Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3139942

Что вас беспокоит?

Боль в ухе, остерохондроз

Добрый день! На протяжении уже примерно месяца болит горло ухо слева, лор провер осмотр, назначил КТ височных костей, патологий не выявлено, направил к неврологу, невролог назначил релоприм 5 мг. 3 раза в сутки 10 дней и аэртал 2 раза в день 7 дней, принимаю лечение 4 дня, сходила на массаж, сначала стало легче, теперь опять болит, но только ухо и стало болеть ночью. Скажите пожалуйста это точно неврология, очень переживаю.

Нет
41 год
17 Апреля 2025·Просмотров: 93·Анна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Необходимо получить другое мнение врача оториноларинголога. Сдать анализы -общий анализ крови , срб , исключить воспалительные заболевания. При необходимости выполнить мрт головного мозга плюс внутренние слуховые проходы.

Лилия Альбертовна, я была у нескольких лоров, МРТ мозга делала в феврале, при прохождении чекапа

Необходммо исключить невралгию языкоглоточного нерва.
Невралгия языкоглоточного нерва
Бывает 2 форм :
1. Идиопатическая форма обусловлена компрессией нерва ветвью сосуда в области продолговатого мозга. Но на мрт все в норме Вы сказали.
2. Симптоматическая форма возникает при внутричерепных опухолях, сосудистых мальформациях, объемных процессах в области шиловидного отростка.
Либо причина неизвестна
Клинические характеристики:
1) болевые пароксизмы, начинающихся в области корня языка или миндалины и распространяющихся на нёбную занавеску, глотку, ухо.
2) кратковременные приступы (1-3 мин),
3) провоцируются движениями языка, особенно при громком разговоре, приемом горячей или холодной пищи, раздражением корня языка или миндалины (триггерные зоны).
4) односторонняя локализация.
5) иногда иррадиируют в угол нижней челюсти, глаз, шею.
6) во время приступа сухость в горле, а после приступа появляется гиперсаливация.
7) редко во время приступа у больных развиваются пресинкопальные или синкопальные состояния. Вероятно, связано с раздражением n. depressor (ветвь IX пары ЧН), вследствие чего наступает угнетение сосудодвигательного центра и падение АД.

Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( карбамазепин, прегабалин, габапентин)с противоболевым эффектом
Только НПВС не смогут убрать нейропатическую боль, поэтому необходимы :
Например:

таб.Карбамазепин
(Финлепсин) 200 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 3 раза в день 3 месяца. Отменять постепенно, убирая по 100 мг каждые 5 дней.
Либо
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Лилия Альбертовна, мне нужно еще раз обратится к неврологу?

Очная консультация рекомендуется. Так как препараты рецептурные

Принятый ответ

Здравствуйте!
Какого характера болевой синдром?
Боли в зубах при этом нет? Иногда стоматологические заболевания могут вызывать иррадиирующую боль в ухо и горло.
Щелчков при открывании рта, болезненности при пережевывании пищи?
Аллергических реакций никогда не было?

Марина Алексеевна, щелчков нет, боли в зубах тоже нет, боль жжет и волнообразная

При каких условиях болевой синдром усиливается? Впервые когда появились симптомы был какой-то провоцирующий фактор?

Марина Алексеевна, усиливается просто без влияния факторов, при приеме пищи дискомфорта нет. Провоцирующего фактора тоже не могу вспомнить

Так может проявляться дисфунция области височно-нижнечелюстного сустава за счет мышечно-тонического синдрома.
Можно использовать нпвс, например, таб.Аркоксиа 90 мг 1 таб 1 р/д 7-10 дней
Миорелаксанты использовать, например, таб.Сирдалуд 4 мг 1 таб на ночь ИЛИ 2 мг 1 таб 2 р/д утро/на ночь 10-14 дней.
Если нпвс и миорелаксанты не помогают, назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин) или антиконвульсанты(габапентин).

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц

Принятый ответ

Добрый день! Данные симптомы могут быть связаны с дисфункций височно-нижнечелюстного сустава.
Часто не сам сустав, а именно неравномерное напряжение жевательных и височных мышц приводит к такого рода симптомам.
Для уточнения диагноза требуется осмотр врача-гнатолога для оценки напряжения жевательных мышц.
Дополнительных исследований пока проводить не нужно

В качестве профилактического лечения могут быть использованы миорелаксанты :
Тизанидин( Сирдалуд) 2 мг -3 раза в сутки, при необходимости повышая дозировку до 4 мг -3 раза в сутки
или
Толперизон ( Мидокалм) 150 мг -3 раза в сутки

Длительность приема в среднем 3-4 недели ( но не более 2 мес)

Принятый ответ

Здравствуйте.
При такой симптоматике можно заподозрить патологию височно-нижнечелюстного сустава.
В подобных случаях, рекомендуется подключить миорелаксант для снятия мышечного напряжения-мидокалм по 150 мг 2 раза в день-20 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.