Назначение антибиотика — вопрос №3200728

Question

Назначение антибиотика — вопрос №3200728

Татьяна, Нижний Новгород

139 просмотров

4 мая 2025

Добрый день. Дочь 2 года и 10 мес.
Болеем с 24 апреля. Началось с соплей и покашливания. 26 апреля педиатр сказала, что легкие чистые, горло красное. Назначили тонзилгон и промывать нос. Потом кашлять дочь начала ночью, первый час после засыпания и мне не нравилось тяжелое дыхание после активностей.
28 апреля опять были у педиатра. Горло красное, одна миндалина увеличена, другая была покрыта чем то белым ( педиатр сказала, что это пробка и что лечить не нужно) и поставила нам трахеит. Из лечения промывать аквалором горло и обильное питье.
Кашель стал влажный и хорошо отходил.
1 мая начала кашлять сухо, насморк прошел практически. Посетили дежурного врача. Сказали в легких чисто, про горло ничего не сказали и назначили пульмикорт 2 раза в день/ 3 дня.
Кашель не проходит, в горле вижу белый налет с 2 сторон.
3 мая сдали оак. И сегодня сходили очно на прием.
Врач назначила антибиотик амоксиклав.
Температуры нет и не было. В легких чисто. Не понравилось горло, кровь и немного есть воспаление в ушах.
Оправдан ли нам сейчас прием антибиотика ?

Вопрос закрыт

педиатр

горло красного

обильное питие

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

Добрый день! Приложила анализ крови и заключение от врача

Пожаловаться

Щеглова Екатерина Владимировна, 4 мая

Педиатр

Судя по заключение врача и описанию отоскопии ( осмотр среднего уха ) можно предположить что антибиотикотерапия оправдана , однако в пересчете веса на 60 мг/кг рекомендуют 5 мл 3 раза в день

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

Есть смысл сделать стрептатест сейчас? По нему будет точно понятно нужен сейчас антибиотик или нет?

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 4 мая

Педиатр

Да,можете сделать, если антибиотик не начат,ещё

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

Тест сделали, он отрицательный.

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 4 мая

Педиатр

Тогда здесь смотрим по ребенку,если ему лучше, тогда без антибиотика, через 4 дня пересдайте оак,если нейтрофилы растут,тогда антибиотик,если температура поднимется выше 38, показан антибиотик

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

Поняла вас! Большое спасибо!!

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

Посмотрите пожалуйста анализ крови и заключение по осмотру

Пожаловаться

Перерва Людмила Вадимовна, 4 мая

Педиатр

По ОАК - лейкоцитоз и нейтрофилез, что говорит скорее всего о бактериальной природе инфекции

Пожаловаться

Перерва Людмила Вадимовна, 4 мая

Педиатр

Обычно при приеме антибиотиков (начинать лучше во время их приема, но можно и после ) используют пробиотики: баксет по 1 саше 1 р/ день ИЛИ нормобакт L, ИЛИ nan flora protect ИЛИ Бифидумбактерин ИЛИ нормофлорин.

Пожаловаться

Перерва Людмила Вадимовна, 4 мая

Педиатр

В заключении врача про отит не вижу, но тем не менее в осмотре врач описывает воспаление в ушах

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

В итоге стоит начать прием антибиотика ?

Пожаловаться

Перерва Людмила Вадимовна, 4 мая

Педиатр

Я считаю что да, так как бело-желтый налет на миндалинах (согласно осмотру врача) может указывать на ангину.

Плюс воспаление в ушах уже может говорить об осложнении основного заболевания.

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

Есть смысл сделать стрептатест сейчас? По нему будет точно понятно нужен сейчас антибиотик или нет?

Пожаловаться

Перерва Людмила Вадимовна, 4 мая

Педиатр

Есть, таким образом вы поймёте, причастен ли стрептококк к развитию инфекции (а именно b- гемолитический стрептококк группы А).

Он является частым возбудителем инфекций верхних дыхательных путей (той же самый ангины и скарлатины).

Пожаловаться

Перерва Людмила Вадимовна, 4 мая

Педиатр

Но если он будет отрицательным, то это не значит, что антибиотик не нужен. Так как есть ещё другие бактерии, которые могли привести к развитию инфекции (атипичная флора, к примеру)

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

А если он будет отрицательный ?

