Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3180846

Что вас беспокоит?

Боли в ногах

С 2020г беспокоят боли в ногах. Преимущественно в левой ноге. Боль располагается по задней части левой ноги от тазобедренного сустава до колена с внутренней стороны, и от него до ступни. Отдает иногда в пах слева. Боли проявляются в течении дня, могут стихать при физ нагрузке. Просыпаюсь ночью от боли в левой ноге в 01.30 примерно. Боль ноющая. Пекут обе стопы и пах слева. В положении стоя прямо стоять долго не могу, начинает также болеть крестец, только в слегка согнутом положении становится легче. -- Принимал катэну по схеме несколько раз за год, эффект временный

Подагра, сосуд.паркинсонизм, хр.гипертония,грыжа слеваL4-L5 6-7мм, полинейропатия ниж.конеч. под вопросом, ожирение 2 степени. Принимаю на пост.основе Аллопуринол 100, топиромат 100, мирапекс 1,25, тидомет форте 2т, лозартан 50, амлодипин 5мг
71 год
28 Апреля 2025·Просмотров: 437·Анонимный пользователь

Здравствуйте!
Болевой синдром обусловлен грыжеобразованием с компрессией нерва и носит уже хронический характер, учитывая давность заболевания.
Оперативное лечение, так понимаю, не рассматривается?
С учётом хронического болевого синдрома, препаратом выбора в данной ситуации является дулоксетин 30мг на ночь 14 дней, далее 60мг на ночь длительно (от 6 мес, препарат рецептурный)

Ходил к нейрохирургу, сказал нет показаний к операции

Принятый ответ

Тогда это, однозначно, должен быть дулоксетин: габапентин даёт эффект при острой боли, но малоэффективен с точки зрения хронического болевого синдрома

Здравствуйте! По МРТ крупная грыжа со стенозом позвоночного канала,что часто дает синдром перемежающей хромоты. В таких случаях рекомендуется оперативное лечение.
Если этот вариант вам не подходит, то для лечения хронической боли используется противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные, необходим очный приём невролога.

Ходил к нейрохирургу, нет показаний к операции

Принятый ответ

Тогда либо пропить катэну более длительно 6 месяцев, если на ней есть поонач ремиссия. Либо рассмотреть дулоксетин на 12 месяцев. При хронической боли курс терапии более длительный, чем при острой боли.

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают достаточно крупную грыжу с воздействием на позвоночный канал(формирование стеноза). Обычно в таких случаях рекомендуется консультация нейрохирурга.
Из препаратов назначают от нейропатического болевого синдрома габапентин или антидепрессанты группы сиозсн(венлафаксин или дулоксетин) с противоболевым эффектом.

Нейрохирург не выявил показаний к операции

Недавно врач консультировал?

В 2024 году

Принятый ответ

Обычно нейрохирурги берут на операцию если болевой синдром не купируется в течение 3х месяцев ничем, вас только один доктор консультировал, альтернативное мнение не получали другого врача?
Я своим пациентам всегда рекомендую получать несколько мнений нейрохирургов и мнение зачастую разные, зависит все от специалиста.

добрый день, по мрт есть достаточно массивная грыжа, которая и приводит к появлению этих всех болевых ощущений, медикаментозно пролечиться со стойким эффектом невозможно, как перестанете прием антидепрессантов с противоболевым эффектом или препаратов от нейропатической боли - жалобы возобновятся. В вашей ситуации стоит рассмотреть прием антидепрессантов с противоболевым эффектом, они лучше переносятся при длительном приеме чем катэна. К таким антидепрессантам относятся венлафаксин, дулоксетин и амитриптилин. Что то из этого пробовали пропивать? Также второй вариант н/хирург. Он показан если боль не купируется медикаментозно в течение 3 мес (но я так понимаю, что катэна все симптомы вам практически снимала, верно)?

Добрый день, катэна купировала симптомы, невролог, у которого стою на учёте запретил прием любых антидепрессантов

Очень странно, в связи с чем? Не консультировались у второго доктора, чтоб узнать мнение другого специалиста?

Сказал, чтобы избежать вредного воздействия на сердце в моем возрасте

Принятый ответ

Поняла, но страдать то тоже не вариант, в целом если вы посмотрите побочные эффекты этих препаратов, то на сердце как раз они не сильно влияют. Рекомендую вам очно проконсультироваться у второго врача, получить второе мнение.

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.

Здравствуйте! вероятно у Вас сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
венлафаксин
Дулоксетин
Амитриптилин
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.