Помогите разбраться в правильности лечения — вопрос №3138141

Question

Помогите разбраться в правильности лечения — вопрос №3138141

Анонимный пользователь

130 просмотров

16 апреля 2025

Здравствуйте!

С лета 2024 года старадаю паническим расстройством, связанным с срк, тревожным расстройством, агорафобией. В октябре начала принимать эсциталопрамм сначала в дозировке 5 мг, затем перешла на 10 мг через две неделе. Были очень сильные побочки, которые еле вытерпела. Состояние стало улучшаться, сейчас я на 7 месяце приема элицей. За все время если смотреть в целом, то стало чуть легче, если раньше панические аттаки были каждый день, то сейчас 1-2 раза в неделю, то есть 2 дня в неделю снова становиться тяжело выходить из дома, сильная тревога. Эти две недели состояние ухудшилось. Возвратилась тревога на ежедневной основе, паника при мысли о выходе из дома, срк. Обратилась к психотерапевту, она мне оставила 10мг эсциты, кветиапин 12,5 мг на ночь и ламотриджен 25 мг первые дни недели, затем переход на 50 мг. Кветипин пить начала, ломотриджен боюсь начинать, так как начиталась о большом количестве побочек и, что его выписывают в основном при БАР и эпилепсии. Подскажите пожалуйста, что мне делать при таком состоянии? Принимать ли ламотриджен с кветиапином? В какой дозировке? Оставлять ли элицею? Согласны ли Вы с предписанием врача?

Заранее благодарю, очень нужна помощь!

Возраст: 20

Вопрос закрыт

тревожное расстройство

сильная побочка

ламотриджен

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 16 апреля

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте.
Дозу антидепрессанта надо повышать, если состояние остаётся нестабильным на протяжении стольких месяцев, причем давно пора было это делать. Повышать до 12.5 мг, а через неделю - до 15 мг.
Ламотриджин не понятно для чего - для усиления действия антидепрессанта? - так можно просто дозу увеличить. Есть перепады настроения? Кветиапин можно, если есть проблемы со сном.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 апреля

Клиент

Здравствуйте!

А можно ли оставить кветиапин в дозировке 12, 5 мг? Просто тяжело переносила увеличение элицеи вначале приема. Может ли он помочь войти на дозировку больше?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 апреля

Клиент

Перепады настроения есть, стабильного состояния нет

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 16 апреля

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, Кветиапин может быть использован как дополнение, в небольших дозах как гипнотик для сна или для усиления эффекта ад ( до 100 мг/сут), но это уже в крайних случаях, когда другие методы использованы( а у вас не использованы), потому что метаболические нарушения может давать. Ламотриджен не показан. В таких ситуациях принято выходить на 15-20 мг/сут элицеи и около 12 недель окончательный эффект ждать, если его не будет, то менять ад.

Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 апреля

Клиент

Добрый день!

Подскажите пожалуйста, как правильно постепенно повышать дозировку элицей? На сколько для начала увеличить?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 апреля

Клиент

Также, можно вопрос, какие метаболические нарушения может давать кветиапин?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 16 апреля

Психиатр, Психотерапевт

Обычно по 2,5-5 мг в неделю добавляем, смотря как переносите. Повышение пролактина и набор веса может дать Кветиапин.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 апреля

Клиент

А можно ли оставить кветиапин в дозировке 12, 5 мг? Просто тяжело переносила увеличение элицеи вначале приема. Может ли он помочь войти на дозировку больше?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 16 апреля

Психиатр, Психотерапевт

Да, временно можно, можно и 25 , если надо, но лучше 1-2 мес

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 апреля

Клиент

1-2 месяца кветиапин, постепенно увеличивая элицию, правильно поняла?

+ 1

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 16 апреля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Если Ваше состояние связано именно с тревогой и антидепрессант дает какой-то эффект, то здесь нужно просто повышать дозу антидепрессанта дальше. Повышайте по 2.5 мг в неделю дозу Элицеи до 15 мг и далее ждите эффект в течение 4 недель. Я бы не добавлял ни ламотриджин, ни кветиапин.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 апреля

Клиент

Добрый вечер!

