Сильные мышечные боли — вопрос №3198144

Question

Сильные мышечные боли — вопрос №3198144

Алексей

222 просмотра

3 мая 2025

Добрый день. Очень прошу помощи. У отца (65лет) начались боли плечевых мышц, потом стали болеть передние мышцы бедра на обеих ногах. И до сих пор не проходит. У него ХОБЛ, много лет принимает беродуал, пульмикорт, спирива. Назначали гормоны, НПВП, кололи дипроспан, траумель. Все доступные анализы крови сдавали: ОАК, СРБ, КФК, ЛДГ, ПСА, сахар, холестерин все в норме. Врачи ничего не назначают и лечения нет, только подбор дозы карбамазепина. Предполагают неуточненный миозит. Проконсультируйте пожалуйста, как нам лечиться, может надо пройти какое-то обследование, узи, МРТ или ещё что нибудь?

Возраст: 65

Хронические болезни: Хобл

Вопрос закрыт

лечение

боль в мышцах

миозит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 3 мая

Невролог

Здравствуйте!
Нормальный уровень КФК. ЛДФ исключает миозит, как причину болевого синдрома.
Как давно эти жалобы/как быстро развивается?
Боли постоянные или только при нагрузке/проходят ли в покое?
Есть ли судороги, снижение силы в руках/ногах?
Не было перед этим новых лекарств? (например, от холестерина)
Оптимально в такой ситуации пройти ЭНМГ верхних конечностей (стимуляционная + игольчатая) + в динамике оценить КФК, электролиты (кальций, натрий, магний)

Пожаловаться

Алексей, 4 мая

Клиент

Евгений Олегович, Жалобы на боли в мышцах начались приблизительно 5 месяцев назад (думаю, что после того, как начал переворачивать лежачего больного), сначала плечи, через 3-4 недели стали болеть мышцы обоих бёдер, ноющие изматывающие, после нагрузки усиливаются, в ногах чувствуется усталость, интенсивность болей со временем сильнее не становятся. Судорог нет, сила в руках и функции не изменились, статины не принимает. Сейчас принимает витамины группы В, вит. Д 400ед, магнелис, и различные обезболивающие

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 4 мая

Невролог

По первичным данным признаков поражения мышечной ткани нет, для уточнения выполните ЭНМГ, как и писал выше, а пока лечение по принципам терапии хронического болевого синдрома - начать приём дулоксетина 30мг вечером 14 дней, далее 60мг, длительно (в целом, болевой синдром может носить и просто нагрузочный характер)

Пожаловаться

Алексей, 4 мая

Клиент

Евгений Олегович, Спасибо огромное! Очень доступно объяснили, все понятно. Только есть еще такой нюанс, у отца глаукома, оперирован полтора года назад и препараты, о которых Вы пишите мне противопоказаны. Может существуют другие препараты для лечения данной проблемы?

Пожаловаться

Алексей, 5 мая

Клиент

Евгений Олегович, спасибо большое за консультацию

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 3 мая

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
При мышечных заболеваниях обычно меняется уровень КФК и ЛДГ.
Впервые жалобы появились на фоне какого-то провоцирующего фактор? Может быть была физ.нагрузка или стресс?
Из дообследований обычно рекомендуется выполнение стимуляционной и игольчатой энмг.
Можно пройти тестирование на фибромиалгию https://psychiatry-test.ru/test/oprosnik-first-dlya-vyyavleniya-fibromialgii/

Пожаловаться

Алексей, 4 мая

Клиент

Марина Алексеевна, Жалобы на боли в мышцах начались приблизительно 5 месяцев назад (думаю, что после того, как начал переворачивать лежачего больного), сначала плечи, через 3-4 недели стали болеть мышцы обоих бёдер, ноющие изматывающие, после нагрузки усиливаются, в ногах чувствуется усталость, интенсивность болей со временем сильнее не становятся. Судорог нет, сила в руках и функции не изменились, статины не принимает. Сейчас принимает витамины группы В, вит. Д 400ед, магнелис, и различные обезболивающие