Пожаловаться

Перерва Людмила Вадимовна, 4 мая

Педиатр

Но скорее всего врач, который осматривал, предположил типичную флору (стрептококк), так как назначил Амоксиклав.
При атипичной флоре назначаются другие антибиотики ( группа макролидов к примеру)

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

А как давать антибиотик ночью? Раз он нужен раз в 8 часов

Пожаловаться

Перерва Людмила Вадимовна, 4 мая

Педиатр

Можно дать часов в 8 утра, далее в 16ч, далее в 20ч

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

Плюс мы с 14 по 24 марта пили Клацид. Ничего опасного нет в том,что опять нужен антибиотик ?

Пожаловаться

Перерва Людмила Вадимовна, 4 мая

Педиатр

Прошло уже более одного месяца, нет, ничего страшного, если этого требует ситуация

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

Сделали тест, он отрицательный

Пожаловаться

Перерва Людмила Вадимовна, 4 мая

Педиатр

Тогда не принимайте антибиотик, все таки в возрасте вашего ребенка атипичная флора маловероятна.
Если температура будет подниматься выше, в крови будут расти лейкоциты, нейтрофилы, то тогда вопрос нужно будет пересмотреть. Потому что присоединение бактериальной флоры на вирусную иногда бывает, если это все таки вирус.

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

Через сколько дней лучше кровь пересдать?

Пожаловаться

Перерва Людмила Вадимовна, 4 мая

Педиатр

Через дней 5, не раньше

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

Поняла вас! Большое спасибо!

Пожаловаться

Перерва Людмила Вадимовна, 4 мая

Педиатр

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

Есть смысл сделать стрептатест сейчас? По нему будет точно понятно нужен сейчас антибиотик или нет?

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 4 мая

Педиатр

Да, если есть возможность купите конечно и проведите.

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

Если тест будет положительный, то точно даем антибиотик? А если отрицательный?

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 4 мая

Педиатр

Если положительный - антибиотик.
Если отрицательный только симптоматическое лечение.

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

А как давать антибиотик ночью? Раз он нужен раз в 8 часов

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 4 мая

Педиатр

По отоскопии доктор описывает катаральный отит он не лечится антибиотиком, достаточно капли в уши _отипакс и в нос Риалтрис и Трамицент.

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 4 мая

Педиатр

Напишите вес ребёнка рассчитаю дозировку

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

Плюс мы с 14 по 24 марта пили Клацид. Ничего опасного нет в том,что опять нужен антибиотик ?

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

Вес 13,5-13,7

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 4 мая

Педиатр

Это разные группы антибиотиков.
Я не вижу оправданности назначения антибиотика, кровь не острая! К тому же общее состояние ребёнка уже не страдает, верно?

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

Общее самочувствие хорошее по виду.
В каком случае, мне нужно будет начать терапию?

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

И как нужно будет понять дозировку и длительность

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 4 мая

Педиатр

Если состояние ухудшится - например будет подъем температуры.
Расчет дозировки амоксиклава 50 мг/кг.

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

Сделали тест, он отрицательный

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 4 мая

Педиатр

Хорошо, антибиотик не нужен, лечение симптоматическое. Главное обильное питье, промывание носа, в нос Риалтрис по 1 впр 3 раза в день через 15 минут в нос Трамицент по 1 впр 3 раза в день - эта терапия не менее 15 дней. в уши Отипакс по 2 капли в оба уха - 7 дней.
В горло можно Оралсепт по 1 впр 3 раза в деньч

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

А зачем трамицент если соплей нет сейчас?

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

У нас есть назонекс дома. Его можно?

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 4 мая

Педиатр

Потому что по отоскопии доктор описывает катаральный отит он лечится через нос.

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 4 мая

Педиатр

Поэтому трамицент

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 4 мая

Педиатр

Можно Назонекс

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

А риалтрис можно заменить назонексом ?

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 4 мая

Педиатр

Да, можно. Это оба гормональных препарата.

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

А отипакс один раз в день?

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 4 мая

Педиатр

2 раза в день - утро /вечер

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

Поняла!большое спасибо вам!

