Что вас беспокоит?
Фиброз? цирроз?
День добрый помогите разобраться с узи и печенью, я так понимаю тут уже все плохо? Врач узист сказал, что печень выглядит плохо и скорей всего это фиброз, на счет цирроза умолчал. Что делать? Это правда? Стараюсь похудеть уже полгода и пока не получается, вес 107. Это обратимо или уже реально цирроз? Плюс я смотрю размер резко меньше стал печени? Это же тоже плохо? Приложил три узи, два за прошлый год и один сегодняшний! Спасибо за помощь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения выявлены в поджелудочной железе - липоматоз.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции рассматривают прием урсосан, антиоксиданты (тиоктовая кислота, тиотриазолин).
Данных за цирроз печени (выраженный фиброз) по УЗИ нет. Нет расширения диаметра воротной вены в первую очередь.
Чтобы уточнить есть ли фиброз печени лучше выполнить фиброскан, т.к. 1, 2,3 степень фиброза по УЗИ не видна, только 4 (цирроз), но повторюсь, видя только заключение узи могу судить об отсутствии цирроза.
Инна Сергеевна, то есть надо срочно сделать фиброскан? это эластометрия же? и я так понимаю, раз не видно на узи есть ли фиброз или нет, то он уже может быть 3 стадии?
Лучше выполнить фиброскан, это отдельный аппарат.
Эластометрию печени проводят на аппарате УЗИ, он немного менее информативный.
Экстренности выполнять исследование нет, в плановом порядке.
Конкретно заподозрить 3ю стадию я не могу, но естественно и исключить тоже, такие изменения показывает только аппарат.
Инна Сергеевна, хорошо, сделаем фиброскан. И еще вопрос, я что-то забыл и поел за 3 часа до узи и пил много чая с сахаром, это никак не могло повлиять на результат?
Нет, на печени этот факт не отразится. Только были бы возможно отклонения в биохимическом анализе крови.
Инна Сергеевна, спасибо и простите за тонну вопрос, а то что печень стала меньше резко, это не плохо? или я неправильно интерпретировал слова с узи? и да, надо ли фиброскан делать натощак?
Она нормальных размеров, не маленьких, здесь не придираемся, все в порядке.
Фиброскан натощак обязательно, другая подготовка не требуется.
Инна Сергеевна, Эластометрия (фибросканирование) печени, повторное исследование когда вот так пишут, это не то? Именно нужен аппарат я понял fibroscan?
Нужно уточнять на каком аппарате будут делать исследование, если на фиброскан то подходит.
Это более подробный метод, т.к. отдельно врач напишет степень фиброза и степень стеатоза.
Инна Сергеевна, ну и я правильно понимаю, что еще надо полностью отказаться от алкоголя? или это стеатоз именно от лишнего веса? Я просто 2 года назад худел на 27кг, а за последний год набрал 25, вот снова в процессе похудения
Да, правильно, в таких ситуациях лучше отказаться, т.к. это дополнительная нагрузка на печень. Стеатоз это замещение нормальных клеток печени жировыми, т.е. метаболические нарушения, прием алкоголя с этим связан но не напрямую. Стеатоз это проявление образа жизни, питания в первую очередь.
Инна Сергеевна, прикрепил анализы, все плохо? это фиброз? или анализы не дают информацию?
Данные показатели лишь отражают что в клетках печени может быть небольшое воспаление, фиброз они не показывают.
По регламенту сайта на основной запрос ответ уже дан и на 3 дополнительных, если остались вопросы, то можно инициировать персональную консультацию, там у Вас будет личный чат в течение 24 часов, и где можно будет все эти вопросы обсудить более удобно.
Инна Сергеевна, понял, хорошо спасибо за ответы!
Пожалуйста! Рада помочь! Здоровья Вам и Вашим близким!
Принятый ответ
Добрый день!
Подтвердить наличие фиброза можно с помощью эластометрии печени( это такое отдельное исследование с использованием уз датчика, которое определяет жесткость печени).
На данный момент по результатам УЗИ мы видим лишь то, что печень структурно изменена. А большинстве своем это состояние обратимо, хоть и придется приложить много усилий. Главное это наладить питание- подсчет калорий, Средиземноморская диета.
Регулярная физическая нагрузка.
При снижении веса в большинстве своем печень приходит в норму.
Так же, обязателен контроль биохимического анализа: АЛТ,АСТ,ггтп,щф,о билирубин и его фракции,для оценки функции печени.