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 4 мая

Невролог, Рентгенолог

Если нет визуальных изменений в мышцах(атрофий), нет слабости в мышцах, а только присутствует болевой синдром, то нельзя исключить хронический болевой синдром, он возникает если у человека постоянно в течение 3х месяцев присутствует болевой раздражитель.
Формируется связь между болевыми рецепторами и нейромедиаторами в головном мозге.
Поэтому используются препараты для лечения из группы антидепрессантов сиозсн(венлафаксин или дулоксетин).

Пожаловаться

Алексей, 4 мая

Клиент

Марина Алексеевна, Здравствуйте! Спасибо огромное! Очень доступно объяснили, все понятно. Только есть еще такой нюанс, у меня глаукома, оперирован полтора года назад и препараты, о которых Вы пишите мне противопоказаны. Может существуют другие препараты для лечения моей проблемы?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 4 мая

Невролог, Рентгенолог

Закрытоугольная глаукома?

Пожаловаться

Алексей, 4 мая

Клиент

Марина Алексеевна, узкоугольная 2-3 В

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 4 мая

Невролог, Рентгенолог

И карбамазепин не помогает?

Пожаловаться

Алексей, 5 мая

Клиент

Марина Алексеевна, только начали подбирать дозу (2дня назад). Но уже есть жалобы, что чувствует себя плохо, как "зомби"

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 5 мая

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое за консультацию

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 4 мая

Невролог

Здравствуйте
В таком случае необходимо поверить еще витамин в 12

Можете обратится за бесплатной консультацией врача-генетика в
ФГБНУ "Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова" (ФГБНУ «МГНЦ». медико-генетическое консультирование и генетическая диагностика выполняется на бюджетной основе. Для исключения миопатии
Либо обратится в Москву в научный центр неврологии.

Пожаловаться

Алексей, 4 мая

Клиент

Лилия Альбертовна, Спасибо огромное! Попробуем проколоть курс В12

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 4 мая

Невролог

Будьте здоровы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 4 мая

Невролог

Здравствуйте! По описанию вероятнее это ревматическая полимиалгия. Диагноз выставляется клинически и не всегда в анализах будут изменения.
В таких случаях необходим очный приём ревматолога, работающего в рамках современной медицины. Основное лечение - это высокие дозировки глюкокортикостероидов,далее уже решается в зависимости от симптомов.

Пожаловаться

Алексей, 4 мая

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое 🙏 за отзыв!

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 4 мая

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! нельзя исключить ревматическую полимиалгию
рекомендуется очная консультация ревматолога для определения дальнейшей тактики лечения и назначения глюкокортикостероидов
также рассмотрите прием препаратов витаминов группы B - B12

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 5 мая

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо большое за ответ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблемы жкт

1 ответ

21 января 2020

Наталия, Тамбов

Вопрос закрыт

Около года не могу поднять гемоглобин и железо

4 ответа

16 июня 2023

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кислицын Евгений Олегович, 5 мая · Accepted Answer · 2025-05-05T10:26:06+03:00

Если рассматривать данные боли в рамках фибромиалгии (не принципиально, какой этиологии), то из препаратов подходит дулоксетин/венлафаксин - не рассматриваем из-за глаукомы, амитриптиллин - не желателен в пожилом возрасте (риск аритмии), остаётся прегабалин, он же Лирика, начиная с 75мг 2 раза в сутки , параллельно с дообследованием у ревматолога (но на гормоны, так понял, эффекта не было, что не характерно для ревматологической патологии)

Фатнева Марина Алексеевна, 5 мая · Accepted Answer · 2025-05-05T12:27:57+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 5 мая

Невролог, Рентгенолог

Можно попробовать рассмотреть вместо карбамазепина габапентин.
Назначается по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).

Принятый ответ