Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3204201

Что вас беспокоит?

Переодически боли в шеи и голове

Болит голова то с одной стороны головы, то с другой. С шеи отдает боль в лобную часть. Бывает когда что-то потаскаю или сильно понервничаю. Купировать боли ничем не могу, нурофен, кетопрофен не помогают. Сделала узи сосудов шеи и головы, рентген шейного и грудного отдела. Прошу проконсультировать

5 Мая 2025·Просмотров: 456·Светлана, Симферополь

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? Пульсирующие или давящие? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? В движении боли усиливаются? При наклонах, кашле,чихании? Болели орви за последний месяц? На сколько баллов от 1до 10 болит голова сильнее всего?

Обследование прикрепила

Во время головной боли, тошнит, боль давящая. Лежать не возможно когда голова болит. Когда голову наклоняю вперед и назад то есть боль в шее.орви нет. Головные боли года 2 наверное такие. Боль в балах где то 7. Иногда не могу терпеть. Болит дня два и проходит сама

По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов. Скорость кровотока меняется каждую минуту, это не информативно. Патологии нет.
По рентгену позвоночника описаны возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Конкресценция позвонков обычно врожденная, если нет ревматологической патологии.
Причиной головной боли эти изменения быть не могут

Принятый ответ

По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
Для купирования приступа можно использовать в таких случаях триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста фотографии обследований к вопросу.
Опишите подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стресс, переутомление, нервное перенапряжение)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Голова болит то с одной стороны, то с другой. По разному. Бывает тошнота. Раза три в месяц. Нурофен и кетопрофен, спазмалгон не помогают. Стрессы часто, перенапряжения. У родственников такого нет. В месяц где-то 6 дней. Боли давящие. Которые тяжело терпеть

Анализы приложила

Еще сердце тяжело бьется. Давление 130-80. Бывает нижнее 100. Тоже при приступах таких

Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
По поводу рентгенографии только возрастные изменения, связанные с изнашиванием межпозвоночных дисков, хрящей и суставов, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически никак не проявляются и лечения не требуют.
По узи исключены бляшки, острые состояния, тоже все хорошо, без патологий.

Я прошла тест

По описанию больше данных за мигрень и тревожно-депрессивное расстройство.
Обычно для купирования рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.

При наличии тревоги +депрессии+мигрени препаратом выбора является венлафаксин, назначается психотерапевтом или неврологом очно.

Здравствуйте! По результатам исследований грубой патологии не выявлено и взаимосвязи с головной болью тоже. Вы описываете мигренозный характер головной боли.
В таких случаях рекомендуется:

едение дневника головной боли Мигребот
В приступе головной боли в первые 15-30 минут- ризотриптан (Капориза 10 мг таблетки для рассасывания+мотилиум 20 мг) ИЛИ назальный спрей Эксенза (золмитриптан) 2,5 мг доза- по два впрыска в ноздрю на стороне боли+мотилиум 20 мг)
НПВС не более 15 дней в месяц!!!
-Напроксен 550 мг + омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;
-Ибупрофен 600 мг внутрь+омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;

Профилактическое лечение мигрени:
В качестве препарата первой линии: моноклональные антитела к СGRP ( Аджови 225 мг/1,5 мл подкожно, ежемесячно, длительность лечения не менее 3 месяцев;
При невозможности терапии моноклональными антителами, терапия второй линии
- Метопролол по схеме-1 неделя 25 мг на ночь, вторая неделя 50 мг на ночь-ежедневно длительно -не менее 6 месяцев;
- Либо введение ботулотоксина по протоколу preemrt
- топирамат 25мг на ночь 7 дней, далее 50мг на ночь 7 дней, далее 25мг утром - 50мг на ночь 14 дней, далее оценка эффекта

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.