Что вас беспокоит?
Не подходит антидепрессант
Здравствуйте. Пишу в полном отчаянии. У меня тревожно - депрессивное расстройство уже больше 10 лет. Но мне не могут подобрать лечение. Знаю что в моем случае нужно принимать антидепрессанты группы СИОЗС, но у меня от них ужасно крутит ноги и начинается синдром беспокойных ног 😩 и я бросаю, потому что не могу даже спать. Пробовала рексетин, ленуксин, флуоксетин, от всех одно и то же. Потом назначили бринтелликс, от него была мутная голова и апатия, через два месяца сама отменила его. Сейчас мне назначили Триттико, начала пить его с 1/3 таб, был СБН, но потом прошел. И вот сейчас я на дозировке 150 мг почти месяц. Поначалу сильно падало давление от него и была неясная голова, сейчас вроде получше, но появилась ужасная апатия от него, прям хуже стало состояние чем было, депрессия накрыла сильно, сильная раздражительность, прям злость 😩 в общем ужасные чувства, тревога немного стала меньше. Но вот что делать с этой апатией? Нет мотивации никакой, чувствую себя овощем, нет сил и желания ни на что. Понимаю что скорее всего и этот антидепрессант мне не подходит. Мне его назначили еще из за проблем со сном. Сейчас пью Триттико и атаракс на ночь. Подскажите, пожалуйста, что еще можно принимать чтобы убрать это состоянии апатии и тоски, но чтобы не было СБН? Может добавить какой то другой препарат? Нет сил больше терпеть это состояние
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Если у вас СБН на фоне приема антидепрессантов , то в таких случаях добавляют корректоры данного побочного эффекта - допустим прамипексол или габапентин. Из других антидепрессантов можно рассмотреть группу СИОЗСн, допустим венлафаксин, это антидепрессант сбалансированного действия, дозозависимый, за счет влияния на дофамин он будет эффективен при апатии, также у препарата хороший противотревожный эффект. Его можно принимать совместно с триттико.
Анжела Вильевна, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, СИОЗСН не вызывают СБН?
Вообще нет, не встречала у пациентов, но даже если возникнет , рассмотрите с лечащим врачом дополнительно коррецию СБН - прамипексол или габапентин
Анжела Вильевна, спасибо большое за ответ
Анжела Вильевна, скажите, пожалуйста, венлафаксин утром принимать? С какой дозировки начинать?
Принятый ответ
Прием рекомендуют начинать с 37,5 мг (утро или вечер) и повышать по 37,5 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 150 мг/сут , если венлафаксин в форме таблеток , то дозировку делят на 2 приема с интервалом в 8-12 часов (допустим 37,5 утро и 37,5 вечер). Если же в капсулах , то принимают 1 раз в сутки (утро или вечер), так как у капсул период выведения длительный , хватает всей дозировки на 24 часа.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если вы перепробовали группу сиозс и вам она по каким-либо причинам не подходит, то назначают группу сиозсн:венлафаксин, дулоксетин. Он эффективны при тревоге и апатии. Если не подходит группа сиозсн, то переходят к кломипрамину, например. Коррекция СБН:габапетин, прегабалин, клоназепам(также они уменьшают тркво у, курс короткий), примипексол. Венлафаксин можно принимать с тразодоном. Также есть сочетание венлафаксин и миртазапин, используется в резистентных случаях(но миртазапин иногда вызывает СБН).
Ольга Владимировна, спасибо за ответ
Здравствуйте, Юлия.
Можно пробовать группу антидепрессантла СИОЗСН, например венлафаксин, он помогает при тревоге и апатии. Венлафаксин можно принимать вместе с триттико, если есть проблемы со сном.
Есть также на выбор: агомелатин, бринтелликс, если венлафаксин не справится
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. Венлафаксин не вызывает СБН?
Татьяна Евгеньевна, добрый день. Спасибо большое за ответ. Скажите, пожалуйста, венлафаксин утром принимать? С какой дозировки начинать?
Принятый ответ
Обычно нет. Но СБН может быть на любой антидепрессант в виде индивидуальноц реакции. Начинать с 37.5 мг утром. Через неделю по 37.5 мг 2 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте. Триттико в дозе 150 мг действительно может вызывать вялость, апатию, эмоциональное онемение. Если общее состояние на фоне приема препарата стало хуже - это повод пересмотреть схему. Можно попробовать снизить дозу Триттико до 50–100 мг. Иногда именно меньшая доза даёт лучший эффект без «овощного» состояния. Чтобы справиться с апатией и тоской, и при этом не вызвать синдром беспокойных ног, возможен вариант добавить к схеме препарат арипипразол в низкой дозе (2.5–5 мг). Он уменьшает апатию, ангедонию, раздражительность, активирует, при этом не вызывая СБН. Входит в рекомендации как средство для аугментации антидепрессантов при резистентной депрессии и подходит при тревожной и обсессивной симптоматике. Также стоит пересмотреть уровень ферритина. Даже если он в норме, но ниже 50, это может усиливать чувствительность к СИОЗС и вызывать СБН. И необходимо учитывать банальный недостаток микроэлементов - кальция, магния. Иногда прием обычного глюконата кальция и цитрата магния очень помогает справиться с проблемой СБН.
Дмитрий Владимирович, спасибо большое за ответ. Буду снижать дозировку Триттико
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20171 ответ
- 9 Декабря 20199 ответов
- 8 Февраля 20211 ответ