Что вас беспокоит?
Оттекает нога и краснеет.
Доброе утро! У папы была проведена операция по поводу флегмоны правой стопы. Разрезы были сделаны больше в 3 местах. Прошло 4 месяца, переодически ходит на приём к хирургу, он говорит, ничего страшного. У него сахарный диабет 2 типа, с эндокринологом вопросы решили, сахар в пределах допустимой нормы для папы. При этом нога сильно отекает и краснеет, когда он длительно находится на ногах. Иногда отекает в 2 раза от обычного состояния. Сейчас нога стала твёрдой, красной и отекшей. На данный момент обрабатывает перекисью, прикладывает левомеколь и принимает цифран. Как быть, что делать?
Принятый ответ
Вероятно, отек и покраснение обусловлены синдромом диабетической стопы (совокупностью симптомов, появляющихся у пациентов с сахарным диабетом, обусловленных повреждением артерий, нервов и костей).
С целью диагностики показаны УЗИ артерий нижних конечностей, рентгенография стопы, консультация невролога, ангиохирурга, эндокринолога.
Лечение в таких случаях должно быть комплексное. В него входит:
- разгрузка стопы (индивидуальная разгрузочная повязка, хождение на костылях, передвижение в инвалидном кресле),
-сосудистая терапия, например, ницерголин, реополиглюкин, -сахароснижающие препараты (берлитион).
Все лечение рекомендовано проводить в условиях стационара.
На основании жалоб рекомендуется срочно обратиться в хирургический стационар или к вышеперечисленным специалистам.
Здоровья Вашему папе.
Благодарю Вас!
Принятый ответ
Здравствуйте, если сейчас отмечаете что усилился отек и он не проходит, то необходим осмотр хирурга повторно для исключения флегмоны, к сожалению повторные нагноения не исключены.
Если отек это приходящая история, то это проявление лимфостаза, после перенесенного гнойного процесса, при сахарном диабете поражаются мелкие сосуды и нарушается отток лимфы.
В такой ситуации рекомендуется выполнить узи стопы для исключения жидкостных затеков, осмотр хирурга, выполнить рентген стопы для исключения остеомиелита. Местно на область стопы влажноподсыхающая повязка с водным раствором хлоргексидина или мирамистином.
Прием таб. Флебодиа 600 мг х 1 раз в день 60 дней для улучшения микроциркуляции, таб. Октолипен 600 мг х 2 раза в день 14 дней.
Здоровья
Благодарю Вас!
Добрый день. При сахарной диабете поражаются артерии. И при флегмоне могут развиться тромбоэмболические осложнения.
Рекомендуется выполнить уздс артерий и вен нижних конечностей. При наличии тромбозов нужно очно показаться сосудистому хирургу.
Благодарю Вас!
Ольга, здравствуйте!
Учитывая сопутствующее заболевание + уже имевшееся вмешательство, я бы рекомендовал выполнить рентген стопы с целью исключения развития остеомиелита + сделать УЗДС вен нижних конечностей.
Уже по результатам данных исследований определяться с тактикой лечения.
Здоровья папе ⚕️
Благодарю Вас!
Здравствуйте! Учитывая отек и покраснение, в первую очередь нужно исключить флеботромбоз стопы. Для этого нужно выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей. Для улучшения венозно-лимфатического оттока в таких случаях назначаются венотоники(например, Флебодиа 600 по 1 т 1 р в день курсом 2 мес). Для улучшения микроциркуляции Актовегин(желательно прокапать в условиях стационара 10 мл на 200 мл физ раствора 10 дней, если не возьмут в стационар, то в таблетированной форме по 2 т 2 р в день 1-2 месяца). Витамины группы В(например, Нейробион 1 т 3 р в день 1 мес). Местно обрабатывать раствором хлоргексидина, перевязки с раствором Бетадин 1-2 р в день. Ногу стараться держать в возвышенном положении. И конечно, контролировать сахара. Доброго здоровья!
Здравствуйте! Бетаин прикладывать на место разреза, я правильно понимаю?
Принятый ответ
Да, все верно. На стерильной марлевой салфетке. Он подсушит рану. Сверху дышащий пластырь Cosmopor, или просто бинтом забинтовать. Нога выглядит разопревшей.
Благодарю Вас!
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20231 ответ
- 4 Декабря 202415 ответов
- 14 Июля 20258 ответов