Что вас беспокоит?
Панкреатит, после месяца терапии снова обострение, боли
Здравствуйте! Лечусь с августа, до этого были периодические боли, но в августе прихватило сильнее. Врач поставил диагноз: реактивный панкреатит, хр.панкреатит, хр.холецистит, хр. гастрит по смешанному типу, нестойкая ремиссия, неассоциированный с нр. Получил назначение Разо 2 р в день до еды 2 недели, затем 1 раз - утром, дюспаталин 1 раз утром, креон 25000 2 раза с едой 1 месяц, урсосан 500 на ночь и одестон 2 таблетки на ночь. Пропил месяц, были заметные улучшения, но лечение продолжили. Разо заменили на контролок 1 раз утром, креон 25000 с основным приемом пищи 1 раз, дюспаталин 1 на ночь, ребагит по 1 три раза в день и фосфоглив 2 к два раза в день. Пропил этот курс почти до середины сентября, но в 20 числах снова схватил приступ - обложен язык, боли отдающие в спину. Чтобы не поел, через определенное время начинаются ноющие боли. От этого уже нервы поднялись. Утром просыпаешься уже интуитивно начинаешь искать у себя боли в животе, трогать, щупать- болит/не болит. В итоге бывает доводишь себя и начинает болеть. Дополню, диеты как таковой не придерживался, но перешел на молочку, каши на молоке, отказался от колбасы, жаренного и специй. Сократил рацион. Из мясного делал себе куриный рулет на завтрак. Но перед новым приступом несколько дней завтракал запеченным мясом, ел листья салата, зелень. Думаю, что именно это дало новое осложнение. Снова был у врача с жалобами на боли и получил следующие рекомендации контролок 20 мг утром, креон 25000 2 раза с приемом пищи, урсосан 500 на ночь 2 недели, одестон 2 таблетки на ночь 2 недели и 5 уколов по 2 мл 0,2% платифиллин. Уколы еще делать не начал, побаиваюсь. Вообще кажется курс не очень полный, может быть следует что то дополнить? У врача был 2 дня назад, после этого сутки решил поголодать - только вода, жидкий чай и от ноющих болей спасался фосфалюгелем - за день 2 порции пришлось выпить чтобы успокоить боль. Боль начинает приходить больше вечером к ночи. После дня голодания, чувствую получше стало. Хочу начать питаться с овсянки на воде, варенной морковью. Можно ли в это период употреблять молоко и кисломолочные продукты? Столько информации, что не знаешь где правда. Мне 50 лет, не пью и не курю. Работа больше за компьтером, возможно это и провоцирует болезнь. Хотелось бы если возможно скорректировать курс лечения. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Вы делал ранее обследование желудка - ФГДС?
Марина, да, в первое обращение к врачу сделал в обязательном порядке: желудок натощак содержит большое количество желчи, желудочные поля не отечные, слизистая истончена в антральном отделе и дне желудка, с очаговой гиперемией и гипереплазией в антрально отделе. взята биопсия, она чистая, ничего не обнаружено. 12-перстная кишка - розовая с лимфоангиоэкстазиями по всем стенкам, слизистая начальных отделов по типу манной крупы..
заключение недостаточность кардии, очаговый атрофический гастрит гиперплазия антриума, дуоденогастральный рефлюкс, бульбит, косвенные признаки панкреато-билиарной зоны..
Здравствуйте, вы делали УЗИ органов брюшной полости, нет ли камней в желчном пузыре?
Алёна, вроде камней нет - в шейке и теле наличие перегибов, размеры не увеличены, просвет свободен. Поджелудочная толщина головки 35 мм, тела 15 мм, хвоста 26 мм, эхогенность паренхимы повышена. Заключение - диффузные изменения печени и поджелудочной железы.
Валерий, добрый день!
Диагноз хронический панкреатит подтверждается
1. мрт обп+ контраст
2. копрограмма кала
3.панкреатическая эластаза( тоже кал)
Это обязательно, от этого будет зависеть дальнейшее лечение.
По желудку,если написано слово - атрофический гастрит , то необходима биопсия из слизистой желудка( активность процесса и степень атрофии)- обязательно!!!
Все ли понятно по дообследованию?
Необходимо дообследование, чтобы найти точную причину болей, возможно это от желудка, а возможно и поджелудочная, сделайте копрограмму, нужно оценить работу поджелудочной железы в целом. Пока восстанавливайте желудок, и крайне нежелательно делать голодовки, так как это плохо влияет на работу желчного пузыря, да и органов жкт в целом, лучше придерживаться диеты. Будьте здоровы!
Теперь по лечению
1. ребагит 100 мг 3 раза в день после еды через 1 час -1 мес
2. р-р даларгина по 1 амп 2 раза в день в/м 10 дней
3. креон 25000 ед 3 раза в день во время еды и 10000 ед на перекус-2 недели
4. метронидазол 250 мг 3 раза в день после еды через 20 мин- 10 дн
Пока так начните,а далее необходимы результаты дообследования
Елена, брали биопсию. заключение - хронический неактивный слабо выраженный гастрит, тококишечная матаплазия
Елена, я пропил уже в сентябре ребагит - 1 таблетка 3 раза в день
Вот -это важно!!!С ребагитом мы с Вами попали очень даже в точку
при метаплазии курс до 8 недель.
