Что вас беспокоит?
Частые головные боли
Мучаюсь головными болями очень долгое время. Боли могут продолжаться неделями. Пью Пенталгин обычно. Но он мало помогает. Когда боль ярко- выраженная , с рвотой, тогда пью Сумматриптан. Но после него часто падает пульс, появляется давящее чувство в теле, слабость и клонит в сон. Делала МРТ , но врач ничего из ряда вон выходящего не увидел. Сейчас голова ноет ровно неделю, выпито несметное количество таблеток, помогает на пару часов и боль снова появляется. Боль сконцентрирована вокруг правого глаза, от переносицы до виска. Боль ноющая, не острая. Как себе помочь ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
Для купирования приступа можно использовать нпвс и триптаны(препараты именно при мигрени). Суматриптан действительно часто плохо переносится, можно использовать другие, например, капориза 10мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
У меня еще пониженное давление. Какие препараты можно подобрать , чтоб не роняли мне совсем давление, но при этом обезболивали ? Сумматриптан я принимала в дозировке 50 и при этом сразу начинала себя ужасно чувствовать.
Принятый ответ
Для купирования приступа можно использовать нурофен 400мг, аспирин упса 1000мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска. Всегда в первые 30 минут. При необходимости их можно комбинировать между собой или с кофе,т к он обладает обезболивающим эффектом и при пониженном АД не противопоказан.
Из профилактической терапии анаприлин и кандесартан не рекомендуются при низком АД, лучше рассмотреть другие варианты
Здравствуйте. По описанию боли похоже на мигрень. Купируется приступ мигрени с помощью триптанов, их нужно принимать как можно раньше от начала головной боли, первые 30минут. Если суматриптан переносите плохо, нужно пробовать другие варианты:
н-р, релпакс 40 мг или
спрей Эксенза 2,5 (один впрыск дозы в ноздрю) или
Ризатриптан (капориза) 10мг)
Здравствуйте!
Для затянувшегося приступа мигрени обычно используется сочетание препаратов дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м и кетопрофен 2,0 мл 1 р/д в/м.
Обычно для купирования рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов можно рассмотреть спрей эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Подскажите, какие препараты можно использовать при низком АД?
Принятый ответ
Из раздела для купирования можно все препараты использовать.
Из профилактики типарамат или антидепрессанты или ботулинотерапия с моноклональными антителами.
добрый день, Ульяна, уточните пожалуйста, после недели такого приступа головной боли -через сколько времени возникнет еще один такой длительный приступ? Какая частота в общем головной боли в 1 месяц? Возможно у вас хроническая мигрень? не замечали связи с провокацией приступа при смене погоды, менструации, недосыпе? Как давно возникла в жизни такая проблема?
Давление артериальное при этом в норме?
Частота приступов всегда разная, может в месяц болеть по 7-10 дней каждый день, а бывает что 1-2 дня за весь месяц. При стрессе, перенесенных болезнях частота приступов увеличивается конечно, часто при менструации или за пару дней до нее могут начаться головные боли. При смене погоды очень сильно реагирую. Поэтому я думаю это можно назвать хронической мигренью. У меня и мама с хроническими мигренями, думаю это наследственное. Давление у меня всегда практически пониженное 100-110 обычно. Во время приступов каких то изменений в нем не наблюдала.
поняла вас, сейчас в таком случае можно рассмотреть с целью купирования затянувшегося приступа прием нимесил 100 мг +дексаметазон В/м 1 мл (4мг), затем рассмотреть профилактическое лечение, так как есть признаки действительно хронической мигрени, с этой целью обычно назначаются рецептурные препараты, из тех что быстро помогают это антидепрессант с противоболевым эффектом: амитриптилин 25 мг по 1/2 таб за 30 мин до сна длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
+сейчас Дексаметазон 4 мг (1 мл) в/м
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20171 ответ
- 3 Января 201911 ответов
- 31 Октября 20192 ответа
- 30 Июня 202043 ответа