Что вас беспокоит?
Сильный ушиб мышц голени снаружи, правой ноги.
Здравствуйте! Очень сильно ударился и получил ушиб голени снаружи правой ноги, сразу же образовалась большая гематома.На следующий день обратился в больницу, сделали рентген, узи.Кости целы. Узи показал на глубине 0,5см. скопление крови из-за повреждения кровеносного сосуда. Травматолог шприцом откачал с гематомы собравшуюся кровь, сделал перевязку, выписал антибиотик, обезболивающие таблетки, мазь Диклофенак и отправил домой. Со временем гематома опять выросла, голеностоп отёк, появились синяки и боль и покраснение в районе гематомы и голеностопа. Через три дня опять обратился к травматологу показал ему гематому, синяки, отёки. Порекомендовал спиртовым раствором смачивать повязку в районе гематомы держать ногу на возвышении и продолжать принимать лекарства.Через три дня стало ещё хуже, при опускании ноги на пол появляется очень сильная, жгучая боль голени и всей стопы, как будто готова взорваться и не возможно наступить на ногу, через минут пять боль немного утихает, но всё равно сильно болит. Поехал опять к травматологу. После осмотра и посоветовавшись с другим врачом, в нижней части гематомы сделал надрез и ребром ладони, движениями сверху вниз, выдавил собравшуюся кровь которая к этому времени превратилась в желе (на вид было как варенье)обработал раствором, внутрь вставил дренаж, перевязал и отпустил домой. На второй день на перевязке дренаж убрали и обработав перекисью водорода сделали перевязку и домой. И так четыре дня до сего дня. Но боль не уходит, с дивана ногу не возможно опустить, сразу же сильная, жгучая боль. И наступать стопой на пол очень больно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с гематомой голени.
У вас произошел сильный ушиб голени ,при котором скорее всего также повредилась мышечная ткань,гематома распространилась вниз и пропитала окружающие ткани лизированной кровью ,эти ткани воспалились.Отсюда боль,нарастание отека .
В такой ситуации обычно рекомендуют:
-МРТ голени для уточнения степени возможного повреждения мышц
-максимальное ограничение ходьбы и нагрузки на ногу( ходьба с тростью или костылями)
-возвышенное положение конечности для уменьшения отека
-перевязки с антисептиком до заживления раны
--приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-использование местно гепарин-содержащих мазей (гепариновая мазь,лиотон) 2 раза в день
Всего наилучшего!
Принятый ответ
▪️ Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Рекомендуется:
▪️ 1. Срочно провести повторное УЗИ или МРТ для оценки состояния мягких тканей, исключения абсцесса, флегмоны или компартмент-синдрома (опасное повышение давления в мышцах, требующее экстренной операции)
▪️ 2. Исключить тромбоз глубоких вен (УЗИ вен), так как отек и жгучая боль могут быть его признаками
3. Контроль анализов крови: лейкоциты, СОЭ, С-реактивный белок — для оценки воспаления и инфекции
▪️ 4. Антибиотикотерапия: если есть признаки инфекции (покраснение, отек, боль), возможно, требуется коррекция препарата (например, переход на более сильный антибиотик)
▪️ 5. Дренирование: если гематома рецидивирует, может потребоваться установка дренажа на более длительный срок или хирургическая ревизия раны
▪️ 6. Иммобилизация: ограничить нагрузку на ногу, использовать костыли
▪️ Не терпите боль!
▪️ Компартмент-синдром и тромбоз угрожают жизни. Если состояние ухудшается (нарастает отек, синюшность, онемение), немедленно обратитесь в больницу или вызывайте скорую помощь
Принятый ответ
Здравствуйте, Загит. Очень желательно увидеть фото стопы с раной без повязки.
По описанию случая, лечат Вас правильно, но всегда есть нюансы.
Я рекомендую обратить внимание на следующие обстоятельства:
- Сейчас наступать на ногу нельзя. Нужно перейти на костыли. С костылями то же максимально ограничить ходьбу.
Ногу вниз опускать не на долго, только при необходимости, не допуская усиления боли.
Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет боль, пальцы могут синеть. Это нормально для данной ситуации. По другому не бывает.
Такое положение будет сохраняться, пока не уйдёт отёк и не прекратятся выделения из раны. Потом можно будет начинать приступать на стопу.
Функция постепенно эту ситуацию нормализует, поскольку начнут работать мышцы, которые помогают перекачивать кровь.
А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим с возвышенным положением стопы.
- Судя по развитию ситуации, травмировалась довольно крупная вена. Затёки крови могут быть не только под кожей, но и в межмышечных пространствах. Такие затёки могут нагнаиваться. Они на УЗИ не всегда видны. Поэтому для уточнения диагноза рекомендуется сделать МРТ голеностопного сустава 1,5 Тл без контраста.
- Не знаю, какие антибиотики Вам назначили. Вы их уже 5 дней принимаете. Обсудите с врачом их замену.
Я рекомендую Панцеф 400 мг 1 р в день 7 дней.
- Перевязки должен делать врач и пока есть отделяемое из раны, перевязки должны проводиться со сменой дренажа. Порядок перевязки
Бетадин вокруг раны.
Перекись водорода промывать внутри ран
Хлоргексидин из шприца вымыть перекись, просушить стерильной салфеткой.
мазь Левомеколь с установкой дренажа, чтобы при установке дренажа, мазь оказалась внутри раны.
стерильная повязка.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Принятый ответ
Добрый день, ознакомился с вашей ситуацией , для полноты картины по возможности прикрепите результаты узи и фото травмированной голени. На данный момент лечение назначено корректное, единственное что хотелось бы добавить -это рекомендация по разгрузке нижней конечности, ходьба с помощью костылей или ходунков до 2-3 недель, эластичное не тугое бинтование н/конечности и выполнение узи мягких тканей голени в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте, видимо все же поворждение получил довольно крупный сосуд. По лечению вам все делают правильно. Нужно ограничить нагрузки, вставать только по неоьходимости и на крстылях без нагрузки на ногу. Распирающие боли могут быть при опускании ноги вниз из за отека, такое часто бывает, сейчас нужно больше лежать, недели 3. Эластичное не тугое бинтование. Местно гепариновая мазь 3р/д. При болях можно Нимесулид + Омепразол.
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад1 ответ
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад1 ответ