Боль в поясничном отделе

Евгений Кислицын15 Апреля 2025

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Грушевидная мышцы редко дебютирует настолько остро, как правило, боли появляются постепенно и после изначальной боли в поясничной области.
При расхаживании боль уменьшается или наоборот усиливается?
Для грушевидной мышцы, опять же, характерна боли в начале движения, которые регрессируют при расхаживании, когда мышца "разминается"
Есть возможность загрузить описание МРТ? - по характеру боли больше данных за вторичный синдром грушевидной мышцы на фоне раздражения корешка.
И укажите какую лекарственную терапию получали

Лилия Акбашева15 Апреля 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль в ягодичной области , пояснице может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :

Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц - эффективнее мидокалма
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Параллельно рекомендуют принимать :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Ростислав Синельников17 Апреля 2025

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Алина Проневич18 Апреля 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Добрый день!
По описанию МРТ есть признаки дегенеративных изменений, которые могут быть источником болевого синдрома.
В Вашем случае боль может иметь сочетаемый компонент ( и мышечный - за счет синдрома грушевидной мышцы и корешковый, за счет компрессии корешка нерва на уровне позвонков).

В данных случаях рекомендуется подключать такие препараты как Габапентин.

Например использовать такие схемы :
Габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей( до 1 мес) Отменять в обратном порядке.

+ при сохранении болей - эффективна блокада грушевидной мышцы с помощью лекарственных препаратов

На постоянной основе необходимо выполнять упражнения для растяжки грушевидной мышцы

https://euromed.academy/ortopedia/sindrom-grushevidnoj-myshtsy/uprazhneniya-dlya-rasslableniya?clckid=af063e1b

Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления