Что вас беспокоит?
Назначение антибиотика
Добрый день. Дочь 2 года и 10 мес. Болеем с 24 апреля. Началось с соплей и покашливания. 26 апреля педиатр сказала, что легкие чистые, горло красное. Назначили тонзилгон и промывать нос. Потом кашлять дочь начала ночью, первый час после засыпания и мне не нравилось тяжелое дыхание после активностей. 28 апреля опять были у педиатра. Горло красное, одна миндалина увеличена, другая была покрыта чем то белым ( педиатр сказала, что это пробка и что лечить не нужно) и поставила нам трахеит. Из лечения промывать аквалором горло и обильное питье. Кашель стал влажный и хорошо отходил. 1 мая начала кашлять сухо, насморк прошел практически. Посетили дежурного врача. Сказали в легких чисто, про горло ничего не сказали и назначили пульмикорт 2 раза в день/ 3 дня. Кашель не проходит, в горле вижу белый налет с 2 сторон. 3 мая сдали оак. И сегодня сходили очно на прием. Врач назначила антибиотик амоксиклав. Температуры нет и не было. В легких чисто. Не понравилось горло, кровь и немного есть воспаление в ушах. Оправдан ли нам сейчас прием антибиотика ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день !
Судя по описанию , можно предположить течение вирусной инфекции, однако Не совсем понятно « немного воспаления в ушах»
Если врач на очном осмотре отоскопом определил острый средний отит, то детям до 3 лет в таких случаях показана антибиотикотерапия и препаратом выбора правда является амоксициллин / амоксиклав в дозировке 60 мг/кг 10 дней
Будьте здоровы!
Добрый день! Приложила анализ крови и заключение от врача
Судя по заключение врача и описанию отоскопии ( осмотр среднего уха ) можно предположить что антибиотикотерапия оправдана , однако в пересчете веса на 60 мг/кг рекомендуют 5 мл 3 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте, кровь бактериальная, антибиотик показан, обязательно через час после антибиотика, пребиотик Аципол линекс или бак-сет на 10 дней.
Обязательно поите ребенка водой 40 мл на кг веса, Вит д3 по 1000 ме ежедневно.
Есть смысл сделать стрептатест сейчас? По нему будет точно понятно нужен сейчас антибиотик или нет?
Да,можете сделать, если антибиотик не начат,ещё
Тест сделали, он отрицательный.
Тогда здесь смотрим по ребенку,если ему лучше, тогда без антибиотика, через 4 дня пересдайте оак,если нейтрофилы растут,тогда антибиотик,если температура поднимется выше 38, показан антибиотик
Поняла вас! Большое спасибо!!
Принятый ответ
Здравствуйте, при наличии налетов в горле нельзя исключать ангину.
Если врач ставит отит, то прием антибиотиков действительно оправдан. А если в сочетании ангиной - тем более.
Во время приема антибиотиков важно принимать пробиотики
С уважением, врач педиатр, Перерва Людмила Вадимовна
Посмотрите пожалуйста анализ крови и заключение по осмотру
По ОАК - лейкоцитоз и нейтрофилез, что говорит скорее всего о бактериальной природе инфекции
Обычно при приеме антибиотиков (начинать лучше во время их приема, но можно и после ) используют пробиотики: баксет по 1 саше 1 р/ день ИЛИ нормобакт L, ИЛИ nan flora protect ИЛИ Бифидумбактерин ИЛИ нормофлорин.
В заключении врача про отит не вижу, но тем не менее в осмотре врач описывает воспаление в ушах
В итоге стоит начать прием антибиотика ?
Я считаю что да, так как бело-желтый налет на миндалинах (согласно осмотру врача) может указывать на ангину.
Плюс воспаление в ушах уже может говорить об осложнении основного заболевания.
Есть смысл сделать стрептатест сейчас? По нему будет точно понятно нужен сейчас антибиотик или нет?
Есть, таким образом вы поймёте, причастен ли стрептококк к развитию инфекции (а именно b- гемолитический стрептококк группы А).
Он является частым возбудителем инфекций верхних дыхательных путей (той же самый ангины и скарлатины).
Но если он будет отрицательным, то это не значит, что антибиотик не нужен. Так как есть ещё другие бактерии, которые могли привести к развитию инфекции (атипичная флора, к примеру)
А если он будет отрицательный ?
Но скорее всего врач, который осматривал, предположил типичную флору (стрептококк), так как назначил Амоксиклав.
При атипичной флоре назначаются другие антибиотики ( группа макролидов к примеру)
А как давать антибиотик ночью? Раз он нужен раз в 8 часов
Можно дать часов в 8 утра, далее в 16ч, далее в 20ч
Плюс мы с 14 по 24 марта пили Клацид. Ничего опасного нет в том,что опять нужен антибиотик ?