Елена, то есть еще 1 месяц пить ребагит?
Да, но основное дообследоваться, чтобы окончательно понять причину болей
А все остальное, чтоя перечислила по дообследованию?
Елена, а то что мне прописали сейчас мои врачи пить ?
контролок 20 мг утром, креон 25000 2 раза с приемом пищи, урсосан 500 на ночь 2 недели, одестон 2 таблетки на ночь 2 недели и 5 уколов по 2 мл 0,2% платифиллин.
Валерий, я бы чуть поменяла.Свою точку зрения я написала в первых сообщениях
Елена, хорошо, а даларгина какой объем?
А там он один по 1 мл 2 раза вдень 10 дн
Елена, еще забыл указать про два полипа в желудке. тоже брали биопсию - гиперпластический полип в заключении.
Что такое полип-это разрастание слизистой в результата воспаления.Поэтому давайте полечим хорошо желудок, и может при контроле полипов и не найдем.Дообследуйтесь , пока лечение на 1 месяц есть, а далее по результатам обследования дальнейшее лечение
Елена, а скажите, мрт именно поджелудочной? или брюшной полости... и можно ли вместо мрт, сделать кт?
мрт органов боюшной полости,отдельно органа не делают.КТ ОБП можно,но тогда с контрастом, а это лучевая нагрузка
Елена, здравствуйте! заметил сегодня у себя температуру 37...скажите, в моем случае может она присутствовать...сейчас уже два дня болей нет, диета... может психосоматика? накручиваю себя разными мыслями относительно болезни(
Принятый ответ
Валерий, просто потом перемеряйте.От ЖКТ не должно быть.
Здравствуйте, у вас имеется выраженный болевой синдром, имеется панкреатическая гипертензия, чтобы можно было дальше о чем то говорить сделайте КТ ОБП с контрастом, оценим железу, контуры а также Вирсунгов проток. Когда лечение не помогает консервативное, нужно оценивать железу другими путями. Амилаза во время приступа какая? Далее если по КТ есть изменения, уже следует говорить с хирургом. Выраженный болевой синдром, это проблема и в принципе на одних таблетках не уедешь.
Ангелина, биохимия крови - АлАт 22.80, АсАт 21.70, амилаза 53.60, анализ сдавал в июле...сейчас пока не делал анализ крови... то есть можно и кт брюшной полости делать но именно с контрастом? я это понял, спасибо!
Если нет аллергии на йодосодержащие препараты нужно делать, на нативной фазе это одно, когда красим сосуды другое. Повторить общие анализы,чтобы пройти консультацию хирурга, особенно кто специализируется на проблемах ПЖ. Удачи, не болейте.
Здравствуйте хеликобактер пилори исключён?
Елена, да, исключили при биопсии
Исключите паразитов дисбактериоз кишечника
Здравствуйте! При панкреатите самое главное диета! Сейчас молоко нельзя, каши на воде, кисломолочные продукты обезжиренные. Одестон по 2 т х 3р две недели, потом Урсосан 250 вечером 3 месяца.Креон три раза в день во время еды.Контролок 1тром и на ночь фосфалюгель
Нина, здравствуйте! можно ли кефир? ряженку? активию 3% жирности. день голодал, день на овянке на воде....можно ли подключить творог нежирный...отварные овощи - картофель, морковь, свеклу? спасибо за ответ!
Можно обезжиренный творог и отварные морковь и картофель
Здравствуйтк! Придерживайтесь диеты №5. В качестве коррекции терапии- Урсосан 500мг на ночь 2 месяца, Одестон по 1 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 14 дней, Контролок 20 мг утром натощак 14 дней, Креон 25000ЕД 14 дней,далее - по требованию. Что касается уколов, я бы не рекомндовала, слишком много побочных эффектов...
Марина, здравствуйте! мне посоветовали даларгин уколы...
Судя по анализам,у вас нет оботсрения панкреатита, Даларгин, также как и Платифиллин показан в отсрой фазе заболевания для снижения секреции поджелудочой железы. МОжно принимать селективные спазмолитики для снятия болевого синдрома- Мебеверин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 10-14 дней.
Марина, спасибо! я до этого принимал дюспаталин, сначала 2 раза в день, потом 1 раз на ночь...сейчас не прописали, только какой-то укороченный курс на 2 недели
Марина, биохимию крови и общий сдавал чуть больше месяца назад...тогда правда тоже были боли периодические....после месяца лечения повторилось все по новой
Принятый ответ
Повторите в плановом порядке клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма.Назначение терапии и дальнейшего обследования принеобходимости после получения результатов анализов...
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 202118 ответов
- 27 Января 20211 ответ
- 9 Ноября 20217 ответов
- 4 Сентября 202217 ответов