Что вас беспокоит?
Повторный подъем температуры, после нескольких дней спада. Выделения из носа желто-зеленого цвета.
Добрый день! Ребенку 1.3 года, с 21.04.25 поднялась температура до 38, держалась 3 дня, было активное слюноотделение и небольшой насморк, похоже на стекание по задней стенке, т.к во время сна наблюдалось покашливание. Далее симптомы насморка и покашливания сохранились , но без температуры. А 27.04 снова подскочила температура уже выше 38.5. И держится уже 4 день.Продолжаются выделения из носа, которые происходят после покашливания, во время плача, либо сна. Выделения стали желто-зеленого цвета.В течении дня ребенок редко кашляет. Температура сбивается нурофеном полностью, держит до 8 часов. Далее снова резко поднимается. Ребенок при температуре до 38.5 ведет себя активно, выше уже начинает прикладываться. Ест как обычно, играет. Иногда держит пальцы во рту.Врач 29.04.25 сказал в легких хрипов нет., повода для беспокойства нет, скорей всего на зубы температура, т.к по симптомам все на одном уровне. Но беспокоит нарастание температуры. Лечение: промываем нос физ. раствором, спрей Аквамарис до 4-5 раз в сутки. Даю ромашку по 2ст ложки 3-4 раза. Питье.Проветривание. Вопрос: Может ли длительно держаться температура на прорезывание зубов, учитывая , что у нас их только 6 сейчас(2 верхних резца, 4нижних)? Показаны ли нам антибиотики, учитывая, что после перерыва в три дня, при повторном поднятии температура уже держится 4 день до 39? Прилагаю анализ крови от 30.04.25
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Повторный подъем температуры встречается при некоторых инфекциях, например при гриппе и ковиде, но может быть связан с присоединением бактериальной инфекции. Для решения этого вопроса назначаются анализы крови и мочи, при необходимости рентгенография грудной клетки. Результаты анализов пока не прикрепились.
Посмотрела результат анализа.
Гемоглобин в норме. Отмечается некоторое снижение эритроцитарных индексов, что свидетельствует о дефиците железа. Но данные показатели не оцениваются в момент заболевания, надо контролировать после выздоровления.
Количество тромбоцитов в норме.
Количество лейкоцитов в норме. Но есть изменения в лейкоцитарной формуле. У детей до 4-5 лет преобладают лимфоциты над нейтрофилами, так как идет становление иммунной системы. У вас же нейтрофилы превышают лимфоциты, также есть палочкоядерный сдвиг (повышение в процентах содержания палочкоядерных нейтрофилов). Эти данные могут указывать на присоединение бактериального процесса. Отмечается повышение моноцитов, что встречается чаще при вирусных заболеваниях, но не исключает и бактериальный процесс.
СОЭ - неспецифический показатель воспаления, может повышаться и при вирусном, и при бактериальном заболевании.
Учитывая данные результаты, можно сделать вывод о возможности присоединения бактериального процесса. Но мы не лечим анализы. Необходимо найти очаг инфекции. В таких случаях рекомендуются: анализ мочи, рентгенография грудной клетки (по решению педиатра при очном осмотре) и , учитывая жалобы, консультация ЛОР. И тогда уже решение о возможности лечения антибиотиками.
Здравствуйте
Обычно в период дентации температура так высоко не поднимается
Больше похоже на течение вируной инфекции
Но ,что бы исключить присоединение бактериальной инфекции обычно рекомендуют сдать ОАК,ОАМ и осмотр лор врача
Обычно ,такие отклонения в анализе крови свидетельствуют о наличие вирусной инфекции ,повышеным моноциты , но есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы повышаются,лимфоциты снижаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции ,но лейкоциты в норме значит острого воспалительного процесса нет
Если есть положительная динамика то обычно рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Если нет ,то дополнительно можно сдать ОАМ ,исключить инфекцию и очный осмотр лор врача и уже решать с лечащим врачам вопрос о приеме антибиотика
Обычно антибиотиком выбора является Амоксиклав 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема
И пробиотик Бак сет на 10 дней
Пока продолжать симптоматическое лечение
Здравствуйте!
Описанная картина может соответствовать течению вирусной инфекции. Но, если нейтрофилы превышают уровень лимфоцитов, а в этом возрасте должно быть наоборот, это может свидетельствовать о наслоении бактериальной инфекции.
В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение:
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Очный осмотр врача в динамике, сдача ОАМ и осмотр ЛОРа для исключения отита
Здравствуйте, по ОАК, кровь вирусная, не бактериальная, антибиотик не показан, лечение симптоматическое, обязательно поите ребенка водой 40 мл на кг веса, Вит д3 по 1000 ме ежедневно, проветривайте и увлажняйте помещение, сдайте ещё оам и лор врача , исключить отит у ребёнка.
Здравствуйте!
По анализу крови лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных цифрах в норме, но в% идёт повышение нейтрофилов, что может косвенно указывать на бактериальную инфекцию, но в приоритете абсолютные цифры, а не%. При таком анализе обычно антибиотик не назначается, наблюдаем, если улучшений нет, через 2-3 дня пересдается анализ в динамике, если будут повышены лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных цифрах- тогда назначается антибиотик.
Сейчас рекомендуется симптоматическое лечение.
При повышении температуры выше 38,5 градусов:
Нурофен 10 мг/кг до 3 раз в сутки (раз в 8 часов, не чаще) , парацетамол 15 мг/кг до 4 раз в сутки (раз в 6 часов, не чаще).
Между парацетамолом и нурофеном минимум 4 часа перерыв. Смешивать нельзя.
Обильное питье из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки.
Увлажнение слизистой носа солевыми растворами (аквалор) 3-4 раза в день.
При сильной заложенности носа можно добавить сосудосуживающие капли Називин до 5 дней.
Старайтесь увлажнять воздух 60%, поддерживать оптимальную температуру 20-22С.
Елена Романовна, спасибо большое за подробный ответ. Подскажите еще, пожалуйста, мы снова вызывали врача, т. к положительный динамики по температуре нет, она наоборот растет. Нам только что назначили антибиотик Панцеф, что Вы можете про него сказать? Насколько мне известно начинают прием с более слабых , с пинициллиновой группы, а это более сильный? Стоит ли именно его принимать, после повторного анализа крови, как Вы рекомендовали?
Принятый ответ
Здравствуйте , Это хороший антибиотик, он назначается в качестве первой линии при многих заболеваниях, он не является "сильнее"
Я бы рекомендовала не спешить с антибиотиком сегодня, сдать анализ крови и мочи завтра, если в крови будут признаки бактериальной инфекции ( повышение лейкоцитов, повышение нейтрофилов в абсолютных цифрах), то тогда приём Антибиотика обоснован. Но необходимо найти очаг бактериальной инфекции, это может быть горло, уши, инфекция мочевыводящих путей, поэтому рекомендуется сдать общий анализ мочи если там будут признаки бактериальной инфекции, то тогда препарат выбора как раз панцеф.
Елена Романовна, спасибо большое. Я очень склоняюсь к вашей рекомендации, по сдачи анализа. Но в нашем городе можно сдать только 03.05. в платной, а бесплатно только 05.05.А сейчас у ребенка температура уже 39.5. Это затягивание по времени,.
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад11 ответов
- 51 минута назад23 ответа
- 51 минута назад15 ответов
- 60 минут назад5 ответов