Что вас беспокоит?
Боль в паху и пояснице
Пол года боль в паху. Боль тянущая, иногда жгучая (тепло). Справа постоянно, слева слабее, иногда нет. За пол года 4 раза были сильные тянущие боли в пояснице (ломило). Сначала наблюдался у уролога, простатит хоронический (абактериальный), искали камни, но в итоге их нет. Потом ходил к хирургу, формирующаяся грыжа под большим вопросом. При пальпации не обнаруживается. Рекомендация - обратиться к неврологу. УЗИ: Паховые лимфатические узлы 5,9х3,2 мм, вероятно лимфаденопатия. признаки возможной (?) небольшой паховой грыжи справа (15х8,4 мм). Рентгенография: конкременты не выявлены, в малом тазу флеболиты. Дегенеративно-дистрофические изменения: суставные щели обоих тазобедренных суставов сужены до 3мм. Субхондральный остеосклероз суставных поверхностей. Заключение: Rg признаки остеоартроза тазобедренных суставов I стадии (по классификации Н. С. Косинской). Анализы сейчас все в норме. Был низкий витамин Д (18), поднял до 100. Ортопед на приеме делал тесты - суставы в норме. Скажите МРТ каких отделов позвоночника сделать? Читал, что делают -МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника; -МРТ тазобедренного сустава. -МРТ крестцово-подвздошных сочленений.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В вашем случае боль в паху с периодическими болями в пояснице и ощущением жжения чаще всего требует оценки сразу нескольких зон, потому что один источник может не объяснять всю картину.
В первую очередь нужно сделать МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника, это основное исследование для исключения корешкового синдрома и протрузий, грыж, которые могут отдавать в пах и бедро.
Далее важно выполнить МРТ крестцово подвздошных сочленений, чтобы исключить воспалительные или перегрузочные изменения в этой области, которые часто дают боль в ягодицу, пах и таз.
Также желательно сделать МРТ тазобедренных суставов с двух сторон, потому что рентген не всегда показывает ранние изменения хряща, связок и суставной губы, которые могут давать хроническую паховую боль.
Оптимально обследовать пояснично-крестцовый отдел, КПС и тазобедренные суставы.
Принятый ответ
Здравствуйте,в подобных случаях рекомендуют мрт пояснично -крестцового отдела позвоночника для исключения грыжи сдавливающей корешок нерва.
Общий анализ крови,с реактивный белок,ревматоидный фактор для исключения воспалительной периоды заболевания.
Если присутствует утренняя скованность,а после расхождения становится легче,то рекомендуют так же мрт крестцово-подвздошный сочленений ,для исключения спондилоартрита.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях проводятся МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и МРТ тазобедренного сустава, а исследование крестцово-подвздошных сочленений целесообразно делать только при подозрении на системное воспаление-ревмопатологию (когда по анализам крови повышены с-реактивный белок, ревматоидный фактор, соэ).
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника исключает протрузии или грыжи. Нервы, выходящие из этих сегментов, отвечают за иннервацию паховой области. При их раздражении (радикулопатии) возникает тянущая, жгучая боль.
МРТ тазобедренного сустава покажет состояние суставной губы, дефекты хряща.
Когда начались боли в январе - СОЭ был 6.
При ревмопатологии цифры соэ обычно выше от 20 и более.
Здравствуйте, сделал МРТ поясницы и ТБС. С суставами все в порядке. В поянице: Гемангиома тела позвонка L3 размером 2,5×1,9 см.
В таких случаях рекомендуется консультация нейрохирурга, так как гемангиомы свыше 2 см имеют высокий риск переломов тел позвонков.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом описанных симптомов целесообразно пройти МРТ пояснично - крестцового отдела позвоночника на предмет наличия грыж и протрузий .
Скажите , неврологи вас смотрели ? Лечение какое- либо назначали ?
Нет, неврологи не смотрели. Принимал только по урологии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если говорить о связи поясничного отдела и паховой области, то обычно исключают сдавление 1 поясничного корешка.
Для исключения его сдавления обычно рекомендуют мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Также боль в паху действительно модет быть на фоне патологии тазобедренного. Подскажите пожалуйста, боль в паховой области больше при движении ногой или при движениях в поясничном отделе?
Здравствуйте. Трудно сказать. Тянущая боль постоянно. Утром просыпаюсь с ощущением сдавливания в паху. При интенсивной хотьбе или длительном стоянии боль усиливается именно в паху. Поясница не болела. Только 3 раза за пол года сильно и ночью. Но в последние 3 дня поясницу ломит постоянно, с утра.
Для полноты картины необходимы данные неврологического статуса. И так как вы коллеге написали, что не консультроыаны неврологом, то стоит обратиться очно на приём.
Здравствуйте, сделал МРТ поясницы и ТБС. С суставами все в порядке. В поянице: Гемангиома тела позвонка L3 размером 2,5×1,9 см.
Прикрепите пожалуйста весь протокол мрт.
По поводу гемангиомы. Гемангиома на МРТ не достоверна, если уточнять диагноз, надо делать МСКТ. Это образование доброкачественное, все что оно может создать это перелом позвонка, поэтому за ней надо наблюдать. И, если пока думать, что она есть, то нужно избегать всего, что расширяет сосуды и согревания.
В плане возможного корешкового синдрома. Он может сдавливаться измененными дисками, я так понимаю, раз вы не написали, то этого нет, каким-то процессом в мягких тканях, нужно смотреть протокол мрт и измененными суставами между позвонками опять же вы этого не написали, и напряженными мышцами. Что можно определить только очно при осмотре.
Поэтому в данной ситуации в любом случае нужен очный осмотр невролога.
Здравствуйте. Гемангиома позвонка L3 размером 2,5 см требует консультации нейрохирурга для оценки риска перелома и необходимости вертебропластики. В таких случаях рекомендуют очный осмотр невролога для проверки рефлексов и чувствительности, так как боль в паху может быть связана с корешком L1 или патологией тазобедренного сустава. МРТ крестцово-подвздошных сочленений показано только при наличии воспалительных маркеров в крови. Постоянная тянущая боль усиливается при нагрузке, что характерно для радикулопатии или коксартроза.
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 201920 ответов
- 29 Марта 20202 ответа
- 10 Мая 20201 ответ
- 14 Мая 202015 ответов