Что вас беспокоит?
Боль в левой ноге
Добрый день. У моей бабушки внезапно появилась боль в левой ноге, боль сильная, ночью не получается даже спать. Ощущение распирания в ноге, от косточки и чуть выше колена. Сделали узи вен, без патологий. Посетили невролога был назначен мидокалм Лонг 450 и уколы ксефокам, боль особо не ушла, 5 дней пропили таблетки и прокололи уколы. Сегодня выполнили МРТ пояснично-крестцового отдела, результаты прилагаю. Подскажите, из-за чего такая боль, что еще проверить? Даже обезболивающие не всегда помогают
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ и картинку с указанием точной локализации боли, т к по описанию не совсем понятно её распространение. С чем связываете начало симптомов? Может была физическая нагрузка? Болит сильнее утром,вечером или ночью?
Анастасия Юрьевна, боль ни с чем не связывает. Болит именно от косточки, которая сбоку над стопой и далее вверх по ноге, заканчивается боль чуть выше колена. Больно находится в сидячей позе. Может заболеть в любое время суток сильно. МРТ прикрепила
А боли в пояснице есть? Или только в ноге? Обычно при радикулопатии боли идут от поясницы полосой до самых пальцев.
По МРТ есть несколько небольших грыж и протрузий,но описан абсолютный стеноз позвоночного канала, что может давать слабость в ногах, онемение в стопах, недержание мочи, усиление боли в пояснице при ходьбе
Анастасия Юрьевна, боли в пояснице нет. Иногда есть онемение в пальцах
Тогда маловероятно, что боль связана с поясничным отделом.
Это может быть компрессия нерва в анатомически узком канале, тендинит(воспаление сухожилия мышц голени), реже на фоне перелома или чрезмерной физической нагрузки.
Боль ноющая, жгучая, прострелами по типу удара током? Есть изменения чувствительности в этом месте? Можно поколоть зубочисткой на этой ноги и на другой для сравнения
Анастасия Юрьевна, боль как будто кожу разрывают, переходящая, может начаться в икре, потом там становится легче, начинает под коленом болеть, там утихает и над коленом болит. Чувствительность одинаковая
Анастасия Юрьевна, боль как будто кожу разрывают, переходящая, может начаться в икре, потом там становится легче, начинает под коленом болеть, там утихает и над коленом болит. Чувствительность одинаковая
Если нет никаких видимых изменений на коже, отека,то вероятнее это компрессионная невропатия,но для уточнения необходим очный приём. В таких случаях используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
По необходимости может проводиться ЭНМГ нижних конечностей или УЗИ мягких тканей
Анастасия Юрьевна, спасибо огромное. Скажите а мидокалм и ксефокам можно отменять ?
Если на них нет никакого эффекта, то отменить, если эффект есть, хоть и небольшой, то можно оставить до 7-10 дней. Препараты сочетаются с габапентином. Из побочных эффектов габапентина может быть небольшое головокружение в первые дни, оно проходит
Принятый ответ
Добрый день, Ксения, по результату МРТ выявлен остеохондроз, осложненный образованием грыж дисков, но по описанию болей, не похоже, что проблема из - за гырж, чтоб точно сказать, в чем дело, есть смыл провести энмг нижней конечности, если лечение, которое было назначено не поможет. Скажите боль имеет резкий стреляющий /жгучий характер? Если да, то это нейропатическая боль, при ней нужно рассмотреть назначение препаратов от нейропатической боли, к таким препаратам относится габапентин, прегабалин, их выписывают очно на рецепте
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт есть грыжи и протрузии умеренных размеров, описывается стеноз позвоночного канала, но по локализации болевого синдрома не похоже на связь с пояснично-крестцовым отделом позвоночника.
Больше данных за локальную компрессию нерва, с целью диагностики проводится стимуляционная энмг нижней конечности.
Чтобы снять отек с нерва если нет сахарного диабета, то назначается препарат р-р.дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
И от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего развивается компрессионно -ишемическая нейропатия.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете компрессионную невропатию
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20151 ответ
- 14 Февраля 20163 ответа
- 18 Января 20171 ответ
- 15 Марта 20179 ответов