Что вас беспокоит?
Болят стопы
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, к какому врачу обратиться и что делать. Очень сильно болят стопы в районе пальцев. В левой стопе такая сильная боль, что невозможно ходить, хожу на пятках. Делала рентген стоп, плоскостопие исключено. Во вложении снимки и анализ на мочевую кислоту.
Здравствуйте Антонина, напиши подробнее, как давно появились боли, как часто обостряются, бывает ли припухлость суставов, повышение температуры? Сдавали ли анализ крови на Срб, ревматоидный фактор? Не связаны ли симптомы с ношением определенной обуви?
Наталия Дмитриевна, здравствуйте! С ношением обуви это точно не связано, т.к. никакой новой обуви я не обувала и даже наоборот, с приходом тепла стала носить более лёгкую и просторную обувь. Указанные Вами анализы не сдавала, поскольку незнаю про них. Болеть стопы начали уже давно, мне кажется с конца беременности (ребёнку 1год 7 месяцев), но раньше это была просто боль такого характера: тяжело встать, расходишься и всё нормально, долго ходить стопы уставали. А последний месяц, а может даже и побольше боль стала постоянная и мешает ходить. Последние пару недель так вообще невозможно встать со стула или кровати, хожу только на пятках, т.к. на стопы невозможно наступать, в положении лёжа ноги можно без боли ложить только набок. Припухлость появляется к вечеру сверху стопы возле пальцев.
Для полноты картины дополнительно назначаем анализ на витамин Д.
Мочевая кислота в норме, это исключает подагру. От болей может быть назначен препарат из группы НПВС: Мелоксикам, эторикоксиб, диклофенак. Местно гель Димексид.
Наталия Дмитриевна, анализ на витамин Д во вложении (от 21.04). Он у меня понижен, начала пить в дозировке 10000 ежедневно
Ага, увидела. Он не критично снижен, на нижней границе. Вот ферритин низкий, что указывает на дефицит железа, такое возможно и при длительном воспалении. Надо смотреть Срб, ревматоидный фактор, аццп (исключаем ревматоидный артрит).
Наталия Дмитриевна, спасибо! Буду тогда сдавать. С результатами анализов к какому врачу обращаться?
Для начала к терапевту, а далее он уже по анализам скажет
Наталия Дмитриевна, к сожалению, мой терапевт даже слушать не стала меня на эту тему. Она просто отправила на рентген стоп под нагрузкой для выявления плоскостопия. Поставленные ей диагнозы приложила
Если в анализах будут отклонения терапевт на это обратит внимание, либо к ревматологу обратиться.
Наталия Дмитриевна, спасибо!
Наталия Дмитриевна, а КФК имеет смысл сдавать?
Принятый ответ
Кфк обычно указывает на поражение мышц. Если мышцы болят, то можно её сдать.
Наталия Дмитриевна, ну вообще мне кажется это всё таки больше суставы, потому что после теплого душа на какое-то время боль и скованность проходят. Плюс к этому у меня частенько начали поднывать плечевые суставы
Здравствуйте!
Сами пальцы не отечные, не горячие на ощупь?
Боль беспокоит только при ходьбе или в покое тоже?
Мочевая кислоты в норме- это не подагра.
Дополнительно рекомендуется сдать кровь на ревматоидный фактор, АЦЦП,КФК, С-реактивный белок.
С результатами обследований, проконсультироваться с ревматологом
Анастасия Александровна, здравствуйте! Нет, пальцы не отечные, не горячие, не болят. Боль перед пальцами и там же к вечеру образуется отёчность. Боли нет когда нога в покое, т.е. пока не ходишь, не трогаешь стопу то всё хорошо. Но когда лежишь, то ногу надо ложить только на бок иначе больно.
Возможно это плантарный фасциит. В любом случае рекомендуется дополнительная диагностика. Осмотр ортопеда и ревматолога.
Для облегчения болевого синдрома и купирования воспалительных процессов можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) , например, аркоксиа 60-90 мг в сутки, курс 7-10 дней.
Для защиты слизистой желудка следует добавлять ингибиторы протонной помпы (Омепразол 20 мг , рабепразол 20 мг ) утром и вечером на весь период терапии препаратами НПВС.
Анастасия Александровна, так планетарный фасциит это так называемая "пяточная шпора", а у меня локализация боли в районе пальцев
Плантарная фасция проходит по всей стопе, наиболее часто болит именно пяточная область, но могут болеть и другие области стопы.
Здравствуйте!
При подобной симптоматике рекомендуется сдача общего анализа крови, С-реактивный белок для исключения воспалительных процессов в организме, Ревмофактор, консультация врача ревматолога.
По анализу крови выраженный железодефицит, недостаток витаминов Д.
Обычно при таких показателях рекомендуется прием препаратов железа (Сорбифер, Мальтофер) длительно, не менее 3 месяцев для формирования стойкого депо (запасов) железа в организме.
Также рекомендуется принимать витамин Д 7000 МЕ в течение 1 месяца с последующим контролем показателя.
Скажите, пожалуйста, как давно данные боли? Есть ли по утрам скованность в стопах, отёки.
Какие препараты принимаете регулярно?
Мария Геннадьевна, здравствуйте! Поставленный терапевтом диагноз я приложила, можете ознакомиться. Проблемы со стопами у меня начались в конце беременности (ребёнку сейчас 1 год 7 месяцев), но были не на столько выражены. Просто было больно вставать, а когда расходишься, то всё хорошо и начинали стопы болеть при длительной ходьбе. А где-то месяц назад все стало ухудшаться и последние две недели вообще невозможно ходить с упором на всю ногу, хожу только на пятках+ больно вставать со стула и кровати, лёжа ноги надо держать только на боку, любое дотрагивание до стопы приносит боль. К вечеру в области стопы сверху перед пальцами появляется отёк.
Благодарю за уточнение)
С диагнозом ознакомилась.
К вышеперечисленному с учётом клиники, рекомендуется очный осмотр врачом травматологом -ортопедом .
Для снижения болевого синдрома рекомендуется прием НПВС (Мелоксикам, Нимесил)Эторикоксиб 90 мг, Омепразол для прикрытия слизистой оболочки ЖКТ от действия НПВС.
При наличии изменений в анализе ( С-реактивный белок, Ревмофактор) консультация врача ревматолога.
Мария Геннадьевна, спасибо за назначение обезболивающего, но я сейчас прохожу лечение (вложила два файла), можно ли при таком лечении принимать обезболивающие и омепразол?
Противопоказаний для приёма НПВС с данной терапией нет. Но лучше соблюдать 2-3 часой интервал между приёмами препаратов, для исключения индивидуальных побочных реакций.
Если принимаете Ребагит, то Омепразол можно не принимать.
Мария Геннадьевна, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста)
Здоровья Вам)
Здравствуйте. Мочевая кислота не повышена, по поводу болей суставных: в таких случаях обычно рeкoмeндуют дообследование СРБ, РФ, АСЛО, АЦЦП, с ними получить консультацию Ревматолога, Ортопеда, сейчас можно рассмотреть к приёму Амелотекс гель наружно, таблетки внутрь. Ферритин должен соответствовать весу тела. Ферритин это депо железа, в таком количестве адекватно обеспечивает только 9 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. Принимать до показателя ферритина равного весу тела. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется проведение консультации ортопеда-травматолога. Это основной врач для диагностики патологий стопы.
Так же рекомендуется сдать анализы на ревмопробы (СРБ, РФ, анти-ЦЦП) для исключения ревматоидного артрита.
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад4 ответа
- 36 минут назад5 ответов
- 51 минута назад6 ответов
- 1 час назад7 ответов