Что вас беспокоит?
Боли в пояснице и копчике.
Добрый день. Всё началось с того, что при чихании были прострелы в пояснице, со временем боль стала нарастать, и сейчас боль в пояснице меня сопровождает постоянно. Утром встаю с болью, в течении дня расхаживаюсь, но всё равно боль чувствуется. Ещё у меня сидячая работа, и помимо боли в пояснице чувствую свой копчик. Ходила в поликлинику с острой болью, сделали снимок, поставили остеохондроз и сказали - что у всех болит спина, мол возрастное. Сегодня сходила сделала МРТ, там увидели протрузии. Расшифровку МРТ прилагаю. Не знаю с чего начать, к кому идти и что принимать. Буду признательна за рекомендации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елизавета, здравствуйте!
На магнитно-резонансной томографии отмечается две грыжи, одна из них возможно с правосторонним компонентом (то есть с возможным воздействием на нерв справа);
Давайте детализируем боль локальная в пояснице и копчике? Или с распространением в ногу? Онемение?
Так может проявлять себя мышечно-тонический синдром, плюс кокцигодиния (боль в копчике).
Дарья Александровна, в ногу отдавало один раз, и это было в самом начале всей этой эпопеи (год назад).
С этой болью ходила в поликлинику, и к мануальщику. После массажа боль в ногу больше не возвращалась.
Сейчас анализирую ситуацию и понимаю, что всё началось более 2х лет назад с жжения под пальцами на левой ноге.
Жжение появляется при ходьбе.
Была у специалиста, сказал, что это от плоскостопия, но сейчас думаю, может от того, что что-то пережимается?
Здравствуйте, по данным МРТ у вас есть грыжи межпозвонкового диска на поясничном уровне, которые давят на нервный корешок и вызывают боль в пояснице, возможны боли в ногах
Учитывая описанные симптомы и наличие сидячей работе нужно профилактировать боли, стараться периодически вставать, перебирать ногами, делать легкую зарядку, также когда нет болей дома старайтесь делать лечебную физкультуру, занимайтесь плаванием
В подобных ситуациях рекомендуем прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц
При неэффективности прием габапентина 300 мг 3 раза в день с постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3200 мг) прием 1-2 месяца
При неэффективности прием препаратов из группы антидепрессантов применяемых при длительном болевом синдроме например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применение согласно инструкции не менее 2-3 месяцев для достижения необходимого эффекта
Ношение при нагрузке поясничного полужесткого корсета до 3-х часов в сутки
Здравствуйте!
По описанию мрт есть грыжа с воздействием на правый нервный корешок, болевой синдром иррадиирует в правую нижнюю конечность? Или беспокоит только локально в области поясницы?
Чем-то уже лечились?
Здравствуйте! По данным мрт- 2 грыжи, одна из них с воздействием на нервный корешок. Нет отдают ли боли в ногу? Нет ли онемения в ноге? Слабости в ноге? Боли вероятнее возникли за счеи мышечно-тонического синдрома.
Принятый ответ
Здравствуйте; по МРТ есть грыжа, давящая на корешок справа. Она может давать боли в пояснице и в ногу.
По лечению в таких случаях возможно использование следующих препаратов:
1. Тексаред 20 мг в/м ежедневно №3, затем Тексаред 20 мг по 1т в день - 7 дней (+ омез/нольпаза 20мг утром натощак для прикрытия желудка)
2. Если есть выраженные мышечные спазмы, возможно использование миорелаксантов: сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней.
3. Сохранять оптимальный уровень физической активности, после снятия обострения - ЛФК постоянно.
4. Ограничить поднятия тяжестей, длительной статической нагрузки на позвоночник.
5. После снятия острого болевого синдрома можно начать физиолечение (высокоинтенсивный лазер, магнит, УВТ).
Принятый ответ
Здравствуйте! описаны грыжи, которые вероятно воздействуют на нервные структуры и вызывают боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 202128 ответов
- 12 Ноября 20218 ответов