Прошло уже более одного месяца, нет, ничего страшного, если этого требует ситуация
Сделали тест, он отрицательный
Тогда не принимайте антибиотик, все таки в возрасте вашего ребенка атипичная флора маловероятна.
Если температура будет подниматься выше, в крови будут расти лейкоциты, нейтрофилы, то тогда вопрос нужно будет пересмотреть. Потому что присоединение бактериальной флоры на вирусную иногда бывает, если это все таки вирус.
Через сколько дней лучше кровь пересдать?
Через дней 5, не раньше
Поняла вас! Большое спасибо!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день
Назначение антибиотика не оправдано.
В первую очередь ориентир общее состояние ребёнка. Если на данный момент они не страдает, мы не лечим анализы.
Острого воспаления по крови нет, норма Лейкоцитов до 15.
Да, если изменения в формуле, нейтрофилы преобладают над лимфоциты, что указывает на бактериальный процесс, но если нет температуры, ребёнка в целом ничего не беспокоит - антибиотик не нужен.
Есть смысл сделать стрептатест сейчас? По нему будет точно понятно нужен сейчас антибиотик или нет?
Да, если есть возможность купите конечно и проведите.
Если тест будет положительный, то точно даем антибиотик? А если отрицательный?
Если положительный - антибиотик.
Если отрицательный только симптоматическое лечение.
А как давать антибиотик ночью? Раз он нужен раз в 8 часов
По отоскопии доктор описывает катаральный отит он не лечится антибиотиком, достаточно капли в уши _отипакс и в нос Риалтрис и Трамицент.
Напишите вес ребёнка рассчитаю дозировку
Плюс мы с 14 по 24 марта пили Клацид. Ничего опасного нет в том,что опять нужен антибиотик ?
Вес 13,5-13,7
Это разные группы антибиотиков.
Я не вижу оправданности назначения антибиотика, кровь не острая! К тому же общее состояние ребёнка уже не страдает, верно?
Общее самочувствие хорошее по виду.
В каком случае, мне нужно будет начать терапию?
И как нужно будет понять дозировку и длительность
Если состояние ухудшится - например будет подъем температуры.
Расчет дозировки амоксиклава 50 мг/кг.
Сделали тест, он отрицательный
Хорошо, антибиотик не нужен, лечение симптоматическое. Главное обильное питье, промывание носа, в нос Риалтрис по 1 впр 3 раза в день через 15 минут в нос Трамицент по 1 впр 3 раза в день - эта терапия не менее 15 дней. в уши Отипакс по 2 капли в оба уха - 7 дней.
В горло можно Оралсепт по 1 впр 3 раза в деньч
А зачем трамицент если соплей нет сейчас?
У нас есть назонекс дома. Его можно?
Потому что по отоскопии доктор описывает катаральный отит он лечится через нос.
Поэтому трамицент
Можно Назонекс
А риалтрис можно заменить назонексом ?
Да, можно. Это оба гормональных препарата.
А отипакс один раз в день?
2 раза в день - утро /вечер
Поняла!большое спасибо вам!
На здоровье!
Поправляйтесь! ☀️
Принятый ответ
Добрый день. Представленный вами анализ крови имеет признаки бактериальной инфекции, поэтому с учетом течения болезни я бы рекомендовала антибактериальную терапию. Для уточнения ситуации и происхождения налета в горле я бы советовала перед антибактериальной терапией провести стрептатест.
Если тест будет отрицательный то антибиотик не нужен будет?
В марте мы пили Клацид ( предполагали атипичную инфекцию)
А как давать антибиотик ночью? Раз он нужен раз в 8 часов
Если тест будет отрицательным, то мы может предполагать отсутствие стрептококка как причины налета, но антибиотик в вашем случае все равно нужен. Длительность в данном случае должен решить врач при очном осмотре. Что касается клацида, то в данной ситуации лучше амоксиклав. Ночью давать не обязательно, будить ребенка, можно дать одну дозу в первый день приема или сократить временной интервал в 1 день приема.
Ребенок ложиться спать примерно в 9 и до 7 утра. Это поимерно 10 часов промежуток получается
Вы можете дать первую дозу в 09.00, вторую в 17.00 , более важен интервал между 1 и 2 дозой.
Тест показал отрицательный результат.
Учитывая течение болезни, налет на миндалинах и результат осмотра ушей, я бы рекомендовала продолжить антибактериальную терапию до 10 дней, во избежания осложнений.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 202112 ответов
- 31 Августа 202114 ответов
- 28 Сентября 20214 ответа
- 19 Апреля 202214 ответов