Что вас беспокоит?
Лечение язвы
Добрый вечер уважаемые специалисты! В декабре у супруга заболел желудок, сделали ФГДС, взяли биопсию и назначили лечение (фото прикрепляю). После лечения боли вроде исчезли, но меня беспокоит то, что он похудел на 5 кг. Посмотрите пожалуйста результаты, может не долечились, или что еще можете посоветовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Дарья, здравствуйте! Основной причиной язвы бывает хеликобактер пилори, это бактерия, которая живет в желудке и вызывает воспаления. По результатам ФГДС она была обнаружена. В таких случаях после лечения рекомендуется сделать повторно ФГДС, чтобы посмотреть заживление язвы, а также повторно обследоваться на бактерию - сдать кал на антиген или дыхательный уреазный тест (за 2 недели до исследования исключить прием ИПП, препаратов висмута, антибиотики).
Похудение, возможно, на фоне соблюдения диеты. В случае если жалоб нет, дополнительная медикаментозная терапия при этом не требуется и возможно расширение диеты и возвращение к прежнему образу жизни. В случае, если повторно определяется хеликобактер пилори, рекомендовано ее лечение, иначе возможен рецидив язвы.
А вообще по результатам биопсии диагноз очень серьёзный? А то начиталась уже в интернете... Да и на диете он перестал сидеть как только боли прекратились.
И при биопсии тоже выявлена эта бактерия?
Дарья, по результатам гистологии подтверждается наличие язвы, а также имеются признаки атрофического гастрита, само наличие атрофии, это не предрак и встречается он довольно часто. При наличии атрофии зачастую возможно остановить процесс прогрессирования, а иногда и обернуть вспять изменения слизистой.
Частой причиной данных процессов в желудке бывает бактерия хеликобактер пилори, соответственно убрав причину, прогрессирование останавливается
А лечение то что нам назначали правильное? Могло убить бактерию?
Дарья, назначенное вам лечение несколько отличается от стандартной терапии хеликобактер пилори, но шанс, что оно было эффективно в отношении бактерии есть.
А чем ее лечить? Чтобы пролечиться и повторно пройти данные обследования?
Да, по биопсии определялась бактерия. Также, учитывая, что биопсия бралась только с краев язвы и была обнаружена атрофия, в таких случаях рекомендуется повторная биопсия по OLGA при проведении ФГДС. Это необходимо, чтобы определиться с какой периодичностью дальше проводить наблюдения
Дарья, лечение довольно агрессивное и включает в себя антибактериальные препараты, учитывая, что вы уже принимали амосин лучше все же сначала сдать кал или дыхательный тест, а уже потом проходить лечение, если обнаружится бактерия.
При подтверждении бактерии рекомендуется схема лечения:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
2. Кларитромицн 500мг по 1т 2р\д
3. Рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20-30 минут до еды
5. Ребагит 100мг по 1т за 30мин до еды 3р\д
Весь курс лечения 14 дней. Через 1 месяц после лечения нужно повторно обследоваться, чтобы оценить эффективность лечения.
Получается сейчас нужно сдать анализ для повторного определения бактерии, если она есть пролечиться? И через 30 дней после лечения выполнить ФГДС? Верно?
Да, вы все верно поняли.
Все понятно, спасибо! Можно еще один вопрос?
Сама выполняла ФГДС. В заключении функциональная недостаточность кардии, пилоруса. Распространенный поверхностный гастрит. Лимфангиэктазии ДПК. Насколько серьезно?
Принятый ответ
Дарья, данное состояние не опасно
Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, подробно вашему лечению использовался один антибиотик?
И выполняли ли повторное исследование на хеликобактерную инфекцию?
Рекомендуется выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы и антибиотиков.
Да. Использовался один антибиотик который прописал врач. Этого недостаточно? Нет, анализ на хеликобактер больше не делали.
Рекомендуется повторить анализ на хеликобактерную инфекцию.
Для лечения её используется стандартные схемы лечения: 2 антибиотика + ингибиторы протонной помпы + де- нол. Я так понимаю, что у вас использовали первую схему, но должно быть по протоколам лечения:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 8 недель
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.
Спасибо большое.
Можно еще вопрос?Сама выполняла ФГДС. В заключении функциональная недостаточность кардии, пилоруса. Распространенный поверхностный гастрит. Лимфангиэктазии ДПК. Насколько серьезно?
