Что вас беспокоит?
Обсессивно-компульсивное расстройство
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. Я уже не знаю что делать. У меня сильное ОКР.+депрессия. Преобладают навязчивые мысли и все время хочется лежать. Ничего не могу делать, постоянно в постели. Только встану, начну что-нибудь делать, как снова хочется лечь. Болею с 15 лет. Обычно помогал анафранил. Но в 2018-2022 год я пила анафранил 4 года по 6 таблеток, то есть 150 мг. После этого началось обострение в 2022 году, анафранил уже не помог. Стали подбирать другие препараты. Пила венлафаксин, паксил, золофт, эсциталопрам, амитриптилин, , рокона. На амитриптилине было временное улучшение, но потом все вернулось. Сейчас навязчивые мысли и все время хочется лежать. Сейчас снова пью анафранил и паксил, но легче не становится. Видимо к анафранил у произошло привыкание. Пила 4 года по 150 мг, к врачу не обращалась. Теперь мучаюсь. Мне только он помогал. Сейчас не знаю что делать. Посоветуй те пожалуйста. Параллельно пытаюсь заниматься психотерапией, но плохо получается так как все время хочется лежать.
Принятый ответ
Здравствуйте, уточните, пожалуйста, сейчас препараты в каких дозах принимаете и сколько недель? Принимали ли ранее феварин, венлафаксин (если да, то какие дозы, сроки, эффект)?
Анафранил выше 150 никогда не повышали?
Екатерина Дмитриевна, принимаю анафранил 150 мг с ноября, венлафаксин принимала не помню в какой дозировке, но в высокой, не помогал вообще. Паксил пью сейчас 40 мг
Екатерина Дмитриевна, феварин не принимала. Вроде какой-то аналог его пила. Анафранил пробовала 200 мг пить, еще хуже стало я неправильно пила анафранил без контроля врача 4 года. Как зомбированная ходила в аптеку, не понимаю зачем так делала. Он теперь видимо не помогает. Есть ли какой-то выход?
У вас не очень безопасная комбинация антидепрессантов сейчас .
Если рассматривать состояние ваше как резистентное к ад, то надо применять схемы по преодолению резистентности, их много, хорошо работает комбинация венлафаксин-миртазапин; лучший ад от окр феварин, если его не применяли, то обсудите с врачом.
Екатерина Дмитриевна, пила рокону(это же вроде флувоксамин).
Да, выходили на 300-400мг?
Екатерина Дмитриевна, вроде нет, пила еще параллельно амитриптилин
Рокона ( феварин) самый эффективный ад при окр, но особенность окр в подборе доз ад и это максимально переносимые и даже разрешено применять дозы выше, указанных в инструкции. По этому лечение феварином имеет смысл пересмотреть.
Екатерина Дмитриевна, на таких больших дозировках сильные побочки. Я от лекарств поправилась на 20 кг, либидо вообще нет, в туалет хожу не каждый день.
Ну на феварине с учетом переносимости увеличиваем. А от текущих препаратов не удивительно, что такие побочки
Принятый ответ
Здравствуйте! Анафранил и Паксил обычно не рекомендуются к совместному приему. В подобных ситуациях обычно рекомендуется повышение дозы Анафранила до 200 мг с последующей оценкой состояния в течение 2-4 недель. При неэффективности, но хорошей переносимости, дозу повышают до максимальной - 250 мг.
Иногда в качестве адъювантной (усиливающей) терапии к антидепрессанту добавляется нейролептик, например, Оланзапин, Кветиапин, Арипипразол.
Елена Викторовна, анафранил пробовала 200 мг пить, хуже стало. Добавили кветиапин, тоже толку нет. Как еще мне вылечиться? Может ли мне помочь эглонил и Феназепам в системах?
Эглонил вводится только внутримышечно, но срок лечения обычно составляет не более 4-х недель из-за риска повышения уровня пролактина.
Феназепам также может помочь облегчить состояние на весь период его применения, но он действует симптоматически и рекомендован к приему не более двух недель, поэтому также обычно не рассматривается для долгосрочной терапии.
Оптимальной тактикой в подобных ситуациях считается добавление нейролептика, так как они разрешены для длительного приема.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Такое сочетание как паксил и анафранил обычно не назначается, так как может привести к серотониновому синдрому.
Стоит обсудить с опытом повышение дозировки анафранила до 200 ил даже 250 мг в сутки. А далее усиливать его действие нейролептиком, арипипразол например
Татьяна Евгеньевна, пробовала пить 200 мг, стало хуже. Сейчас такое ощущение, что вообще ничего не помогает
Принятый ответ
Здравствуйте. Анафранил и паксил совместно принимать не лучшая тактика!!! Конечно психотерапия это лучшее лечение. А помогают ли какие анксиолитические препараты? К анафранилу могло быть привыкание действительно.
Татьяна Александровна, когда могут восстановиться рецепторы к анафранилу?
Бывает что не восстанавливаются. Это не угадаешь. Каких - то таких точных данных нет
Анафранил с кветиапином не пробовали схему?
Татьяна Александровна, пробовала. Тоже нет результата. Сейчас пью анафранил и кветиапин.
Дозы кветиапина?
И пробовали менять производителя препаратов?
Были на практике случаи когда это имело значение, например не кветиапин канон а именно квентиакс или сервитель!
Татьяна Александровна, доза 25 мг три раза в день. Менять производителя не пробовала
Принятый ответ
Здравствуйте. Предлагаю Вам очно посетить врача-психотерапевта для уточнения диагноза и выбора тактики лечения. Схема у Вас подобрана опасная. ОКР лечится относительно высокими дозами антидепрессантов из группы СИОЗС. Может быть Вам не подобрали терапевтическую дозу антидепрессантов.
Здравствуйте!
ОКР действительно не самый простой процесс как в плане терапии, так и в плане психотерапии. Препараты уже в целом подобраны, учитывая весь спектре принимаемого лечения, хоть и комбинация не самая "здравая" и так же ОКР лечиться бОльшими дозировками.
Сейчас надо с врачом обсуждать тактику добавления препаратов, которые могут помочь аугментировать (то есть усилить действие антидепрессантов) и жто как правило при помоги нейролептиков 3 поколения в небольших дозировках.
Психотерапию обязательно продолжать и самое главное, чтобы специалист был адекватный, что то же немаловажный аспект.
Хочу добавить еще то, что если на амбулаторном звене (домашних условиях) имеются трудности подбора терапии, состояние продолжать ухудшаться; то может быть стоит рассмотреть вопрос о стационарной помощи (например дневного или круглосуточного пребывания).
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20223 ответа
- 17 Апреля 20251 ответ
- 13 Июня 202543 ответа