Расшифровка общего анализа крови

Алина Афанасьева27 Апреля 2025

3.9

Здравствуйте!
Лейкоциты, лимфоциты — это белые кровяные клетки, ответственные за иммунитет. Они находятся в пределах нормальных значений.
Тромбоциты отвечают за коагуляцию (свертываемость) крови. Также находятся в пределах нормальных значений.
А вот уровень гемоглобина понижен, что говорит об анемии. В пользу данного диагноза также говорит снижение уровня, гематокрита (Этот показатель отражает долю объема крови, занимаемую эритроцитами), такой показатель как MCV ( говорит о том, что эритроциты имеют меньший размер, чем обычно. Такая ситуация характерна для микроцитарной анемии, которая часто связана с дефицитом железа.)
Учитывая, что ваш ребенок подросток, вероятно снижение уровня гемоглобина связано с характером питания и растущим организмом, однако в любом случае в таких ситуациях обычно рекомендуют пройти дообследование с целью исключения других причин возможного дефицита железа:
- ферритин, общая железосвязвающая способность (ОЖСС), витамин В12
- гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4)
- УЗИ ОБП, почек
- ФГДС + исследование H.pylori (при данной бактерии часто бывает железо дефицит)
- консультация гинеколога (при обильных менстрациях)
Постарайтесь скорректировать питание.
Увеличьте потребление продуктов, богатые железом:
- Мясо (говядина, индейка).
- Птица.
- Цельнозерновые продукты.
- Черный шоколад.
- Фасоль, горох.
- Зеленые овощи (например, шпинат).
Из препаратов железа можно принимать сорбифер (по 1 таб 2 раза в день) или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови.
Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком.

Екатерина Плотникова27 Апреля 2025

5.0

Гематолог

Здравствуйте. По представленному общему анализу крови есть признаки железодефицитной анемии лёгкой степени, об этом говорит снижение гемоглобина до 101, снижение эритроцитарных индексов.
Такие изменения в анализе крови требуют назначения терапии препаратами железа - Мальтофер, Ферромальт, Сорбифер, Тардиферон, Тотема и т.д. Препараты железа необходимо принимать не менее 3 месяцев. Прием прекращается после достижения не только нормального уровня гемоглобина, но и уровня ферритина более 30 (контроль ферритина имеет смысл проводить после нормализации гемоглобина).
Также необходимо обратить внимание на питание, чаще употреблять мясные продукты, свежие овощи и фрукты, крупы, бобовые.
Железодефицит не редко может быть связан с недостаточной функцией щитовидной железы, поэтому обычно рекомендуется контроль гормонов щитовидной железы - ТТГ, Т4 своб, АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы.
Если есть жалобы на работу желудочно-кишечного тракта, то необходима консультация гастроэнтеролога, т к. Заболевания этой сферы могут вызывать анемию и снижать эффективность терапии.
Если начались менструации, обратите внимание на их регулярность, нет ли очень обильных и длительных выделений, которые также могут вызывать потерю железа.

Ольга Ивашина27 Апреля 2025

5.0

Гематолог

Здравствуйте! В приложенном анализе крови СОЭ, лейкоциты и тромбоциты в норме.
Умеренное снижение гематокрита, эритроцитарных индексов ( МСН, МСV) и гемоглобина характерно для железодефицитной анемии 1 степени.

Для подтверждения дефицита железа рекомендуется дообследование: ферритин, железо, ОЖСС, трансферрин, % насыщения трансферрина железом. При уровне ферритина менее 30 и % НТЖ меньше 20 можно говорить о дефиците железа.
Чаще всего это состояние наблюдается при недостаточном употреблении мяса, обильных менструациях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождает многие хронические заболевания.

Дополнительно рекомендуется дообследовать: уровень витамина В12 и фолиевой кислоты, билирубин фракционно, С-реактивный белок, мочевина, креатинин, ЛДГ, ТТГ, Т3 и Т4 свободные, антитела к ТПО, сделать УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости и почек, органов малого таза, рентген органов грудной клетки, при необходимости- фиброгастроскопия с биопсией и тестом на хеликобактер пилори.

При доказанном дефиците железа чаще всего начинают лечение с назначения двухвалентного железа, например сорбифер или тардиферон, пл 1 таблетке в день перед едой, 2-3 месяца, отдельно от молочных продуктов, чая, кофе, с последующим контролем ферритина (целевой уровень выше 40), и общего анализа крови ( целевой гемоглобин выше 120).

При плохой переносимости двухвалентного железа возможно назначение более щадящих препаратов, например ферлатум, тотема, феррум лек, мальтофер.

Анастасия Степашкина27 Апреля 2025

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина!
В целом серьезной патологии , болезни крови у ребенка нет.
Кроме эритроидного ростка остальные показатели спокойные, не угнетены.

Анемия легкой степени и снижение эритроцитарных индексов указывают на железодефицит с большей долей вероятности.

До начала терапии сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9. Это исключит и подтвердит дефициты.

По подтверждению железодефицита ( ферритин ниже 30) будут назначены препараты железа 60-120 мг в сутки в среднем на срок 8 недель.

Анемия может сопровождать ребенка при скудном питании, активном росте, проблемах в ЖКТ , хронических воспалениях.
Соответственно дообследования при необходимости будут направлены на эти факторы.