Функциональная недостаточность это не диагноз, это частая реакция на введение эндоскопа при процедуре. Воспаление слизистой( поверхностный гастрит и изменения 12-й кишки)на фоне лечения уменьшится и полностью устранится. Это не так серьёзно, не переживайте
Спасибо большое! А чем лечить?
Спасибо большое! А чем лечить?
Функциональная недостаточность это не диагноз, это частая реакция на введение эндоскопа при процедуре. Воспаление слизистой( поверхностный гастрит и изменения 12-й кишки)на фоне лечения уменьшится и полностью устранится. Это не так серьёзно, не переживайте
А лимфангиэктазии ДПК?
Чем лечить?
Это изменения слизистой на фоне воспаления. Такие изменения на приеме ингибиторов протонной помпы уменьшаются
Огромное вам спасибо.
Здоровья вам ✅️
Татьяна подскажите пожалуйста еще, разве не нужен Денол в лечении хеликобактер?
И по обследованиям биопсии это не предраковое состояние? А то начиталась в интернете про хронический атрофический гастрит?
Де-нол при первой схеме эрадикации хеликобактера не используется.
В описании нет атрофии слизистой. При повторном выполнении фгдс через год, рекомендуется выполнить множественную биопсию со стадированием по Olga.
По результатам есть тонко кишечная метаплазия, чтобы не было распространения рекомендуется лечить хеликобактер
По результатам биопсии в заключении прописано что хронический атрофический гастрит.
В конце прописано где код диагноза.
И вообще какой прогноз? Вся на нервах.
Это не заключение, это шифровка диагноза, по описанию материала атрофии нет. В таких случаях рекомендуется повторный пересмотр стёкол биопсии, если результат не уточнен.
Атрофия, если есть , то может быть по разным причинам , чаще аутоиммунной причины или хеликобактерной инфекции.
Так это всё таки предраковое состояние или нет?
Атрофия с наличием дисплазии это предраковое состояние
Как быстро перерождается в рак?
У нас и есть эта атрофия с наличием дисплазии?
Принятый ответ
Нет, этой атрофии нет. Перерождение происходит при постоянном нахождении хеликобактерной инфекции и только в 20 % случаев длительно
Спасибо Вам огромное! Вы меня успокоили.
Здравствуйте. После обнаружения язвы с положительным результатом на хеликобактер пилори, и проведения лечения рекомендуется выпонить контрольное фгдс с тестом на хеликобактер пилори, или кал на хеликобактер пилори. Лечение хеликобактер пилори проводится по стандартной схеме 2 антибиотика, у вас был один, подействовало лечение или нет можно точно сказать после исследования. При атрофическом гастрите рекомендуется принимать регастим гастро 1 ч.ложка растворяется в воде*2 раза в день, утром за 30 мин до завтрака и вечером перед сном, не ранее чем через 1 час после еды, 28 дней. При атрофическом гастрите основная цель не допускать длительных воспалений, тк это может усугубить процесс. 1 р в год фгдс с исследованием на хеликобактер пилори.
Спасибо большое.
Можно еще вопрос?Сама выполняла ФГДС. В заключении функциональная недостаточность кардии, пилоруса. Распространенный поверхностный гастрит. Лимфангиэктазии ДПК. Насколько серьезно?
Серьезно когда не лечить и не обращать на свое самочувствие внимания. У вас жалобы есть? Вы лечение проводили?
Лечение мне не назначали. Бывает тяжесть в желудке и жжение в пищеводе.
Лечение мне не назначали. Бывает тяжесть в желудке и жжение в пищеводе.
На сколько это серьезно?
В таких случаях рекомендуют провести курс лечения Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака 14 дней. Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол 2 таб *2 р в день за 30 мин до еды, 14 дней. Итоприд 1 таб*3 р в день до еды, 14 дней. Учитывая заключение исследования и симтомы вам рекомендуется соблюдение режима после приёмов еды 2 часа не ложиться в постель, при сне старайтесь чтобы головной конец был приподнят, подушку под голову и плечи, чтобы избежать ночно заброза желудочного содержимого в пищевод. Ограничение на время лечения жирного, жареного, кислого, острого, сильно соленого, копченого, кушать небольшими порциями до 5 раз в день, исключить переедания.
