Что вас беспокоит?
Расстройство ЖКТ, ноет в желудке
Здравствуйте. Мои беспокойства: - Уже давно есть расстройство ЖКТ, а именно, иногда не сформированный стул, часто отсутствует аппетит, недавно появилось ощущение как после интоксикации (очень лёгкая, терпимая и не постоянная, эпизодическая тошнота), по утрам очень кисло ворту, иногда (не часто) метеоризм, ощущение дискомфорта в области желудка будто кушать хочется, но это не из-за голода, иногда есть покалывание в горле именно где пищевод в районе ключиц, давно ощущение скопления густой слизи в носоглотке, постоянно хочется откашляться, но слизь не уходит. Есть слабость, апатичное состояние. Температуры не было, рвоты не было, боли во время еды нет. Прошла УЗИ брюшной полости - норма. УЗИ почек - норма. Сдала анализ крови, мочи и кала - прикрепила. Сделала гастроскопию - приложила отчёт. Взяли биопсию на хеликобактер - отрицательно (фото приложила). По мимо симптомов описанных выше, мне не нравятся красные основания при обследовании. Врач задал вопрос принимаю ли я кроворазжижаюшие тк подобные явления наблюдал при их приеме на своей практике. Но я не принимаю кроворазжижаюшие. Анализ на свёртываемость сдавала, файл приложила. Сейчас пью некоторые БАДы - лецитин, Вит Д (2000), магний, Вит грВ, индол, фитогормоны Фемо Клим прописал гинеколог.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой желудка, основная причина - хеликобактерная инфекция, быстрый уреазный тест, как правило, часто выдает ложно-отрицательный результат, поэтому при такой картине обычно рекомендуют также дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике). Также представленная картина на ФГДС характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии. Со стороны кишечника рекомендуют обычно дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дарья Андреевна, спасибо за ответ.
Фекальный кальпротектин сдавала - более 500. На скрытую кровь кал не показал. Ферритин 44, гемоглобин тоже в норме. Кровопотери нет.
На хеликобактер дополнительно сдам дыхательный тест.
Меня настораживает красные вкропления на слизистой. Врач на осмотре точной информации не дал, только предположение о приеме кроворазжижаюшие, но как писала Я их не принимала и сейчас тоже. Что это может быть?
Дарья Андреевна, если предположить что дыхательный тест тоже будет отрицательный.
Мария, красные вкрапления на слизистой - это эрозии (поверхностные "ранки" на слизистой), При повышенном кальпротектине рекомендуют прохождение дыхательного водородного теста на СИБР, как и писала ранее
Дарья Андреевна, простите, сразу не очень поняла вас. СИБР может влиять на эту эрозию? Консультировалась по поводу фекального кальпротектина и мне сказали, что моя цифра с учётом УЗИ брюшной полости и копрограмму это норма. При СИБР что покажет в анализах кала?
Я честно говоря уже не знаю как себе помочь, бесконечный круг анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая ваши симтомы и результаты исследований , в таких случаях рекомендуется диета питание небольшими порциями до 5раз в день; употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключение острого, кислого, жирного, жареных, копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков. Рабепразол 20 мг -1р/сутки за 30 мин до еды, 1 месяц, Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол 2 таб *2 р в день за 30 мин до еды, 14 дней. Итоприд 1 таб*3 раза в день, до еды 1 мес. Чтобы снизить золестерин рекомендуется приём омега-3, исключение продуктов содержащих холестерин в больших количествах-яйца, субпродукты, животные жиры. Увеличить физическую активность, например ходьба, фитнес. Чере2 мес пересдать анализ , если холестерин не начнет снижаться , то рекомендуется консультация терапевта для решения вопроса о назначении статинов. Учитывая ваши анализы на микрофлору кишечника, увеличение патогенной микрофлоры на фоне снижения полезных микроорганизмов лакто- и бифидобактерий, поэтому рекомендуется прием пробиотиков например Максилак 1 таб*1 р в день, 10 дней. По коагулограмме у вас действительно гипокоагуляция, недостаточная активность свертывающей системы, если вы не прнимаете разжижающие кровь препараты, то в таких случаях рекомендуется прием витамина К , например викасол 1 таб*2 р в день, 4 дня, перерыв 4 дня и снова повторить курс прием препарата 4 дня.
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20181 ответ
- 13 Января 201917 ответов
- 14 Декабря 20195 ответов