Не подходит антидепрессант — вопрос №3213074

Question

Не подходит антидепрессант — вопрос №3213074

Юлия, Старый Оскол

457 просмотров

7 мая 2025

Здравствуйте. Пишу в полном отчаянии. У меня тревожно - депрессивное расстройство уже больше 10 лет. Но мне не могут подобрать лечение. Знаю что в моем случае нужно принимать антидепрессанты группы СИОЗС, но у меня от них ужасно крутит ноги и начинается синдром беспокойных ног 😩 и я бросаю, потому что не могу даже спать. Пробовала рексетин, ленуксин, флуоксетин, от всех одно и то же. Потом назначили бринтелликс, от него была мутная голова и апатия, через два месяца сама отменила его. Сейчас мне назначили Триттико, начала пить его с 1/3 таб, был СБН, но потом прошел. И вот сейчас я на дозировке 150 мг почти месяц. Поначалу сильно падало давление от него и была неясная голова, сейчас вроде получше, но появилась ужасная апатия от него, прям хуже стало состояние чем было, депрессия накрыла сильно, сильная раздражительность, прям злость 😩 в общем ужасные чувства, тревога немного стала меньше. Но вот что делать с этой апатией? Нет мотивации никакой, чувствую себя овощем, нет сил и желания ни на что. Понимаю что скорее всего и этот антидепрессант мне не подходит. Мне его назначили еще из за проблем со сном. Сейчас пью Триттико и атаракс на ночь. Подскажите, пожалуйста, что еще можно принимать чтобы убрать это состоянии апатии и тоски, но чтобы не было СБН? Может добавить какой то другой препарат? Нет сил больше терпеть это состояние

Возраст: 33

Хронические болезни: Гастродуоденит; рефлюкс эзофагит; ТДР; навязчивости

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 8 мая

Психиатр

Здравствуйте!
Если у вас СБН на фоне приема антидепрессантов , то в таких случаях добавляют корректоры данного побочного эффекта - допустим прамипексол или габапентин. Из других антидепрессантов можно рассмотреть группу СИОЗСн, допустим венлафаксин, это антидепрессант сбалансированного действия, дозозависимый, за счет влияния на дофамин он будет эффективен при апатии, также у препарата хороший противотревожный эффект. Его можно принимать совместно с триттико.

Пожаловаться

Юлия, 8 мая

Клиент

Анжела Вильевна, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, СИОЗСН не вызывают СБН?

+ 1

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 8 мая

Психиатр

Вообще нет, не встречала у пациентов, но даже если возникнет , рассмотрите с лечащим врачом дополнительно коррецию СБН - прамипексол или габапентин

Пожаловаться

Юлия, 8 мая

Клиент

Анжела Вильевна, спасибо большое за ответ

Пожаловаться

Юлия, 8 мая

Клиент

Анжела Вильевна, скажите, пожалуйста, венлафаксин утром принимать? С какой дозировки начинать?

Пожаловаться

Юлия, 8 мая

Клиент

Ольга Владимировна, спасибо за ответ

+ 1

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 8 мая

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Юлия.
Можно пробовать группу антидепрессантла СИОЗСН, например венлафаксин, он помогает при тревоге и апатии. Венлафаксин можно принимать вместе с триттико, если есть проблемы со сном.
Есть также на выбор: агомелатин, бринтелликс, если венлафаксин не справится

Пожаловаться

Юлия, 8 мая

Клиент

Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. Венлафаксин не вызывает СБН?

Пожаловаться

Юлия, 8 мая

Клиент

Татьяна Евгеньевна, добрый день. Спасибо большое за ответ. Скажите, пожалуйста, венлафаксин утром принимать? С какой дозировки начинать?

Пожаловаться

Юлия, 8 мая

Клиент

Дмитрий Владимирович, спасибо большое за ответ. Буду снижать дозировку Триттико

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать если резкая :Сильная слабость , постоянный сон , аппетит есть.

9 ответов

29 октября 2018

Виктор, Лобня

Вопрос закрыт

Нарушение сна, депрессия

1 ответ

5 октября 2019

Екатерина

Вопрос закрыт

Мне внезапно требуется длительное лечение суставов. Не могу принять.

4 ответа

6 июня 2020

Владислав

Вопрос закрыт

Плохое самочувствие, боли в спине и груди

6 ответов

14 августа 2023

Ева, Москва

Вопрос закрыт

Сильнейшая паническая атака за 8 лет

3 ответа

13 марта 2024

Анатолий, Москва

Вопрос закрыт

Депресси, страхи

5 ответов

27 мая 2024

venat2013@yandex.ru, Орёл

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Москвина Анжела Вильевна, 8 мая · Accepted Answer · 2025-05-08T13:56:27+03:00

Прием рекомендуют начинать с 37,5 мг (утро или вечер) и повышать по 37,5 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 150 мг/сут , если венлафаксин в форме таблеток , то дозировку делят на 2 приема с интервалом в 8-12 часов (допустим 37,5 утро и 37,5 вечер). Если же в капсулах , то принимают 1 раз в сутки (утро или вечер), так как у капсул период выведения длительный , хватает всей дозировки на 24 часа.

Лисаускене Ольга Владимировна, 8 мая · Accepted Answer · 2025-05-08T06:29:53+03:00

Здравствуйте! Если вы перепробовали группу сиозс и вам она по каким-либо причинам не подходит, то назначают группу сиозсн:венлафаксин, дулоксетин. Он эффективны при тревоге и апатии. Если не подходит группа сиозсн, то переходят к кломипрамину, например. Коррекция СБН:габапетин, прегабалин, клоназепам(также они уменьшают тркво у, курс короткий), примипексол. Венлафаксин можно принимать с тразодоном. Также есть сочетание венлафаксин и миртазапин, используется в резистентных случаях(но миртазапин иногда вызывает СБН).

Николаева Татьяна Евгеньевна, 8 мая · Accepted Answer · 2025-05-08T13:57:52+03:00

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 8 мая

Психиатр, Сексолог

Обычно нет. Но СБН может быть на любой антидепрессант в виде индивидуальноц реакции. Начинать с 37.5 мг утром. Через неделю по 37.5 мг 2 раза в день.

Принятый ответ

Флегинский Дмитрий Владимирович, 8 мая · Accepted Answer · 2025-05-08T09:07:32+03:00

Здравствуйте. Триттико в дозе 150 мг действительно может вызывать вялость, апатию, эмоциональное онемение. Если общее состояние на фоне приема препарата стало хуже - это повод пересмотреть схему. Можно попробовать снизить дозу Триттико до 50–100 мг. Иногда именно меньшая доза даёт лучший эффект без «овощного» состояния. Чтобы справиться с апатией и тоской, и при этом не вызвать синдром беспокойных ног, возможен вариант добавить к схеме препарат арипипразол в низкой дозе (2.5–5 мг). Он уменьшает апатию, ангедонию, раздражительность, активирует, при этом не вызывая СБН. Входит в рекомендации как средство для аугментации антидепрессантов при резистентной депрессии и подходит при тревожной и обсессивной симптоматике. Также стоит пересмотреть уровень ферритина. Даже если он в норме, но ниже 50, это может усиливать чувствительность к СИОЗС и вызывать СБН. И необходимо учитывать банальный недостаток микроэлементов - кальция, магния. Иногда прием обычного глюконата кальция и цитрата магния очень помогает справиться с проблемой СБН.