Что вас беспокоит?
Мучает горечь во рту
Добрый день! 26.08.24 делала ФГС, поставили Катаральный рефлюкс-эзофагит. Хронический гастрит с очаговой метаплазией антропилорического отдела. Желчь обычного цвета. Пропила препараты: Ганатон 10 мг. по 1 таб 3 р/д 3 недели за 20 мин до еды Лозартан 50 мг по 1 таб утром Рабепразол 10 мг по 1 таб 2 р/д 2 недели Сейчас пью Итоприд по 3 таб до еды, месяц 06.03.25 сделала повторно ФГС. Осталась пенистая желчь, высыпания в виде "Манной крупы". Есть очаги подслизистого фиброза. Заключение: Недостаточно кардиального сфинктера. Подскажите, пожалуйста, насколько критично наличие фиброза? И как избавится от желчи и от горечи в горле. Появляется горечь очень часто.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина
Если беспокоит такой симптом как горечь во рту, дополнительно рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости, для исключения патологий билиарного тракта, так как патологии билиарного тракта нередко провоцируют ретроградные забросы желчи в желудок и далее в пищевод.
Изменения, которые описаны по ФГДС некритичны, очаги подслизистого фиброза представляют собой изменения структуры слизистой, на фоне хронического воспаления, но они, как правило, не нарушают функцию органа, просто нужно наблюдать периодически, также с учетом возраста.
ФГДС рекомендована раз в год в плановом порядке.
По лечению обычно рекомендации:
1. прокинетик (итоприд) курсом 4 недели + любой антацид (он связывает желчь) например фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 20 дней, при необходимости после узи диагностики терапия может быть дополнена и скорректирована
Принятый ответ
Марина, здравствуйте! Подслизистый фиброз может косвенно указывать на наличие воспалительного процесса или/и быть следствием возрастных изменения, как правило, такая картина прогностически незначима.
Обычно курс лечения в 2-3 недели считает незаконченный и недостаточным для купирования симптомов. В случае заброса желчи в просвет желудка рекомендуют прием прокинетического препарата, например, итоприд (ганатон) совместно с ингибитором протонной помпы минимум на 4 недели, при неэффективности терапия может быть продлена до 8 недель. Таким образом, примерная схема терапии обычно выглядит следующим образом:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ, устранения заброса кишечного содержимого в желудок) с продлением до 8 недель
Принятый ответ
Марина, добрый день
Наличие фиброза можно подтвердить только биоптатом, визуально можно только предположить его наличие, если он есть, это не опасно, не требует наблюдения
Симптом манной крупы может быть признаков синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, вторично он может провоцировать рефлюксы
Рекомендую сдать водородно- метановый тест для подтверждения
В течение 2 часов каждые 20 минут нужно выдыхать в трубку воздух, после приема лактулозы. При нарастании газов в выдыхаемом воздухе - сибр положительный
Схема лечения синдрома - 10 дней альфа нормикс 400 мг 3 раза в день с едой
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 20201 ответ
- 21 Октября 20245 ответов
- 20 Марта 20259 ответов
- 11 Июля 202536 ответов