 ответов
- 28 Июня 20211 ответ
- 11 Июля 20223 ответа