Что вас беспокоит?
МРТ ШОП помогите разобрать заключение. Насколько страшен диагноз
Здравствуйте, сделала МРТ ШОС,т.к. обострился остеохондроз. Есть покалывания в правой руке более полугода. Так же тревожное расстройство.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
добрый день, результаты не прикрепились, как давно беспокоят боли, какое лечение и в каком объеме вы получали?
Шукуфа Рамиз кызы, прикрепили. Боли с 2017 года периодически. Спасал массаж
по мрт описан остеохондроз, осложненный образованием грыж дисков, которые влияют на нервные структуры, что и может давать покалывания и боли по руке, скажите сейчас боль по 10 бальной шкале на сколько баллов? какое лечение последнее и когда получали?
Шукуфа Рамиз кызы, боль есть только в воротниковой зоне и больше,как сдавливание. В лопаточной зоне правой стороны мышечная боль. В январе была у мануальщика, стало хуже. Скакнуло давление и появилась тревожность. Калмирекс пить не смогла. Три месяца каждый день ЛФК и гимнастика по Шишонину. Больше никаких лечений. Была уже у 4 неврологов.
поняла вас, Ксения, сейчас боль в шее на сколько баллов? воротник шанца на пару часов в день не пробовали носить для облегчения состояния по вечерам?
Шукуфа Рамиз кызы, в шее нет боли. Ниже где плечевой зона 3 балла. Воротник ношу с 2017 года если не забываю по 20 мин в день. Но после монуальщика стал меня душить,как будто
Ксения, если отвечать на ваш основной вопрос - то страшного по МРТ или требующего оперативных вмешательств по обследованию ничего не выявлено. Очень хорошо, что вы делаете гимнастику. По поводу покалываний, воздействия по мрт есть больше на корешки слева, поэтому опишите пожалуйста по какой поверхности руки есть покалывания слева, можно даже на фото в интернете закрасить те участки где есть покалывание. Или покалывание не имеет точной локализации и оно постоянно меняется?
Шукуфа Рамиз кызы, оно меняется в зависимости от положения тела. Сильнее всего выражено при наклоне и сгибание руки в локтем. Вот сейчас подняла и покалывания только в Лондоне правой руки. Слева абсолютно ничего не болит.
поняла, тут на самом деле возможно, что есть поражение нервов за счет протрузий, чтоб точно утверждать, что проблема в воздействии протрузий на нервные структуры - можно сделать энмг верхней конечностей по симуляционной методике, оно даст точный ответ, покалывания в результате воздействия на нерв или нет, также будет уточнен уровень воздействия на нерв, так как нервы могут пережиматься и на руке (компрессионная нейропатия) . Не делали такое исследование?
также компрессия часто бывает нерва, когда человек спит в положении рука под голову, под тело. Особенно компрессия нерва возможна если ощущения усиливаются после лежания или сна ночного
Шукуфа Рамиз кызы, нет,не делала,но собиралась. А сосуды могут давать такое? Есть смысл дуплекс конечностей сделать?
Нет, сосуды такие явления не дают, надо именно энмг выполнить, оно уже даст ответы
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника + есть несколько протрущий и грыж. Прямого воздействия на нервные корешки не описывают. Какая рука немеет? Какие пальцы? От плеча? Если поколоть зубочисткой на этой руке и на другой, будет ли разница?
Анастасия Юрьевна, разницы нет. Покалывания от плеча до пальцев только правая рука. А стеноз позвоночника?
9мм - это относительный стеноз позвоночного канала. Он не даёт симптомов. Только абсолютный стеноз требует оперативного лечения.
Если немеет вся рука и нет расстройства чувствительности, то вероятнее симптомы имеют функциональный характер
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, что значит функциональный и как эти симптомы лечить? Тревожность может быть из-за стеноза? Редкие скачки давления?
Анастасия Юрьевна, тревога 16,депрессия 3
Функциональные симптомы- значит страдает функция органа без его органической патологии. Т е этим симптомы чаще всего психогенные,например, на фоне тревожного расстройства. Тревожное расстройство не вызывается стенозом и любыми другими органическими заболеваниями. Это отдельное заболевание, связанное с генетической предрасположенностью, факторами окружающей среды и стрессом
Анастасия Юрьевна, у меня сначала появились покалывания. А тревожность пришла после посещения мануального терапевта и скачка давления на фоне приёма лекарств и манипуляций с шеей
Если нет расстройства чувствительности, то это говорит об отсутствии поражения нерва. Невролог смотрел очно? Приложите пожалуйста протокол осмотра к вопросу
Анастасия Юрьевна, да,смотрели четыре невролога. По реакциям и чувствительности все хорошо. Последний кто смотрел писала от руки,неразборчиво. Кто и направил на МРТ шеи.
Если вас смотрели несколько неврологов и ничего не нашли, это тоже говорит о функциональном расстройстве.
Для точного исключения патологии нервов вы конечно можете по желанию пройти ЭНМГ верхней конечности, тогда можно сказать будет точно
Анастасия Юрьевна, а стеноз жизни не угрожает? Инсульт,например? МРТ головы с сосудах впорядке.