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 4 мая

Педиатр

На здоровье!
Поправляйтесь! ☀️

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

Если тест будет отрицательный то антибиотик не нужен будет?
В марте мы пили Клацид ( предполагали атипичную инфекцию)

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

А как давать антибиотик ночью? Раз он нужен раз в 8 часов

Пожаловаться

Катюхина Анастасия Викторовна, 4 мая

Педиатр

Если тест будет отрицательным, то мы может предполагать отсутствие стрептококка как причины налета, но антибиотик в вашем случае все равно нужен. Длительность в данном случае должен решить врач при очном осмотре. Что касается клацида, то в данной ситуации лучше амоксиклав. Ночью давать не обязательно, будить ребенка, можно дать одну дозу в первый день приема или сократить временной интервал в 1 день приема.

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

Ребенок ложиться спать примерно в 9 и до 7 утра. Это поимерно 10 часов промежуток получается

Пожаловаться

Катюхина Анастасия Викторовна, 4 мая

Педиатр

Вы можете дать первую дозу в 09.00, вторую в 17.00 , более важен интервал между 1 и 2 дозой.

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

Тест показал отрицательный результат.

Пожаловаться

Катюхина Анастасия Викторовна, 5 мая

Педиатр

Учитывая течение болезни, налет на миндалинах и результат осмотра ушей, я бы рекомендовала продолжить антибактериальную терапию до 10 дней, во избежания осложнений.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Плохие анализы

3 ответа

11 марта 2021

Есения

Вопрос закрыт

Крутит живот.

2 ответа

7 июля 2022

Андрей, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Прыщики под коленом, мальчику 2 года

5 ответов

1 ноября 2023

Евгения

Вопрос закрыт

Почему у ребёнка температура

3 ответа

19 мая 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Болеет 3-ю нелелю

5 ответов

2 июня 2024

Дарья

Вопрос закрыт

У ребенка болит голова

3 ответа

6 августа 2024

Александра, Краснознаменск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Щеглова Екатерина Владимировна, 4 мая · Accepted Answer · 2025-05-04T15:09:34+03:00

Добрый день !
Судя по описанию , можно предположить течение вирусной инфекции, однако Не совсем понятно « немного воспаления в ушах»
Если врач на очном осмотре отоскопом определил острый средний отит, то детям до 3 лет в таких случаях показана антибиотикотерапия и препаратом выбора правда является амоксициллин / амоксиклав в дозировке 60 мг/кг 10 дней
Будьте здоровы!

Нелюбова Анна Николаевна, 4 мая · Accepted Answer · 2025-05-04T15:10:27+03:00

Здравствуйте, кровь бактериальная, антибиотик показан, обязательно через час после антибиотика, пребиотик Аципол линекс или бак-сет на 10 дней.
Обязательно поите ребенка водой 40 мл на кг веса, Вит д3 по 1000 ме ежедневно.

Перерва Людмила Вадимовна, 4 мая · Accepted Answer · 2025-05-04T15:11:55+03:00

Здравствуйте, при наличии налетов в горле нельзя исключать ангину.
Если врач ставит отит, то прием антибиотиков действительно оправдан. А если в сочетании ангиной - тем более.

Во время приема антибиотиков важно принимать пробиотики

С уважением, врач педиатр, Перерва Людмила Вадимовна

Алёшина Дарья Игоревна, 4 мая · Accepted Answer · 2025-05-04T15:12:05+03:00

Добрый день
Назначение антибиотика не оправдано.
В первую очередь ориентир общее состояние ребёнка. Если на данный момент они не страдает, мы не лечим анализы.
Острого воспаления по крови нет, норма Лейкоцитов до 15.
Да, если изменения в формуле, нейтрофилы преобладают над лимфоциты, что указывает на бактериальный процесс, но если нет температуры, ребёнка в целом ничего не беспокоит - антибиотик не нужен.

Катюхина Анастасия Викторовна, 4 мая · Accepted Answer · 2025-05-04T15:16:41+03:00

Добрый день. Представленный вами анализ крови имеет признаки бактериальной инфекции, поэтому с учетом течения болезни я бы рекомендовала антибактериальную терапию. Для уточнения ситуации и происхождения налета в горле я бы советовала перед антибактериальной терапией провести стрептатест.