Боль в поясничном отделе

Владислав Свиридов15 Апреля 2025

3.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

Основные изменения по МРТ на сегменте L5-S1. Изменения довольно выраженные. При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы.

Сейчас важно комплексно подойти к проблеме. Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ).
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки, коррекция веса.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …). Хорошим препаратом снимающим нейропатическую боль является габапентин( рецептурный, выписывает невролог)

Если боли на фоне комплексной консервативной терапии сохраняются в течение трех месяцев или развивается неврологический дефицит, то необходимо очно записаться к нейрохирургу для решения вопроса об оперативном лечении.

Также необходимо выполнить рентген поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами.

Натия Кобесова15 Апреля 2025

4.8

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным мрт-возрастные изменения позвлночника, грыжа с компрессией нервных корешков.
По лечению рекомендую:
ограничить физические нагрузки, избегать переохлаждения, носить поясничный полужесткий корсет не более 3-4 ч за весь день. ЛФК, плавание, массаж (вне обострения), физиотерапия, сон на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе.
Тексаред 20 мг в/м 5 дней после еды + омез 20 мг по 1 кап за 20 мин до еды- 7-10 дней, сирдалуд 2 мг на ночь- 14 дней, при хорошей переносимости до 4 мг на ночь, местно: пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин), мази с НПВС(найз, кеторол, кетопрофен, диклофенак.
+регулярная лфк вне обострения.

Евгений Тикушин15 Апреля 2025

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! На МРТ описаны признаки остеохондроза и грыжа диска L5-S1. Для уточнения диагноза и определения тактики лечения нужно смотреть снимки МРТ и пациента. Поэтому необходима очная консультация нейрохирурга.

Елена Кириченко16 Апреля 2025

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают смещение позвонка L5 и на этом фоне образовалась грыжа диска L5-S1 с компрессией нервных корешков, иннервирующих ноги, что может быть причиной боли в ноге по задней поверхности ноги.
Смещение позвонка может вызывать боль в пояснице по типу прострелов при смене положения тела и активных движениях.

Для определения показаний к оперативному лечению нужен осмотр нейрохирурга, оценка самих МРТ снимков, а также выполнение функциональной рентгенографии поясничного отдела (сгибание+разгибание).
При отсутствии показаний к оперативному лечению назначают ЛФК для укрепления мышц спины постоянно, физиолечение, медикаментозную терапию в зависимости от симптоматики.