Что вас беспокоит?
Боль в желудке,изжога
Здравствуйте!7 лет назад был эрозивный гастрит и выявлена пилори.после лечения 7 лет ничего не беспокоило.сейчас начал болеть желудок и появилась изжога,но аппетит сохраняется.сегодня сделала узи и фгдс.результаты прилагаю.раньше ставили просто гастрит,теперь пишут с очагами атрофии.читала что это не очень хороший гастрит и надо постоянно наблюдаться.так ли это?и по узи сказали что начальная степень жирового гепатоза.хотя в узи этого не указывают.что это такое?какое лечение необходимо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравсвуйте , по узи описывают диффузные изменения , это особенность данных органов , это не требует лечения . Надо сдать анализы крови : общий анализ крови, биохимический анализ крови ( АЛТ,АСТ,ГГТП,ЩФ, БИЛИРУБИН)
Что касается гастроскопии, то да есть воспаление и в пищеводе и в желудке. Это требует терапии , согласно клиническим рекомендациям, это ИПП( например эзомепразол по 20 мг утром за 30 мин до еды месяц )
Что касается атрофии , то ее на глаз поставит нельзя , только по результатам биопсии по ОЛГА , в следующий раз когда через 1-3 года будете делать гастроскопию , скажите чтобы взяли . Так как на глаз врача мы не можем ориентироваться к сожалению
Только омепразол принимать?
Зимой сдавала анализы,все в норме было.
если анализы зимой были хорошие , то переживать за узи не стоит .
Что касается препаратов , лучше эзомепразол он работает 24 часа , вместо омепразола (работает 8 часов )
Что касается дополнительных препаратов можно добавить прокинетик ( препарат нормализующий моторику , чтобы не было забросов кислоты) итоприд по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц
Принятый ответ
Здраствуйте. Учитывая ваши результаты исследования рекомендуется выпилнить кал на хеликобактер пилори, т.к данная бактерия провоцирует воспаление в слизистой жкт, и в случае обнаружения рекомендуется антихеликобактерная терапия. Т.к есть по узи структурные изменения в печени и поджелудочной железе, рекомендуется выпонить биозимию крови( Алт, аст, общий белок, амилаза, липаза, глюкоза, биллирубин общий и прямой, ггтп, щелочная фосфатаза холестерин). Атрофический гастрит подтверждают диагноз биопсией при фгдс, и рекомендуют выполнить гастропанель, чтобы определить функциональность слизистой желудка. Рекомендовано при подозрении на жировой гепатоз по узи увеличить физическую нагрузку( ходьба, фитнес, плаванье) хороший клинический результат, препараты УДХК Урдокса 10 мг на 1 кг вашего веса разделить дозу на 2-3 приема, курс 2 месяца. По поводу воспалённой слизистой жкт по фгдс рекомендовано лечение чтобы не допускать длительных периодов воспаления слизистой и не увеличились участки атрофии, в таких случаях рекомендуют провести курс лечения Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака 14 дней. Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол 2 таб *2 р в день за 30 мин до еды, 14 дней. Итоприд 1таб*3р в день до еды,14дней.После денола продолжить курс лечения ребагит 1 таб *3р в день, 1 мес. Учитывая симтомы рекомендуется после приёмов еды 2 часа не ложиться в постель, при сне старайтесь чтобы головной конец был приподнят, подушку под голову и плечи, чтобы избежать ночно заброза желудочного содержимого в пищевод. Ограничение на время лечения жирного, жареного, кислого, острого, сильно соленого, копченого, кушать небольшими порциями до 5 раз в день, исключить переедания.
Принятый ответ
Добрый день.
Жировой гепатоз - это отложение жировых клеточек на поверхности печени. Ничего страшного в этом нет, состояние поддается коррекции. Рекомендуют:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела, если есть избыток.
4. Сдать кровь на биохимию - АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, общий белок, ферритин, холестерин - посмотреть нет ли воспаления, возможно придется дополнительно назначить лекарственные препараты по данной проблеме.
По результатам ЭГДС выявлено воспаление пищевода на фоне забросов кислого содержимого желудка в пищевод, поверхностный гастрит, атрофию доктор в диагноз даже не выносит, так как диагноз атрофии ставится только по результатам гистологии (!). Если биопсия не была взята и гистологии нет - диагноз не считают правомерным.
Но в любом случае в атрофии ничего страшного нет.
Рекомендуют через 1 год повторить исследование ЭГДС с взятием биопсии по протоколу OLGA для подтверждения или опровержения Наличия атрофии.
Первой и самой частой причиной атрофии является бактерия хеликобактер пилори, для ее обнаружения Рекомендуют сдать кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. При положительном результате - лечение антибиотиками.
Лечение хеликобактер пилори может ввести Атрофию в стадию регресса и далее она развиваться не будет.
Какое лечение на данный момент?анализы биохимию сдавала зимой,все норм.
Назначают:
1. Нексиум/Нольпаза по 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Плюс соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Даже несмотря на то, что лечили хеликобактер пилори ранее - она могла появиться вновь, поэтому обследование на нее важно.
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 201825 ответов
- 12 Сентября 20207 ответов
- 5 Марта 202121 ответ
- 12 Марта 202126 ответов