Что вас беспокоит?
Проконсультируйте по результатам анализов
Здравствуйте! Я имею инвалидность 1 группы, передвигаюсь на коляске. Имеется спинально-мышечная атрофия, мочекаменная болезнь. Была операция в ноябре 2024 г, проколом, извлекли камень и небольшой еще остался. До этого были плохие анализы мочи, воспаление. С февраля снова воспаление началось, принимала Фурамаг 14 дней, канефрон. Анализы стали лучше, но воспаление все равно есть. Обследовалась у гинеколога, есть нарушение микрофлоры. Лечение выписала. 2 года назад был повышен холестерин, больше 6-ти. Статины пить нежелательно из-за атрофии. Пила Омегу, в 24 году снизился до 5,37. Проводили УЗИ сосудов шеи, было в норме. Делала КТ с контрастом брюшной полости до операции. Выявлены полипы желчного пузыря до 6 мм. (МКБ: конкременты в чашечках левой почки, коралловидный конкремент в левой лоханке. Каликоэктазия слева. Кисты левой почки. Ангиомиолипома правой почки. Полипы желчного пузыря.) Камень удалили. Ангиомиолипома не растет. После операции (в ноябре) делали узи нижних конечностей, в норме. Вчера сдала анализы крови. Повышен Фибриноген (в 22-м году был такой же). Холестерин больше 6-ти опять. Гамма ГТ 36. Мочевая кислота (в 23-м году было 397, сейчас 377). Триглецириды 2,35. Больше всего волнуюсь за тромбоз. Какие мои действия дальше, сильно все страшно?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В коагулограмме повышение фибриногена незначительное и изолированное. В таких случаях он не имеет диагностического значения.
В биохимическом анализе крови повышение гамма-гт. В большинстве случаев, может быть связан с нарушениями желчнооттока
Снижение уровня креатинина.
Чаще всего встречается при недостаточном потреблении белковой пищи, у людей пониженного питания.
Повышение уровня общего холестерина, ЛПНП, неЛПВП. В таких случаях рекомендуют повторное выполнение УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек .
В настоящий момент возможно рассмотреть прием омакор 1000мг, по 1к 1 раз в день, 2-3 мес.
При выявлении бляшек, рекомендуют рассмотреть альтернативные группы препаратов, например фибраты или оригинальные препараты из группы статинов- крестор , с минимальными побочными эффектами.
Незначительное повышение уровня мочевой кислоты. Риск развития подагрического артрита может увеличиться. В таких случаях обычно рекомендуют уменьшить приём высокопуриновых продуктов (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, колбасы, субпродукты, морепродукты, алкоголь), увеличение потребление жидкости, а также наблюдение за уровнем мочевой кислоты в динамике.
В общем анализе крови повышены гематокрита. В большинстве случаев это указывает на признаки гемоконцентрации. Бывает при недостаточном потреблении жидкости, при курении, при проживании в горной местности.
Снижение эритроцитарного индекса встречается при дефеците ферритина, витамин В9 и В12.
Общий анализ мочи в пределах нормальных значений.
Маргарита Валерьевна, Спасибо за ответ. Креатинин низкий при спинально-мышечной атрофии всегда. Он указывает на распад мышц. Пью по полтора литра. Красное мясо и субпродукты редко. В моче лейкоциты. Ферритин 41. В12 в норме.
Да. Я знаю, что основное снижение связано со спинально-мышной атрофией. Я указывала дополнительные причины.
Повышение лейкоцитов в моче незначительное и незначительное наличие бактерий. Вероятнее всего из-за неправильного сбора.
Обычно в таких случаях рекомендуют пересдать.
Уровень ферритина в пределах нормальных значений
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Повышен гематокрит- признак недостаточности питьевого режима, рекомендуется 30 мл на 1 кг веса.
2.Снижена средняя концентрация гемоглобина, что модет указывать на скрытый железодефицит. Для уточнения рекомендуется сдать на ферритин, его норма не менее 40
3.В общем анализе мочи есть лейкоциты, бактерия, такое может при инфекции мочевыводящих путей, а если жалобы на мочеиспускание отсутствуют, то при нарушении техники собра анализа.
4.Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек, триглицериды
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек ,УЗИ для исключения застойных явлений со стороны желчевыводящих путей, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина. Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Рекомендуется контроль через 3 месяца.
При неэффективности диеты + омега или выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуется рассмотреть с лечащим врачом назначение статина
5.Гамма-ГТ указывает на застой в желчевыводящих путях - полип жёлчного.
Обычно тактика ведения следующая при полипах:
Приём препаратов УДХК (урсосан, урсофальк) в дозе рассчитываемой на массу тела, 10мг /кг веса, в течении 3х месяцев , затем узи обп для оценки динамики. Повторять курс 2 раза в год.
Продолжение ниже
Екатерина Евгеньевна, Спасибо за ответ. Ферритин 41.
6.Повышена мочевая кислота. Гиперурикемия чаще всего связана с чрезмерным употребление продуктов, богатых пуринами. Рекомендуется придерживаться диеты с ограничением пуринов, пока отклонения не существенные. Прежде всего, рекомендуется ограничить или исключить красное мясо и субпродукты, такие как печень, почки и мозги,а также сардины, тунец и скумбрия. Эти продукты являются источниками пуринов, которые при метаболизме в организме превращаются в мочевую кислоту. Сладкие напитки и продукты, содержащие фруктозу, тоже рекомендуется ограничить, поскольку они могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты. Вместо этого рекомендуется пить достаточно воды, что помогает выводить мочевую кислоту из организма. Фрукты и овощи, такие как вишня, цитрусовые, яблоки и брокколи, имеют свойства, которые помогают снижать уровень мочевой кислоты.