А могут быть побочки снова от повышения элицеи? Или за 7 месяцев приема уже должно быть все в норме?

По поводу эффекта, за эти 7 месяцев не было стабильного состояния, но и такого плохого как до приема не было, это значит, что можно попробовать повысить?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 16 апреля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

При каждом повышении дозы антидепрессанта состояние может временно ухудшаться, но обычно всё-таки это более "легкие" ухудшения состояния. Можно на время повышения дозы добавлять противотревожные препараты, если тяжело заходите на антидепрессант.
Да, я Вас понял (про эффект). Это значит, что препарат работает, но доза недостаточна.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 апреля

Клиент

Я уже на протяжении двух дней принимаю кветиапин, ламотриджен не начинала. Можно ли на время повышения элицеи оставить кветиапин, как противотревожное, или лучше не стоит и завершить сейчас?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 16 апреля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Тут как хотите. Может кветиапин Вам и необходим, если сон нарушен сильно. Ламотриджин вот точно не нужен.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 апреля

Клиент

В этом то и дело, что не нарушен сон, я его хотела использовать только как противотревожный. Но я так понимаю, он дает эффект только на сон?

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 апреля

Клиент

По поводу ламотриджена поняла, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 апреля

Клиент

Поняла, так как других противотревожных у меня нет, буду пробовать повышать без прикрытия!
Спасибо за консультацию)

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 17 апреля

Психиатр

Здравствуйте. Элицея - базовый антидепрессант, он Вам помогает, пусть и частично, нарушать это равновесие пока не стоит. Кветиапин - вполне оправдан, можно даже рассмотреть увеличение до 25 мг, если вечером беспокоит сильная тревога. Ламотриджин - помимо противосудорожного действия и коррекции смены фаз настроения при БАР, является хорошим стабилизатором эмоций, а также усиливает действие антидепрессантов. Обычно его так и начинают - с 25 мг, затем через 2 недели повышают дозировку. Это безопасно, побочки на таких дозах крайне редки. Так что Ваши назначения выглядят вполне обоснованными.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тревожное расстройство

1 ответ

6 октября 2022

Борис, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Давит в висках, тяжелая голова

2 ответа

9 февраля 2024

Вова, Рязань

Вопрос закрыт

Берут ли в армию с ОКР, тревожным расстройством?

1 ответ

28 марта 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Чпэфи, тахикардия

2 ответа

21 апреля 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Ад при беременности

6 ответов

27 сентября 2024

Оксана

Вопрос закрыт

При Сильном стрессе можно ли выпить квеатипин или тералиджен?

4 ответа

12 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Селектра и ананас

4 ответа

29 марта

Den

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Николаева Татьяна Евгеньевна, 16 апреля · Accepted Answer · 2025-04-16T18:20:26+03:00

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 16 апреля

Психиатр, Сексолог

Да, кветиапин оставляйте тогда.

Принятый ответ

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 16 апреля · Accepted Answer · 2025-04-16T19:28:35+03:00

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 16 апреля

Психиатр, Психотерапевт

В целом да, но могут быть коррекции по ходу терапии

Принятый ответ

Лавров Никанор Васильевич, 16 апреля · Accepted Answer · 2025-04-16T22:01:07+03:00

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 16 апреля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Кветиапин - это не самый лучший вариант для прикрытия. В такой дозе он, да, влияет на сон по сути.

Принятый ответ

Симанчева Татьяна Александровна, 17 апреля · Accepted Answer · 2025-04-17T20:29:04+03:00

Здравствуйте. Не соглашусь с тактикой доктора, считаю она не оправдана. Необходимо увеличивать элицею до 12,5 мг неделю а затем 15 мг, и оценить эффект через 3-4 недели. И обязательно важна психотерапия в лечении данного расстройства, психотерапия в направлении КПТ. Найти специалиста очно или дистанционно , как вам удобно.