А вообще это серьёзно? К чему приводит?
А вообще это серьёзно? К чему приводит?
Принятый ответ
Если лечитесь, все излечивается , только из за недостаточности кардии забросы изжога могут быть при нарушении диеты, или переедания, стрессов. Проверяться 1 раз в год фгдс, если через год будет все хорошо допустимо исследование проводить 1 раз в 3 года.
Спасибо Вам большое!
Здравствуйте, по результатам ФГДС была заподозрена хеликобактер, как причина язвы. Схема для выведения этой бактерии была неполной, поэтому необходимо убрать ИПП и улькавис и сдать дыхательный уреазный тест. При положительном результате показана эрадикация.
На счет похудения имеет смысл посмотреть скрытую кровь в кале имунохимическим методом.
Также необходимо выполнить повторное ФГДС для оценки лечения с биопсией.
Здравствуйте, по результатам ФГДС была заподозрена хеликобактер, как причина язвы. Схема для выведения этой бактерии была неполной, поэтому необходимо убрать ИПП и улькавис и сдать дыхательный уреазный тест. При положительном результате показана эрадикация.
На счет похудения имеет смысл посмотреть скрытую кровь в кале имунохимическим методом.
Также необходимо выполнить повторное ФГДС для оценки лечения с биопсией.
Здравствуйте, по результатам ФГДС была заподозрена хеликобактер, как причина язвы. Схема для выведения этой бактерии была неполной, поэтому необходимо убрать ИПП и улькавис и сдать дыхательный уреазный тест. При положительном результате показана эрадикация.
На счет похудения имеет смысл посмотреть скрытую кровь в кале имунохимическим методом.
Также необходимо выполнить повторное ФГДС для оценки лечения с биопсией.
Здравствуйте, по результатам ФГДС была заподозрена хеликобактер, как причина язвы. Схема для выведения этой бактерии была неполной, поэтому необходимо убрать ИПП и улькавис и сдать дыхательный уреазный тест. При положительном результате показана эрадикация.
На счет похудения имеет смысл посмотреть скрытую кровь в кале имунохимическим методом.
Также необходимо выполнить повторное ФГДС для оценки лечения с биопсией.
А зачем выполнять анализ на скрытую кровь в кале?
Чтобы исключить заболевания кишечника, на фоне которых возможно снижение веса.
Все понятно, спасибо.
А по результатам биопсии это не предраковое состояние? Какой прогноз?
Здравствуйте, Дарья! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС выявлена язва желудка на фоне обсеменения хеликобактерной инфекцией. После окончания терапии , тем более, если язва выявлена впервые, рекомендуется выполнить контрольное исследование - ФГДС с целью уточнения заживления язвенного дефекта. С целью контрольного исследования на хеликобактер пилори рекомендуют выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. Контрольный тест выполняется при условии отсутствия приема лекарственной терапии, влияющей на кислотность желудочного сока, в течение не менее 14 дней.
Огромное Вам спасибо.
Подскажите пожалуйста, а по результатам биопсии это не предраковое состояние? Какой прогноз?
Доброе утро, Дарья! По результатам обследований, кроме язвенного дефекта, имеется воспалительный процесс в желудке на фоне атрофии клеток слизистой желудка (истощение клеток слизистой) и кишечной метаплазии (замещение клеток слизистой оболочки желудка кишечным эпителием). Подобная картина может наблюдаться при длительно текущем хроническом процессе в желудке. Основной причиной обострений хронического гастрита может являться микроб хеликобактер пилори. В подобной ситуации рекомендуется выполнить контрольный тест на хеликобактер, контроль ФГДС, профилактика обострений язвенной болезни (в течение 2 лет после выявления язвы - препараты ИПП (Нексиум 20мг) утром натощак 14 дней осень - весна), что будет способствовать стабилизации атрофии и метаплазии.
Спасибо огромное! С таким диагнозом долго живут?
Сами по себе диагнозы (язвенная болезнь, атрофия, метаплазия) являются хронической текущей патологией и не приводят к летальному исходу. При условии соблюдения мер профилактики, минимизации возможности обострений , здорового образа жизни, живут долго и счастливо..
Спасибо огромное 🙏
Принятый ответ
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20201 ответ
- 10 Февраля 202010 ответов
- 24 Июня 20206 ответов
- 1 Декабря 20202 ответа