Что вас беспокоит?
Нейропатия запирательного нерва. Синдром хронической тазовой боли
Добрый день. Имею диагноз синдром хронической тазовой боли. Туннельный синдром. Нейропатия запирательного нерва. Предположительно болезнь развилась на фоне физич.нагрузок: длительная езда на велосипеде + бег. Изначально беспокоила боль в ягодице, бедре (внутренняя часть), сильное напряжение в ноге, в положении сидя - ад. После посещения мануального терапевта, пробила боль в пах, тазовое дно, при наполненном мочевом пузыре боль усиливается. Сейчас предложено лечение гебапентин + дулоксетин. Не начинаю, очень боюсь таких тяжёлых препаратов, т.к. на все препараты жёсткие побочки. Если рассматривать блокады, то на ледокаин аллергия. В городе нет толковых мануалов, к одному сходила, после него новые проблемы. Как самой себе помочь и можно ли? Проблеме 7 месяцев. Из принятого лечения, артоксан, Мидокалм, Мильгамма, токсаред. Как вырваться из этих болей. Плюс появилось частое мочеиспускание. Боль стреляет в прямую кишку в положении сидя. Подскажите в каком направлении двигаться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сейчас очень много методов интервенционных методов лечения боли. В том числе и хронической тазовой боли.
Габапентин стартовая терапия с которой можно начать лечение, нпвс в данном случае малоэффективны, и более того, можно получить массу нежелательных явлений на фоне длительного приема.
Дулоксетин/венлафаксин являются практически единственными препаратами с противоболевым эффектом.
Сейчас существуют современные анестетики с минимальными нежелательными эффектами например ропиаакаин
Дарья Александровна, получается в моем случае гебапентин и дулоксетин это единственные медикаментозные препараты? И решат ли они проблему частых позывов к мочеиспусканию?
Тата, в настоящее время данные препараты являются препаратами выбора все верно.
К ним нужно адаптироваться, начинать с самой маленькой дозы и по мере адаптации организма увеличивать. Прием препаратов длительный, надо это понимать.
Да, могут снизить частоту к позывам к мочеиспусканию
Дарья Александровна, какое время занимает адаптация к препаратам? Через 10 дней предстоит серьезная поездка в другой город с отцом на онко-опеоацию. Стоит ли сейчас начинать прием препаратов? Не могу быть овощем
Тата, лучше начать прием после
Адаптация 3-4 недели
Дарья Александровна, а прием гебапентина и дулоксетина - это лишь купирование боли? А лечение нейропатии какое должно быть?
Основная задача, изменить характер боли, интенсивность, частоту в процентом соотношении. Данные препараты не является обезболивающими.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае лучше рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием :
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Бояться антидепрессантов не нужно. Их стигматизация связана с карательной психиатрией 20-летней давности. Сейчас достаточно много современных и безопасных препаратов с минимальным количеством побочных эффектов.
Алена Алексеевна, а прием гебапентина и дулоксетина - это лишь купирование боли? А лечение нейропатии какое должно быть?
Это лечение нейропатической боли
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно не сочетают 2 препарата сразу, только если монотерапия одним препаратом не приносит эффекта.
Так как болевой синдром уже более 3х месяцев, то он действительно является хроническим и лечение в таких случаях обычно начинают с противоболевых антидепрессантов (дулоксетина, венлафаксина), если они не будут достаточно купировать болевой синдром, тогда уже добавляется второй препарат, тот же габапентин.
Марина Алексеевна, есть вариант каких-то физ.упражнений на тазовое дно, либо мануальных техник? Или же лечение только медикаментозное?
Все упражнения на тазовое дно и техники массажа назначаются при уменьшении выраженности симптоматики, в остром периоде не рекомендуется заниматься.
Можно посмотреть упражнения здесь
https://yandex.ru/video/touch/preview/15841465565792101045
Массаж области таза тоже выполняется, но как правило, не везде, есть специализированные центры по лечению хронической тазовой боли.
Марина Алексеевна, можете подсказать профильные мед.учреждения в Санкт-Петербурге по данной проблеме?
В Санкт-Петербурге не подскажу, но знаю, что в Москве пациенты хорошо отзываются о клинике Диланян.
Марина Алексеевна, а прием гебапентина и дулоксетина - это лишь купирование боли? А лечение нейропатии какое должно быть?
Дулоксетин лечение, габапентин купирование симптоматики.
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях для лечения используются габапентин или противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Также может быть использована блокада нерва под УЗИ-контролем или ботулинотерапия.
Для уточнения диагноза и решения вопроса о тактике лечения необходим очный приём. В Санкт-Петербурге можно обратиться к неврологу- Синельников Константин.
Принятый ответ
Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
при неэффективности НВПС это основное лечение
Ростислав Сергеевич, а прием гебапентина и дулоксетина - это лишь купирование боли? А лечение нейропатии какое должно быть?
указанные препараты восстановят баланс нейромедиаторов и буду т эффективно воздействовать на боль
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 202225 ответов
- 15 Апреля 202229 ответов
- 7 Февраля 20249 ответов