Нейропатия запирательного нерва. Синдром хронической тазовой боли — вопрос №3214729

Question

Нейропатия запирательного нерва. Синдром хронической тазовой боли — вопрос №3214729

Тата

477 просмотров

8 мая 2025

Добрый день. Имею диагноз синдром хронической тазовой боли. Туннельный синдром. Нейропатия запирательного нерва.
Предположительно болезнь развилась на фоне физич.нагрузок: длительная езда на велосипеде + бег.
Изначально беспокоила боль в ягодице, бедре (внутренняя часть), сильное напряжение в ноге, в положении сидя - ад.
После посещения мануального терапевта, пробила боль в пах, тазовое дно, при наполненном мочевом пузыре боль усиливается.
Сейчас предложено лечение гебапентин + дулоксетин. Не начинаю, очень боюсь таких тяжёлых препаратов, т.к. на все препараты жёсткие побочки.
Если рассматривать блокады, то на ледокаин аллергия.
В городе нет толковых мануалов, к одному сходила, после него новые проблемы. Как самой себе помочь и можно ли?
Проблеме 7 месяцев. Из принятого лечения, артоксан, Мидокалм, Мильгамма, токсаред.
Как вырваться из этих болей. Плюс появилось частое мочеиспускание. Боль стреляет в прямую кишку в положении сидя. Подскажите в каком направлении двигаться?

Возраст: 40

Хронические болезни: Хронический тубулонефрит, аденомиоз

Вопрос закрыт

туннельный синдром

бедро

прямая кишки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Тата, 8 мая

Клиент

Дарья Александровна, получается в моем случае гебапентин и дулоксетин это единственные медикаментозные препараты? И решат ли они проблему частых позывов к мочеиспусканию?

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 8 мая

Невролог

Тата, в настоящее время данные препараты являются препаратами выбора все верно.
К ним нужно адаптироваться, начинать с самой маленькой дозы и по мере адаптации организма увеличивать. Прием препаратов длительный, надо это понимать.
Да, могут снизить частоту к позывам к мочеиспусканию

Пожаловаться

Тата, 8 мая

Клиент

Дарья Александровна, какое время занимает адаптация к препаратам? Через 10 дней предстоит серьезная поездка в другой город с отцом на онко-опеоацию. Стоит ли сейчас начинать прием препаратов? Не могу быть овощем

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 8 мая

Невролог

Тата, лучше начать прием после

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 8 мая

Невролог

Адаптация 3-4 недели

Пожаловаться

Тата, 10 мая

Клиент

Дарья Александровна, а прием гебапентина и дулоксетина - это лишь купирование боли? А лечение нейропатии какое должно быть?

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 10 мая

Невролог

Основная задача, изменить характер боли, интенсивность, частоту в процентом соотношении. Данные препараты не является обезболивающими.

Пожаловаться

Тата, 10 мая

Клиент

Алена Алексеевна, а прием гебапентина и дулоксетина - это лишь купирование боли? А лечение нейропатии какое должно быть?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 10 мая

Невролог

Это лечение нейропатической боли

Пожаловаться

Тата, 8 мая

Клиент

Марина Алексеевна, есть вариант каких-то физ.упражнений на тазовое дно, либо мануальных техник? Или же лечение только медикаментозное?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 мая

Невролог, Рентгенолог

Все упражнения на тазовое дно и техники массажа назначаются при уменьшении выраженности симптоматики, в остром периоде не рекомендуется заниматься.
Можно посмотреть упражнения здесь
https://yandex.ru/video/touch/preview/15841465565792101045
Массаж области таза тоже выполняется, но как правило, не везде, есть специализированные центры по лечению хронической тазовой боли.

Пожаловаться

Тата, 8 мая

Клиент

Марина Алексеевна, можете подсказать профильные мед.учреждения в Санкт-Петербурге по данной проблеме?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 мая

Невролог, Рентгенолог

В Санкт-Петербурге не подскажу, но знаю, что в Москве пациенты хорошо отзываются о клинике Диланян.

Пожаловаться

Тата, 10 мая

Клиент

Марина Алексеевна, а прием гебапентина и дулоксетина - это лишь купирование боли? А лечение нейропатии какое должно быть?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 10 мая

Невролог, Рентгенолог

Дулоксетин лечение, габапентин купирование симптоматики.

Пожаловаться

Тата, 10 мая

Клиент

Ростислав Сергеевич, а прием гебапентина и дулоксетина - это лишь купирование боли? А лечение нейропатии какое должно быть?

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 10 мая

Детский невролог, Невролог, Психиатр

указанные препараты восстановят баланс нейромедиаторов и буду т эффективно воздействовать на боль

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в левой ноге

6 ответов

13 марта 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Сыпь на попе

1 ответ

24 июня 2023

Елена

Вопрос закрыт

Уплотнение в подошвенной части

4 ответа

16 января 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мирная Дарья Александровна, 8 мая · Accepted Answer · 2025-05-08T12:36:36+03:00

Здравствуйте!
Сейчас очень много методов интервенционных методов лечения боли. В том числе и хронической тазовой боли.
Габапентин стартовая терапия с которой можно начать лечение, нпвс в данном случае малоэффективны, и более того, можно получить массу нежелательных явлений на фоне длительного приема.
Дулоксетин/венлафаксин являются практически единственными препаратами с противоболевым эффектом.
Сейчас существуют современные анестетики с минимальными нежелательными эффектами например ропиаакаин

Понарина Алена Алексеевна, 8 мая · Accepted Answer · 2025-05-08T13:06:11+03:00

Здравствуйте
В таком случае лучше рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием :
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)

Бояться антидепрессантов не нужно. Их стигматизация связана с карательной психиатрией 20-летней давности. Сейчас достаточно много современных и безопасных препаратов с минимальным количеством побочных эффектов.

Фатнева Марина Алексеевна, 8 мая · Accepted Answer · 2025-05-08T13:08:01+03:00

Здравствуйте!
Обычно не сочетают 2 препарата сразу, только если монотерапия одним препаратом не приносит эффекта.
Так как болевой синдром уже более 3х месяцев, то он действительно является хроническим и лечение в таких случаях обычно начинают с противоболевых антидепрессантов (дулоксетина, венлафаксина), если они не будут достаточно купировать болевой синдром, тогда уже добавляется второй препарат, тот же габапентин.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 мая · Accepted Answer · 2025-05-09T11:41:24+03:00

Здравствуйте! В таких случаях для лечения используются габапентин или противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Также может быть использована блокада нерва под УЗИ-контролем или ботулинотерапия.
Для уточнения диагноза и решения вопроса о тактике лечения необходим очный приём. В Санкт-Петербурге можно обратиться к неврологу- Синельников Константин.

Синельников Ростислав Сергеевич, 10 мая · Accepted Answer · 2025-05-10T10:19:41+03:00

Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
при неэффективности НВПС это основное лечение