Что вас беспокоит?
Болит живот по утрам
Дд! Каждый день после пробуждения болит живот уже на протяжении трех лет, метеоризм, иногда тошнота, без рвоты. Боли проходят после похода в туалет или после "пропукивания". На фоне этого развились ПА и я практически не выхожу из дома... 6 июня этого года мне стало очень плохо с утра: ужасно сильно болел живот, началась диарея, было ощущение распирания всего живота, как будто лопну. В итоге в состоянии ПА поехала в клинуку, прошла обследования (в прикрепленных файлах). Поставили диагноз СРК, потому что "у Вас всё идеально и залечивать нечего". Единственно, меня смущает положительный анализ на скрытую кровь в кале, но тут такой момент, анализ получилось сдать в лабораторию только через 21 час после взятия пробы ( не знаю, влияет ли это). У меня был дома "Тест на скрытую кровь в кале FIRST REPLY (ПЕРВЫЙ ОТВЕТ), точность свыше 99%", я его вчера сделала и он отрицательный. Консультация была у двух гастроэнтерологов: первый назначил тримедат 300 мг по 3 раза в день, второй дюспаталин 135 мг по 3 раза в день. Тримедат я и раньше почти всегда пила 1-2 таблетки в день, он сначала помогает, а где то через неделю уже нет. Дюспаталин я пью 10-ый день, эффекта особого не вижу. Чем можно еще помочь себе и избавиться от этих болей? Хочется уже жить полноценно, ездить на работу (пока работаю удаленно дома)
Принятый ответ
Доброе утро!А где конкретно локализована боли?Какую-то ещё терапию пробовали?
Яна, здравствуйте. В основном, ниже пупка, в районе бедер как бы
Диареи в основном утренние?
Яна, диарей вообще как таковых нет. Они бываю очень редко, может один день раз в два/три месяца (сказали, погрешность в питании). При чем каждый раз после дня диареи, в течении недели стул восстанавливается, а боли не проходят. Стул всегда сформирован, цвет от светло-коричнего до "шоколадного". Черного кала нет
А вздутие каждодневное?
Я бы пока предложила следующую схему:Альфанормикс 400 мг 2 раза в сутки 10 дней, Закофальк по 1 таб 3раза в сутки не менее 4 недель, от боли и спазмов Метеоспазмил- комбинированный препарат и рассасывать Колофорт.Диета по FODMAP.И найти где делают дыхательный тест на СИБР.
Яна, вздутие да каждый день. Хотя я очень ограничила питание за эти годы. Сейчас я ем бананы/огурцы/кисель желудочный/рис отварной ли гречку/курицу отварную+бульон (без ничего)/капучино 2 раза в день/творог
Яна, на что в моем случае, может указывать положительный ответ на скрытую кровь в кале? Или спустя 21 час, анализ уже не информативен?
Кроме того, что кал должен был быть собран по всем правилам-он должен быть доставлен в лабораторию не позднее 4-5 часов.А у вас прошли сутки.Конечно, это подлежит пересдаче.
Я так понимаю, колонлскопию вы не делали?Не нашла в обследованиях
Яна, нет, сказали, в этом не необходимости
Я посмотрела анализы, все неплохо.Из дообследований Желательно бы сдать тест на СИБР, поищите, делают ли его в Вашем городе.СРК тоже имеет место быть, а сколько по времени уже болевой синдром?Три года без перерыва?
Яна, боли присутствуют каждый день. Единственное был перерыв с ноября 2021 по март 2022. Я в октябре 2021 сильно заболела ковид (дельта, кишечная, был понос неделю, я его даже держать не могла, после этого поноса я не ходила 1,5 недели в туалет вообще, и затем резко всё восстановилось и не были ни болей, ни вздутий, я даже вес набрала 3 кг, а вот в марте этого года опять все началось и вес опять упал
Тут больше вариант постинфекционного СРК.
Кал на дисбактериоз не сдавали ни разу? У вас вообще-то проблемы с кишечной флорой скорее всего избыточное вздутие всегда условно патогенная Флора кишечника. Я бы предложила вам про эпицентерофурил 200 мг четыре раза 7 дней, вместе с ним боксетфорты одну капсулу до еды в обед и Хилак форте 60 капель три раза до еды 21 день.