7.Снижен креатинин. Такое наблюдается при недостатке белка в рационе питания
8.Незначительно повышен фибриноген, но остальные показатели коагулограммы без отклонений. Это клинически не значимо. Данных за тромбоз нет.
Екатерина Евгеньевна, Спасибо за ответ. Креатинин низкий при спинально-мышечной атрофии всегда. Он указывает на распад мышц. Пью по полтора литра. Красное мясо, субпродукты, сладкие газированные напитки редко.
Спасибо за уточнения, в таком случае коррекция холестерина , в том числе холестерин может повышать патология желчевыводящих путей- полип
Принятый ответ
Здравствуйте.
В коагулограмме повышение фибриногена незначительное и изолированное, клинического значения такое повышение не имеет.
В биохимическом анализе крови повышение ГГТП, в целом данное значение повышено незначительно, и в принципе норма у женщин до 42 Ед/л.
Снижение уровня креатинина.встречается при недостаточном потреблении белковой пищи.
В липидограмме повышение общего холестерина и его атерогеннлй фракции. В таких случаях рекомендуют выполнение УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений.
При невозможность назначения статинов, рассматривается эзетимиб.
Также Средиземноморское питание -когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое
Повышение триглицеридов. Продолжить прием Омега 3 пнжк в дозе 2 г.
Также повышение уровня мочевой кислоты незначительное. Рекомендуется ограничить: красное мясо, некоторые морепродукты (сардины, анчоусы, селедка, мидии, треска, гребешки), субпродукты , бобовые , алкоголь.
В общем анализе крови повышение гематокрита. В большинстве случаев это указывает на признаки гемоконцентрации, встречается при недостаточном потреблении жидкости, при курении.
Снижение эритроцитарного индекса встречается при дефиците ферритина
В моче все в пределах нормы.
Принятый ответ
Доброе утро.
1) повышен холестерин, а именно лпнп который оседает на стенках сосудов, образуя холестериновые бляшки. А они в свою очередь, сужая просвет сосуда, увеличивают риски кровоизлияний.
В таком случае врачи рекомендуют пройти обследование:
-узи сосудов головы и шеи
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета
-регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
-омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)
-урсосан 250 мг по 1 кап 2 раза в день-способствует выведению холестерина с желчью.
-эзетемиб 10 мг по 1 таб 1 раз в сутки-принимается для снижения концентрации холестерина, разрешен при миопатиях
2) есть повышение мочевой кислоты. Это опасно тем что ее соли, могут откладываться на поверхности суставов, вызывая тем самым воспаление и как следствие боль. И в почках, образуя в них камни.
В этом случае обычно рекомендуют:
Низкопуриновая диета:
* Исключить или минимизировать продукты, богатые пуринами. (наваристые мясные и рыбные бульоны, дрожжевые хлебобулочные изделия, бобовые, рыба жирных сортов, субпродукты, сало, белые грибы, сладости, зелень (шпинат, щавель, ревень))
* Обогатить меню пищей, способствующей выведению излишков мочевой кислоты. (яйца, молоко, кисломолочные напитки, щелочные минеральные воды и чистая родниковая вода)
* Употреблять мясо и рыбу в отварном виде.
* Ограничить потребление соли
* Соблюдать водный баланс,(30 мл/кг массы тела)
* Дробное питание 5-6 раз в сутки
Если в течении месяца не будет положительной динамики, рекомендуется начать прием аллопуринола 100 мг 1 раз в день в течении месяца, с последующим контролем мк.
3) изменения в полном анализе мочи некритичные. Есть небольшие отклонения. В таких случаях обычно рекомендуют курсовой прием конефрона по 2 таб 3 раза в сутки. Курс лечения обычно составляет 1 месяц.
4)повышение гематокрита, обычно бывает при недостаточном питьевом режиме. В норме рекомендуется выпивать в сутки из расчета 30 мл/кг массы тела.
5) снижение мснс обычно бывает косвенным признаком. Железодефицита, рекомендуется сдать бх крови на феерии н. В норме этот показатель должен быть не ниже 40 нг/мл.
Принятый ответ
Здравствуйте. Это очень хороший результат от приёма Омега-3, рекомендую продолжать - эту жирную кислоту можно принимать длительно, месяцами и даже годами. По анализам немного повышен фибриноген это маркер воспаления, он при любом воспалении тоже повышается. Холестерин воспринимается организмом как воспаление, на это и реагируют маркеры. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность и если через месяц не снизится – рассмотреть препарат Азурикс (Фебуксостат) для снижения уровня мочевой кислоты. Креатинин снижен от недостатка белка в рационе. По поводу конкрементов в почке: рeкoмeндую динамическое наблюдение, контроль анализа мочи, питьевой режим соблюдать 30-40 мл на кг веса тела в сутки пить воду, травяные чаи по возрасту. Можно делать экспресс-анализ мочи в домашних условиях – тест-системы есть на 11 показателей, выручает в неотложных ситуациях, рeкoмeндую держать дома и делать при малейшем подозрении, беспокойстве при мочеиспускании, мутности мочи, покраснении уретры и /или повышении температуры. Ни в коем случае не терпеть если хочется в туалет, при первом же сигнале – надо идти в туалет и опорожнить мочевой пузырь. Ферритин 41 -мало, он должен соответствовать весу тела. Гамма ГТ повышена - это показатель нарушения оттока желчи, рекомендую рассмотреть Фламин Хофитол или Карсил. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20217 ответов
- 8 Февраля 202214 ответов
- 20 Октября 20222 ответа
- 11 Ноября 20226 ответов