Что вас беспокоит?
Вестибулярная мигрень или ПППГ
Добрый вечер. К сожалению имею большой симптомов, с которым не могут помочь врачи. 2 месяца как началось головокружение ( в виде неустойчивости на открытом пространстве, нечеткости в глазах) а также дискомфорт на ярком свете ( светодиодные белые лампы ), на солнечном свете, после яркого света прям сразу становится сильно хуже и плохо вижу. После работы за компьютером тоже ситуация ухудшается. Просто даже вечером выходя гулять ощущение что в глаза дует ветер, не могу смотреть.. Сама себе поставила диагноз вестибулярная мигрень без боли и ПППГ. Увы неврологи у которых я была о этих вещах ничего не знают(( я верно понимаю что ПППГ лечится только СИОЗС? А вестибулярная мигрень как лечится? Головных болей нет, или редкие.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По описанию больше всего подходят вестибулярная мигрень (в том числе без головной боли) и ПППГ, но это нужно подтверждать очно и исключать другие причины (ЛОР, зрение, неврология).
ПППГ лечится не только СИОЗС. Основное лечение СИОЗС или СИОЗСН, но обязательно добавляется вестибулярная реабилитация и при необходимости когнитивно поведенческая терапия. Также важно постепенно возвращаться к нагрузкам (экран, свет), а не полностью их избегать.
Вестибулярная мигрень лечится как мигрень, используются препараты для профилактики (бета-блокаторы, топирамат, верапамил, иногда антидепрессанты), плюс коррекция образа жизни, сон, питание, снижение триггеров, ограничение яркого света и экранов.
Ваши симптомы действительно типичны для этих состояний, часто они могут сочетаться.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычные неврологи не всегда действительно разбираются в данных заболеваниях, поэтому рекомендуется консультация узкого специалиста-цефалголога.
ПППГ и вестибулярная мигрень действительно часто сопровождают друг друга.
Сама вестибулярная мигрень зачастую переходит в ПППГ.
Применяются не только антидепрессанты СИОЗС, но и СИОЗСН (венлафаксин). СИОЗСН могут быть даже предпочтительнее, так как они одновременно лечат и ПППГ и профилактикруют мигрень. Препарат рецептурный, назначается неврологом очно.
Эффективна также вестибулярная гимнастика
Можно посмотреть по сайту физиобот(можно вбить в поиск)
программы 174,173,172,171
Когнитивно-поведенческая психотерапия (ее практикуют психотерапевты и психологи).
Также в качестве профилактики мигрени используются бета блокаторы(пропранолол), антиконвульсанты(топирамат),моноклональные антитела(Аджови/Иринэкс), гепанты(Кьюлипта/Нуртек)
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Принятый ответ
Здравствуйте,судя по описанию симптоматики действительно можно говорить о мигрени и ПППГ.
Данные заболевания лечатся не только СИОЗС,но так же используются препараты и СИОЗСиН.
Если это ваш первый опыт лечения антидепрессантами,то для начала лучше выбрать что-то из СИОЗ(Феварин,Сертралин,Ципралекс,Паксил),если препараты окажутся не эффективными,то тогда уже уходят на следующий уровень АД.
СИОЗСИН (Венлафаксин или Дулоксетин)препараты эффективные,но и заход на них может быть не такой простой.
При заходе на АД используются препараты снижающие уровень тревоги при адаптации к примеру Атаракс,Стрезам,Тералиджен,дозировки подбираются индивидуально,зависит от симптоматики и переносимости препаратов.
Принятый ответ
Добрый день! Больше данных на счет пппг А вот вестибулярная мигрень вряд ли. Мигрень всегда накатывает приступами, а у вас эта шаткость и мутная голова держатся фоном уже 2 месяца. Да, антидепрессанты (сиозс) основа. Они перезагружают нервную систему и убирают сверхчувствительность к свету и движению. Но одних таблеток мало. Вам обязательно нужна вестибулярная гимнастика. Самое главное - делать упражнения на баланс с закрытыми глазами. Так вы учите мозг над контролем внутреннего уха и снимете нагрузку со зрения. Такие препараты как бетасерк, мексидол или кавинтон при пппг вообще не работают, только желудок посадите.
На улице носите хорошие темные очки, а дома вкрутите лампочки с теплым желтым светом, вашим глазам сразу станет легче.
Найдите грамотного психотерапевта или отоневролога, чтобы выписал вам нормальную схему лечения с антидепрессантами
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20209 ответов