Стеноз позвоночного канала не даёт симптомов "выше", т е в голове ничего произойти не может. Поэтому риск инсульта равен 0.
Только абсолютный стеноз может дать постоянные боли, реже парезы(объективная слабость в руке или ноге).
Анастасия Юрьевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию есть протрузии и грыжи умеренного размера, не исключается компрессия нервных структур, также описывают стеноз позвоночного канала.
От какого до какого уровня симптоматика в руке? В каких пальцах онемение?
Марина Алексеевна, от плеча до пальцев покалывакние. Они меня нет
В каких пальцах покалывания?
Марина Алексеевна, во всех. Но оно не выраженное и раньше вообще не было. Покалывания явные от плеча до кисти. Дальше слабое во всех пальцах
Постоянное то есть или периодически возникает?
Марина Алексеевна, периодически в зависимости от положения тела. Сильнее при наклоне и долгом держании руки в сгибание локтя. Например, когда говорю по телефону или иду с зонтом
По мрт явной компрессии нерва не описывают, в таких случаях обычно рекомендуется выполнение энмг стимуляционной верхней конечности, чтобы определить уровень повреждения нерва.
Марина Алексеевна, спасибо. А стеноз жизни не угрожает? Например давление, инсульт? МТР головы с сосудами в норме
Стеноз никак клинически проявляться не может, так как нет миелопатии-самого сдавления спинного мозга.
Марина Алексеевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ выявлены признаки остеохондроза, спондилоартроза( истончение межпозвоночных дисков)-возрастные изменения. Ситуация осложнена наличием грыж с влиянием на нервные корешки и сужением позвоночного канала, что может вызывать перечисленные симптомы.
Онемение в руке постоянное или преходящее? Во всей руке или где-то конкретно?
Ирина Анатольевна, проходящее. В основном при наклоне и сгибание в локте. Ещё тревога внезапная бывает,сухость во рту. После мануального были головокружения. Сейчас прошли,делаю гимнастику каждый день.
Для уточнения причин покалываний в руке, рекомендуется проведение ЭНМГ верхних конечностей по стимуляционной методике.
По поводу тревоги-можете пройти тестирование на тревогу и депрессию?
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=ma46uee2ym630339130
Ирина Анатольевна, проходила сегодня. Тревога 16 баллов,депрессия 3 балла
Да, тревога зашкаливает.
При тревожном расстройстве происходит дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге.
Такие состояния лечатся антидепрессантами из группы СИОЗС.
Препараты рецептурные.
Первые 3-4 недели возможно усиление тревоги-это нормальное состояние,его нужно просто пережить,далее ваше состояние нормализуется.
Рекомендуется заниматься когнитивно-поведенческой терапией.
Использовать релаксационные методики(аутогенная медитация,глубокое дыхание и мышечная релаксация).
Можно прочитать книгу Р.Лихи «Свобода от тревоги», там много полезных советов.
Ирина Анатольевна, книгу прочла. Сейчас на Грандаксине. Уже легче. Пока АД не назначил невролог, т.к повышена СОЭ и нужно проверить печень. У меня синдром Жильбера. А АД бьют по печени. Так сказала врач. А состояние шеи на МРТ требует лечения? Я не переношу Медокалм, у меня на нем побочки в виде повышения давления и тахикордии.
По МРТ изменения умеренной степени выраженности, ничего критичного нет.
После уточнения причин покалываний в руке можно будет понимать в каком объеме Вы нуждаетесь в лечении.
Ирина Анатольевна, поняла. Спасибо!
Всего доброго! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
Противотревожные купируют тревоги , лечат антидепрессанты
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, покалывание , чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, здравствуйте! А давление может повышаться из-за тревоги? Накатывает тревога,я думаю,что давление,мерию оно может быть 140/100 или 159/90. Когда вижу эти цифры путаюсь ещё больше и не могу успокоиться. На счёт АД пока не назначают из-за СОЭ высокого. Нужно проверить печень,сказал врач. Пью Грандаксин и уже второй день лучше. Но если ранее тревога была раз в месяц после мануального терапевта,то после перенесенного ковида и страсса от болезни ребёнка,тревога накрыла в один день и продолжается уже неделю. Все как вы описали выше. Грандаксин помогать начал,расслабление по Джекобсону делаю,дыхание 4,8,16. Но ещё остаётся напряжение в спине и как тремор,когда ложусь
От тревоги часто повышается давление
Лилия Альбертовна, подскажите,нужно ли его сбивать?
Если выше 139/89. Снижать нужно
Лилия Альбертовна, а если снижается самостоятельно, когда успокоиться? Т.е. сразу пить таблетку,когда вижу цифру больше 139/89 или можно подождать,подышать?
Можно подождать. Подышать 20 минут. Так как вероятнее всего давление повышается от тревоги
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, спасибо! Я пью Грандаксин по 1 таблетки 2 раза в день. Его можно с Атараксом?
Да, препараты совместимы
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 202329 ответов
- 29 Января 202420 ответов