Что вас беспокоит?
Назначение лечения.
05.04. мой муж попадает в больницу с рвотой, поносом. Сдал анализы (гемоглобин упал до 70), сделали КТ. Хирург назначил промывание желудка (подозрение на кровотечение). Сделали ФГС заключение: Варикоз вен пищевода 3 ст. Кровотечение. произведено эндолигирование вен пищевода. КТ показало диффузно-очаговые изменения паренхимы с тенденцией к циррозу. Спленомегалия. Расширение диаметра селезёночной вены. не исключается портальная гипертензия. Малый асцит. МКБ, камни почек. ЖКБ, конкремент желчного пузыря. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. 10.04 его выписали. Никакого лечения не назначили. Должно ведь быть какое комплексное лечение. Очень нужна Ваша консультация. Даже не знаю с чего начать, к какому специалисту обратиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам можно заподозрить цирроз печени, осложненный портальной гипертензией, спленомегалией, гиперспленизмом (тромбоцитопения, анемия), асцит, ВРВП 3 ст.
Ситуация серьезная и требует уточнения.
Нужно в таких случаях искать причину цирроза печени.
Сдаются маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV).
Не увидела в файлах альбумин, его также необходимо посмотреть.
Сейчас идет декомпенсация, и задача стоит его скомпенсировать, т.е. направить все силы на борьбу с осложнениями. Лучше с такими анализами рассматривать вопрос о госпитализации в гастроэнтерологическое или терапевтическое отделение. Обращает на себя внимание очень низкий ПТИ и низкие тромбоциты.
В таких случаях учитывая асцит и снижение белка (альбумин тоже будет низким) рекомендуют рассматривать введение альбумина в/в капельно 10% или 20% 100 мл. Количество введений определяет только лечащий врач.
Распишу рекомендации, с лечащим врачом все можно обговорить.
Супруг должен принимать мочегонную терапию, обычно это верошпирон и например торасемид (или фуросемид).
Для борьбы с печеночной энцефалопатией принимаются альфа-нормикс, гепа-мерц.
В случае если есть запоры то рассматривают прием дюфалак (лактулоза), стул при циррозе печени должен быть ежедневным (это важно).
Из гепатопротективной терапии гептрал (адеметионин). Стараемся не капать лишние растворы, то что можно дать через рот то лучше так и даем, при циррозе печени стараемся не наводнять.
Учитывая что по ФГДС имеется расширение вен пищевода, то для профилактики кровотечений в таких ситуациях хирурги сосудистые назначают в-адреноблокаторы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
В первую очередь можно обратиться к гастроэнтерологу для выявления причины
С этой целью сдаем кровь на HbsAg, антиHCV, панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), альфа-фетопротеин, ферритин, трансферрин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин
Так же можно пройти фиброскан
Далее выставляется полный диагноз и назначается комплексное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Начинают со сдачи ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В, аутоиммунных гепатитов.
Если есть вирусные гепатиты очная консультация инфекциониста, если нет гастроэнтеролога.
Пока в таких случаях применяется Гепамерц по 1 порошку 3 раза в день длительно, верошпирон по 50 мг 3 раза в день курсом месяц.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20192 ответа
- 1 Августа 202011 ответов
- 8 Октября 202012 ответов
- 29 Октября 20201 ответ