СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Тошнота без рвоты, слабость в течение долгого времени, невозможность держать голод

Женщина, 46 лет. В начале апреля началось частое мочеиспускание, но без болей, не похоже на цистит, порции мочи нормальные.Но в остальном чувствовала себя хорошо. Дня через 3 после этого шла по торговому центру, резко ощутила чувство голода и легкую слабость. Такое иногда бывает у меня, обычно после того, как поем быстрых углеводов, помогает просто поесть нормальной здоровой пищи, желательно с белком. Зашла в кафе, поела, но легче не стало и до конца дня было чувство слабости. А ночью стало совсем плохо - дикая тошнота (без рвоты). Померяли давление - 120 на 80. Думала, что проблемы с глюкозой, у меня инсулинорезистентность, но глюкометра не было. Всю ночь было очень плохо, пыталась уснуть, но при засыпании накрывало волной сильной тошноты. Утром пошла в платную клинику, к урологу (т.к. все началось с частого мочеиспускания), он заподозрил мочекаменную болезнь, сделали узи почек и мочевого пузыря, анализ мочи - ничего не подтвердилось, врач направил к эндокринологу с подозрением на диабет. Эндокринолог назначила анализы. Днем я чувствовала себя получше, уже начала думать, что это был какой-то разовый сбой или отравление, но ночью мне стало опять плохо, дикая тошнота и слабость. Купила глюкометр, но показания были всегда 4,8-5,8. Эндокринолог на повторном приеме сказала, что по анализам это не диабет и отправила к гастроэнтерологу с подозрением на ГЭРБ, гастродуоденит. Записи к гастроэнтерологу ждала 10 дней. Такой дикой тошноты больше не было, но постоянно мутило, слабость. Питалась дробно, часто, небольшими порциями (очень быстрое насыщение). Появился желто-белый налет на языке. Гастроэнтеролог на приеме изучила мои анализы и результаты узи. Поставила диагнозы: Хронический гастродуоденит, неполная ремиссия. И под вопросом гастроптоз и колоноптоз. Назначила обследования: кровь на хеликобактер пилори, кал на скрытую кровь, копрограмму, рентген пищевода, желудка с контрастом, ирригоскопию. Я сказала, что не могу в ближайшее время на рентген, так как не могу долго выдерживать голод, максимум часа 3. Если не поем, то темнеет в глазах, тошнит, жуткая слабость. Ночью еле дохожу до холодильника и ем прямо из кастрюли, совсем немного, но если не поем - ощущение, что потеряю сознание. Доктор сказала, что очередь на рентген от двух недель до двух месяцев, поэтому я к тому времени подлечусь и смогу все пройти. Она назначила: - пепсан Р по 1 саше 2 раза в день (утром натощак и на ночь) - Тримебутин 300мг по 1 таб. 2 раза в день - Колофорт по 2 таб. 2 раза в день. Все принимать 1 месяц. И я принимаю эти препараты уже 3 недели, но состояние мое не особо улучшилось. В начале показалось, что стало легче. Но только стоит мне чуть передержать голод (более 3-4 часов), как становится плохо. Такой дикой тошноты не было больше, но я ем понемногу кажды 2-3 часа, как только начинаю чувствовать слабость. Лекарства помогают в моменте, ненадолго. И вот уже месяц как я болею, немного тошнит почти постоянно, легкая слабость. Чуть дольше не поем, становится хуже. Питаюсь очень скудно, небольшими порциями, пью воду. Кал так и не сдала на анализы, потому что стул редкий, каждые 4-5 дней, запор. Во рту ощущение сухости, постоянно хочется пить.(Возможно это уже побочка от лекарств?) Из дома почти не выхожу, так как может стать плохо в любой момент. Надо обследоваться, но в таком состоянии я не знаю, как это сделать. Очень переживаю, что это может быть что-то серьезное, вдруг - онкология? Панкреатит? Есть ли какие-то другие способы это выявить? Никаких медицинских процедур не боюсь, но я просто не в состоянии пережить много часов без еды сейчас - ощущение, что сердце остановится, если не поем, или потеряю сознание. И не знаю, важно ли это, но за 2 месяца до случившегося я по назначению гинеколога-эндокринолога начала принимать фемостон 1. После этого появились небольшие тянущие боли внизу живота, но не слишком сильные, иногда проходили. После того, как заболела, прекратила прием гормонов, живот болеть перестал. Мог ли прием гормонов спровоциоровать серьезную болезнь? Или это не связано? Вообще не знаю, что мне делать. Осталось неделю принимать лекарства, назначенные гастроэнтерлогрм. Она сказала прийти с результатами обследований, а я ничего не могу пройти.