Александра Джоновна, то есть надо срочно сделать фиброскан? это эластометрия же? и я так понимаю, раз не видно на узи есть ли фиброз или нет, то он уже может быть 3 стадии?
Александра Джоновна, прикрепил анализы, все плохо? это фиброз? или анализы не дают информацию?
По УЗИ вообще не определяют наличие фиброза .
Я понимаю, вас тревожно,но пока не стоит активно переживать. Анализы не показывают наличие или отсутствие фиброза.
Стоит сделать эластометрии и дальше уже определиться.
По результатам есть отклонения, но они незначительны и могут присутствовать при жировой болезни печени
Александра Джоновна, прикрепил фиброскан, но узист сказала, что у меня ребра очень мешали и возможно это не точно, как это понимать и что делать дальше? Она еще про какой-то анализ крови говорила за 15000. Что посоветуйте?
Это значит, что фиброз по результатам эластометрии минимальный, что соответствует жировому гепатозу. Порой,при выраженном избыточном весе очень тяжело сделать саму манипуляцию. Начните с физической нагрузки,подсчёта калорий, снижения веса.
Александра Джоновна, то есть фиброз уже все таки есть и развивается?
Если не снижать вес и не улучшать состояние, то он будет развиваться. Пока есть только плотная печень на фоне жировых отложений
Александра Джоновна, прикрепил нэш тест, он полный? а то заплатил 18к по совету узиста, он дает полный ответ, есть ли фиброз и стеатоз?
По результатам этого анализа на данный момент пока нет фиброза, но есть выраженный жировой стеатоз- уплотнение
Александра Джоновна, ну получается мой план, это худеть и все. Не надо ничего принимать дополнительно? Вес хотя бы до 100 сначала сбросить ,а потом попробовать к 90. Сейчас я вешу 108, при росте 186. СПасибо огромное за ответы!
Вцелом да! Через 3-4 недели повторите биохимический анализ крови. Там есть небольшие изменения, но пока терапия не требуется.
Старайтесь сбрасывать вес постепенно,мы не гонится за резким снижением.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам анализов и обследований имеется незначительное увеличение печен за счет левой доли (что возможно на фоне повышенного веса тела. и, соответственно, нарушения обменных процессов по типу жирового гепатоза), камень в желчном пузыре средних размеров (судя по тому, что дает акустическую тень - кальцинированный или смешанной структуры), повышение печеночных показателей некритично и возможно связано реактивно с нарушением обменных процессов в печени.
С целью дополнительной диагностики рекомендуют выполнить фиброэластометрию - неинвазивный метод диагностики фиброза и цирроза печени. У Вас имеются сейчас какие-то жалобы? ВЫ получаете какую-либо терапию на постоянно или курсовой основе?
.
.
.
Марина Юрьевна, прикрепил фиброскан, но узист сказала, что у меня ребра очень мешали и возможно это не точно, как это понимать и что делать дальше? Она еще про какой-то анализ крови говорила за 15000. Что посоветуйте?
Добрый вечер! По результатам фиброэластометрии имеется начальная стадия нарушения жирового обмена в печени (жировой гепатоз) и фиброза . С целью уменьшения степени выраженности фиброза и профилактики его дальнейшего распространения рекомендуется снижение веса (на 5–10% от исходного), придерживаться Средиземноморской диеты, умеренная физическая активность. При начальной степени фиброза можно рассматривать прием препаратов, которые обладают опосредованной антифибротической активностью - Тиотриазолин, Фосфоглив. Учитывая наличие неподвижного конкремент а в перешейке желчного пузыря, рекомендовано дообследование в виде КТ (МРТ) брюшной полости с контрастным усилением, после чего решать вопрос о целесообразности приема урсодезоксихолевой кислоты (препарат обладает антифибротической активностью, гепатопротектор и улучшает реологические свойства желчи, т.о. препятствует росту камня).
Марина Юрьевна, прикрепил нэш тест, он полный? а то заплатил 18к по совету узиста, он дает полный ответ, есть ли фиброз и стеатоз?
Доброе утро! Результаты обследования подтверждают наличие неалкогольного стеатогепатита (нарушение метаболического характера в печени по типу жирового гепатоза) и практически отсутствие фибротических изменений. Рекомендации по уменьшению выраженности стеатоза печени и профилактики фиброза прежние.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 201917 ответов
- 21 Марта 20205 ответов
- 19 Июля 20204 ответа
- 5 Февраля 20211 ответ