Хроническая усталость, Ощущение "Пьяной головы".

История болезни Начало симптомов (20.12.2022): Во время вождения автомобиля пациент почувствовал внезапное потемнение в глазах, дурноту и предобморочное состояние. Остановился на заправке, открыл окно, предположив переутомление или низкое артериальное давление. Выпил сладкий напиток в кафе, доехал до дома и лег спать. Наутро самочувствие улучшилось. Через несколько дней перенес ОРВИ (возможно, COVID-19, не подтверждено), которая прошла за 3 дня. После болезни появилось постоянное ощущение «пьяной головы». Диагностика и лечение Первичная диагностика: Консультации и обследования: Невролог: анализы крови (в норме), МРТ головного мозга без контраста (без патологий), ЭЭГ, ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ. Отоневролог: вестибулярные пробы (исследование вестибулярного аппарата). Диагноз отоневролога: соматоформное головокружение. Лечение: циннаризин (1 месяц) – без эффекта. Дальнейшая диагностика (отоневролог): Видеонистагмография (ВНГ): выявлен нистагм и ощущение потери сознания при продувании воздуха в уши с закрытым носом. Предположительный диагноз: фистула лабиринта (перфорация внутреннего уха). КТ височных костей: перфорация барабанной перепонки исключена. Лечение: фенибут – без эффекта. Развитие симптомов: Появление дурноты в торговых центрах и на работе, сопровождающейся тошнотой и желанием покинуть место. Ощущение продолжения движения при остановке или во время движения. Психофармакотерапия: Отоневролог: назначен ципралекс (эсциталопрам) 10 мг. Через 3 недели дурнота уменьшилась, дозировка увеличена до 20 мг. Прием ципралекса (20 мг, 10 месяцев): ощущение «пьяной головы» сохранялось. Психиатр: ципралекс отменен. Через 3 месяца: другой психиатр назначил феварин (флувоксамин) 150 мг. Прием прекращен через 1,5 месяца из-за отсутствия эффекта. МРТ с контрастом (март 2023): Выявлен невраскулярный конфликт справа и невринома слухового нерва (медленный рост, рекомендовано наблюдение). Врач считает, что невринома не связана с ощущением «пьяной головы». Повторная консультация психиатра: Диагноз: расстройство адаптации, тревожно-депрессивная реакция с соматоформной дисфункцией вестибулярной системы (F43.28). Лечение: дулоксетин 150 мг, прекращен через 2 месяца из-за отсутствия эффекта. Текущее лечение: Золофт (сертралин) 150 мг (3 месяца) – без улучшения. Дополнительные симптомы: Ощущение сжатия в голове, «окисления» в организме (напоминает состояние после физического перенапряжения). Хроническая усталость. Ощущение продолжения движения. Эпизоды «завихрения» или «потока ветра» в голове в положении сидя или лежа, чувство «проваливания». Эти ощущения схожи с состоянием при резком вставании, когда кровь отходит от головы, возникает потемнение в глазах, слабость и ощущение, что сейчас упадешь. Сосудистые проблемы: КТ-ангиография (КТА) с контрастом (октябрь 2024): выявлены диссекция сонной артерии и койлинг (патологическая извитость). Консультация нейрохирурга: Сосудистые изменения не связаны с текущими симптомами. Тонкий синус (врожденная особенность), компенсируется дополнительными венами. Патологическая извитость сонных артерий (койлинг): вены после петлеобразования остаются толстыми. Диссекция: возможно уменьшение под действием сосудистых препаратов. Операция (установка стента) не рекомендована из-за риска ухудшения кровотока. Лечение: Плавикс (клопидогрел) 75 мг/сут, кардиомагнил (6 месяцев). Повторить МСКТ-ангиографию головы и шеи в мае 2025 года. Эпизод потери слуха (07.03.2025): Ночью пациент перестал слышать правым ухом, появился звон. Аудиограмма: резкое снижение слуха. Лечение: капельницы дексаметазона (100 мл физраствора): 1–2 дни: 24 мг. 3–4 дни: 16 мг. 5 день: 8 мг. 6 день: 4 мг. 7 день: пропуск. 8 день: 4 мг. Итог: через месяц слух восстановился на 90%. Консультация нейрохирурга (Шиманский): Невринома слухового нерва не увеличилась (сравнение двух МРТ). Потеря слуха на правом ухе неизбежна, лечение неэффективно. Облучение не рекомендовано из-за молодого возраста пациента. Вестибулярные нарушения, вероятно, связаны с невриномой; возможно, симптомы уменьшатся при дальнейшем росте опухоли с компрессией вестибулярных нервов. Отмечена вариабельность симптомов: у некоторых пациентов маленькая невринома вызывает выраженные симптомы, у других – крупная опухоль протекает бессимптомно. Отоневролог: вестибулярные симптомы не связаны с невриномой, так как инструментальные данные этого не подтверждают. Текущие жалобы: Хроническая усталость. Ощущение продолжения движения. Эпизоды «завихрения» или «потока ветра» в голове в положении сидя или лежа, чувство «проваливания». Эти ощущения схожи с состоянием при резком вставании, когда кровь отходит от головы, возникает потемнение в глазах, слабость и ощущение, что сейчас упадешь. Ухудшение памяти (трудности с удержанием простейшей информации). Рассеянность, снижение концентрации внимания. Звон в ушах (постоянный). Всё делаю через силу, это состояние изматывает меня, как будто я в какой-то гибернации и никак не могу снять эти оковы с головы. Грыжа в шее. Дополнительно: Прекращен прием Золофта (длительность приема – более 6 месяцев). Также ощущение интоксикации, какбуд-то передышал краской или воздухом и это состояние постоянное, не бывает что сегодня лучше, а завтра хуже. Не знаю чтот делать и где искать дальше.. Может меня как-тот травит мой организм, может паразиты или эпштейн бар ? где искать.