Что вас беспокоит?
Боли в лице/голове слева
Здравствуйте! У меня бывают часто боле слева в ухе/за глазом, в зубах, в шее слева. Отдаёт иногда даже в плечо и руку. Была у невролога. Был осмотр Карбамазепином лечили тройничный. Не могу сказать, что полностью помогло. Не могу оценить также, помогло ли вообще. Может, стало не так выражено, не знаю. Сходила к Лору. По осмотру здорова. Есть рентген пазух даже (ему 1,5 месяца), на нем норма. Сделала мама МРТ мозга. Результаты прикладываю. Может ли эту боль давать сустав челюстной? Куда мне с ним идти? Уже не могу, пью нурофен раз в 5 дней, так как начинает пульсировать боль в виске/глазу. Или это мигрень так проявляется и с суставом не связано? Ещё хотела спросить. Если бы были образования какие-то, которые давят и дают боли, в глазу/носу/ухе/глотке на МРТ мозга мозга их бы увидели?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Сопровождаются ли боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? В движении боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Есть напряжение, дискомфорт в жевательных мышцах?
Анастасия Юрьевна, обезболивающее не всегда полностью снимает приступ. Мне кажется, что хуже двигать головой, чем нет. Как будто связь с движениями при этом есть. Свет не раздражает. Подташнивает, если боль сильная, если ещё не разошлась, то нет.
Анастасия Юрьевна,
Анастасия Юрьевна, в жевательных мышцах дискомфорта не чувствую.
При открытии и закрытии челюсти симптомы меняются? Есть напряжение, дискомфорт в жевательных мышцах?
На МРТ головного мозга исключили образования. Изменения в самом суставе могут дать местную боль в суставе. Он болит?
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Она может дать боль в глазу, иррадиировать в челюсть во время приступа. Также необходимо исключить бруксизм очно.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Анастасия Юрьевна, нет, конкретно в суставе нет. Он хрустит, но боли в нем нет.
Хруст вероятнее связан со смещением межсуставного диска. При отсутствии боли лечения он не требует.
По описанию больше характерны боли для мигрени, т к например, для дисфункции височно-нижнечелюстной области (она связана не с суставом, а с мышцами в этой области) характерна постоянная боль.
Для уточнения диагноза необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных и лицевых болях).
Если это мигрень, то существует несколько вариантов профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Если у вас большой город, могу посмотреть грамотного специалиста
Анастасия Юрьевна, Спасибо! г. Москва. Да, посоветуйте, пожалуйста.
В Москве можно обратиться к цефалгологам
Ужахов Алихан Магомедович
Латышева Нина Владимировна
Или к любому другому неврологу из этих же клиник.
Они же и исключат ДВНЧО, т к может быть и их сочетание с мигренью.
Анастасия Юрьевна, большое спасибо!
Анастасия Юрьевна, я имела в виду, какие области при МРТ мозга видны? Скажем, если бы проблема была в ухе/в пазухах/ в носоглотке, это бы на МРТ мозга хотя бы косвенно было видно? Если бы это давало боли, но на МРТ мозга что-то было бы визуализировано?
На писали бы изменения в пазухах, в орбитах и височной кости. Все эти области просматриваются. Повода для волнений нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
По мрт видны все области лица и головной мозг, если бы что-то подозрительное было бы, то обязательно бы описали.
Опишите пожалуйста подробнее боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стресс, переутомление, нервное перенапряжение)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна, 1) боли всегда только слева 2) боли без рвоты, без боязни света/звука, если сильно очень болит, может подташнивать немного, глаз слева может немного совсем слезиться 3) пью нурофен раз в 5-7 дней, потому что именно с такой периодичностью боли, которые тяжело терпеть, по мелочи бывает неприятно и чаще, но как-то само проходит 4) думаю, провоцирующий фактор обычно стресс, но может быть и без видимого для меня фактора (сегодня начало болеть после стретчинга, хотя я пошла на него оздаравливаться))) 5) у родных именно такого нет, но мама говорит, что у нее в жизни бывали пульсирующие боли в глазу/виске, но нечасто 6) характер боли мне сложно описать, но попробую. Начинает "тикать" в виске, иногда само проходит, а иногда расходится, начинает затрагивать область за глазом, сзади шея напрягается, болит она, становится "каменной" и под затылком, всё сливается воедино, это всё слева, скорее, пульсирует, такое состояние заставляет пить нурофен, помогает он медленно и не на все сто, лучше становится под горячим душем, когда из него выхожу, болит опять. Иногда пью вторую таблетку нурофена, от второй успокаивается.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мигрень.
Обычно для купирования рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Марина Алексеевна, большое спасибо за ответ! Постараюсь попасть еще очно к врачу. трипланы только по рецепту, как я поняла, почитав интернет?
Триптаны как раз без рецепта обычно продают.
Марина Алексеевна, а, отлично. Попробую.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Принятый ответ
Добрый день!
Ваши головные боли больше соответствуют характеристикам мигрени.
Мигрень сопровождается спазмом мышц шеи и лица, отдавать в челюсть и плечо
Для лечения приступов головной боли используют триптаны ( специально разработанные препараты для мигрени ), на выбор, не чаще 1 раза в сутки:
спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в нос на строне боли, при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю
или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки
или Элетриптан 40-80 мг в сутки
Для назначения профилактического лечения требуется очная консультация врача-невролога или цефалголога ( специалиста по головной боли).
В качестве профилактики обычно используют такие препараты как Анаприлин, Топирамат, антидепрессанты с противовоболевым
эффектом: Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин, инъекции ботокса или моноклональные антитела
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20173 ответа
- 27 Мая 20171 ответ
- 28 Июня 20171 ответ
- 11 Января 20181 ответ