Если после этого динамики стойкой не будет сдавать экран на дисбактериоз сочувствительностью к фагам
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы очень хорошо обследованы!
По результатам предоставленных обследований значимой органической патологии, вызывающей болевой синдром нет!
На основании чего, можно предположить диагноз срк с болевым синдромом, сибр под вопросом.
Но все же диагноз срк-это диагноз исключения, мы должны четко убедиться что отсутствует органическая патология!
Поэтому проведение колоноскопии с биопсией считаю провести необходимо, несмотря на отрицательный анализ на кальпротектин. Дополнительно также дыхательный водородный тест для исключения сибр.
Учитывая локализацию болей, также стоит исключить гинекологические проблемы : УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога!
Сейчас на время :
-бускопан 1 т 3 раза в день 2 недели, затем снова перейти на Дюспаталин или заменить на метеоспазмил 1 т 2 раза в день 4 недели.
Татьяна, добрый день. Сейчас вспомнила про гинеколога: до начала болей в животе, я ходила к гинекологу и был диагноз гиперплазия эндометрия. Назначили дюфастон с 10 дня цикла по 28 день по 1 табл 2 раза в день на три месяца. Я начала пить и в конце второго месяца у меня впервые появились проблемы с желудком и кишечником - приступ эрозивного гастрита и потом присоединились боли в кишечнике и вот они до сих пор
На фоне приема дюфастона могут быть проблема с кишечником, но обычно в течение недели проходит!
Значимой органической патологии у вас нет!
Мои рекомендации прежние!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте , опишите конкретней болевой синдром. Сейчас стул какой? Сколько раз в день ? По анализам которые приложены , болевой синдром возникать не должен. Колоноскопию не делали ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы выполнили основные методы обследования,диагностически значимых, объясняющих ваши жалобы, изменений при обследовании нет.
Скорее имеет место СРК или СИБР, или их сочетание. Для уточнения дыхательный водородный тест.
На данный момент:
Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно: альфа нормикс 400мг 3р\сут 10дней, далее закофальк 1т 3р\сут 1мес, тримедат форте 300мг 2р\сут до еды 1мес.
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся.
По оак все в пределах нормы, по бх незначительно повышен холестерин.по результатам анализов целиакия, гельминтоз не подтвердились.
Кал на скрытую кровь полож, фекальный кальпротектин в пределах нормы.
Больше данных за СРК, но нужно сдать водородный дыхательный тест для исключения Сибра.
На данный момент соблюдать диету
FODMAP.
Эта диета направлена на ограничение потребления короткоцепочечных углеводов:
Олигосахариды: Пшеница, рожь, бобовые культуры, различные овощи, такие как лук и чеснок.
Дисахариды(лактулоза): Молоко, сливочный сыр, йогурт.
Моносахариды(фруктоза): Различные фрукты, включая финики, инжир, манго, агава, а также мёд.
Полиолы: Некоторые фрукты и овощи, такие как ежевика, личи, а также некоторые низкокалорийные сладости, такие как жевательные резинки без сахара.
медикаментозное лечение:
Альфа нормикс 200мг 3рс 10 дней затем закофальк по 1 таб 3рд 1 мес
Бускопан 10мг по 1таб 3рд 1 мес
ЗдравствуйТЕ! Рекомендую анализ кала на дисбактериоз кишечника , колоноскопию. Ниаспам 200мг по 1 капс 2 раза вдень за 20 нут до еды 10-14 дней, Микразим 10 000 ЕД по 1 капс 3 раза в день во время еды 14 дней, Колофорт по 2 табл 2 раза в день рассасывать между приемами пищи 1-2 месяц.
Здравствуйте.
По результатам ваших обследований данных за органические заболевание у вас нет, поэтому симптомы носят функциональный характер.
Возможно есть и сибр.
Желательно сдать дыхательный тест с лактулозой для его исключения
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20161 ответ
- 5 Августа 20178 ответов