хронический гастрит, холецистит, цистит, гипотиреоз, инсулинорезистентность, онкология
46 лет
10 Мая 2025·Просмотров: 2217·Ольга, Тюмень

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте , Ольга!
Описанные вами жалобы на фоне уже имеющегося гастрита, холецистита и гипотиреоза часто связаны с нарушением моторики желудка, забросами желчи и недостаточностью пищеварительных ферментов. В таких случаях обычно используют прокинетики (например, итоприд 50 мг 3 раза в день до еды, курсом до 8 недель) и ферменты (например, креон 10000 по 1 капсуле во время еды 2–3 раза в день). При резкой непереносимости голода может временно применяться фосфалюгель по 1 пакетику при ухудшении. Слабость и сухость во рту нередко связаны с запорами, сниженной функцией щитовидной железы или побочными эффектами препаратов. Онкологические причины по описанию маловероятны, но чтобы исключить серьёзные заболевания, можно начать с базовых обследований: гастроскопии, УЗИ органов брюшной полости, общего и биохимического анализа крови.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Елена Борисовна, спасибо за ответ! Результаты анализов и обследований я прикрепила к вопросу. Там есть узи брюшной полости, анализы мочи и крови. Остальное не могу пройти из-за того, что не могу держать голод :(

По анализам серьёзных отклонений не выявлено: в почках и мочевом пузыре структурных нарушений нет, в моче — только небольшое повышение эритроцитов, что не требует срочной коррекции. По УЗИ брюшной полости есть признаки жировой инфильтрации печени и изменения поджелудочной, что может объяснять слабость и тошноту при голоде. В таких случаях используют частое дробное питание с упором на белок, ферменты (например, креон по 1 капсуле во время еды), иногда добавляют прокинетики (итоприд или тримебутин). Чтобы не откладывать обследование, можно сдать без голода: общий анализ крови, ТТГ, витамин D. Кал на скрытую кровь — после нормализации стула.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Елена Борисовна, ОАК свежий прикреплен к вопросу.
ТТГ 2,4, Вит.Д 20,22нг/мл (на эти показатели сдавала кровь 2 месяца назад, контролирую несколько раз в год). Витамин Д - генетически не усваивается, сдавала в феврале тест Аллель. Выписали другу форму Альфа Д 3. Но гастроэнтеролог предложила пока ничего не принимать, кроме ее лечения, потому что все равно проблемы с усвоением сейчас.
Тримебутин принимаю уже три недели по назначению гастроэнтеролога, как и пепсан Р (как я понимаю, у него действие близкое к фосфалюгелю), но помогает только в моменте, совсем ненадолго, потом опять ухудшается состояние.

Спасибо за уточнение. Если ОАК и ТТГ в норме, а витамин D стабильно низкий из-за генетической особенности, то при текущем усвоении целесообразно отложить приём. Тримебутин и Пепсан Р могут временно снижать дискомфорт, но при выраженной чувствительности к голоду и слабости чаще всего требуется сочетание с ферментами (например, креон по 1 капсуле во время еды) и более белковым дробным питанием.

Принятый ответ

Здравствуйте! Прием гормональных препаратов может вызывать функциональные нарушения со стороны ЖКТ, в основе которых лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также при вздутии живота наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: мебеверин (дюспаталин): 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 4 недель (!).

Принятый ответ

Ольга, добрый день.
По описанию симптомов признаки Функциональной диспепсии (нарушение моторики и чувствительности желудка).
Данных за панкреатит нет, никакой похожей на него симптоматики.
Прием гормональных препаратов серьезные заболевания вызвать не мог.
К сожалению, без дообследования, которое назначил доктор, чётко установить причину симптомов нельзя.
К лекарственной терапии уже назначенной в подобных случаях рекомендуют добавить препараты из группы прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды до 4х недель.
Питание частое, дробное, небольшими порциями.
Для нормализации стула обычно рекомендуют - вода Донат магния по половине стакана 3 раза в день 14 дней + Фитомуцил по 1 пакетику 3-4 раза в день, можно длительно, в рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.