Что вас беспокоит?
Дисплазия ТБ сустава
Здравствуйте, ребенок 8 месяцев дисплазия ТБ сустава Посмотрите пожалуйста снимки, очень пугает описание Первый снимок сделан в 4 месяца, второй в 8 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется дисплазия тазобедренных суставов.
Крыши вертлужных впадин скошенные.
Основное в лечении это стремена Павлика (постоянно) + ЛФК и массаж.
Витамин D3 1200 Ед. в день.
По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур.
Так же электрофорез с кальцием 12 процедур.
Рентгеноконтроль через 3 месяца.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Станислав, спасибо
По узи, которое делают в роддоме эту проблему невозможно заметить
Внешне это можно как то заметить ?
Внешне нет, только по рентгену.
Станислав, разве не должно быть скованности и щелчков в суставе ?
Они и в норме бывают, часто это путают у детей с гипертонусом.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! –
У новорождённых головка и шейка бедра расположены почти прямо. По мере роста ребёнка, начала ходьбы и увеличсения физической активности, форма головки и шейки меняется, формируя угол, характерниый для взрослого. До 8 лет прямое положение шейки бедра считается нормой. После 8 лет возможны варианты, и врач оценивает ситуацию индивидуально, учитывая жалобы ребёнка. Если вашему ребёнку поставили диагноз Coxa valga, не паникуйте. Кокса вальга сама по себе не является проблемой. Тревожным сигналом становится недоразвитие вертлужной впадины (крыши сустава). Если вертлужная впадина сформирована правильно, Coxa valga не опасна. При недоразвитии же вертлужной впадины, особенно у ходящего ребёнка, может произойти деформация сустава,в этом случае нужно внимательно наблюдать динамику.Угол наклона у грудного ребенка в связи с прогрессирующим окостенением таза от месяца к месяцу уменьшается.Величина ацетабулярного угла в норме составляе около 20° у детей от 3 месяцев и старше. Если сравнить в 3 мес и 8 мес разница 1°.
В таких случаях рекомендуется
Ношение фиксирующих средств - пограничное, это надо обсудить на очной консультации у ортопеда с учётом всего анамнеза.
Тонизирующий массаж поясничной области и нижних конечностей с акцентом на ягодичную обл и ТБС.
Лечебная гимнастика нижних конечностей.
Парафиновые аппликации на ножки.
Электрофорез с Эуфиллином/ Хлористого кальция.
Вит Д3 жидкой форме или Вигантол возрастной дозировке. Солнечные ванночки.
Рентген Тбс через 2 мес.
Очень важен очный осмотр ортопеда оценить состояние мышц тбс у ребенка.
Аслан Туркоевич, спасибо
На очном осмотре в 4 месяца ортопед сказал, что все нормально наблюдать в динамике, контроль через 3 месяца
Я так понимаю, изменений у нас никаких нет
На основании данных рентген снимков, да .
но 3 мес, данных за дисплазию Тбс я не вижу, ядра окостенения головок начинают формироваться с 4-6 мес. Ацетобулярные углы в норме. В 8 мес вертлужная впадина скошена и отмечается задержка развития ядра окостенения головки бедра слева.
Одной из особенностей рентгенологического исследовния является его относительная надежность по сравнению с другими методами. Но тем не менее, чем младше ребенок, тем больше погрешность измерения, даже при правильно выполненной рентгенографии погрешгность измерения может составлять ± 5°
Аслан Туркоевич, почему 8 месяцев она стала скошенной ? Внешне как то можно это увидеть по ребенку ?
Это вывих или подвывих ?
почему 8 месяцев она стала скошенной - С возрастом все меняется . Внешне это не увидим, только на рентген снимке.
На основании данных Р-снимков - вывиха или подвывиха не вижу.
Аслан Туркоевич, тогда в следствие чего это могло произойти?
Скошенность минимальная, акцентирую вышеописанную разницу для дальнейшего наблюдения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На прикрепленных снимках - ни в 3 мес, ни в 8, признаков дисплазии не вижу.
Суставы в 3 мес уже имеют отчетливый костный выступ и даже ядра окостенения.
В 8 мес - впадины емкие, острый костный эркер, центрация и покрытие головок правильные. Асимметрия ядер окостенения не значимая, ШДУ до начала ходьбы не оценивается.
Но, оспаривать заключения рентгенолога, ортопед не вправе. Можно показать снимок другому рентгенологу для повторного описания
Лидия Анатольевна, спасибо хоть немного успокоили )))
Внешне по ребенку это можно как то заметить ?
При выполнение зарядки, круговых вращений щелчков никаких нет
Лидия Анатольевна, необходимо ли какое нибудь лечение ?
Лидия Анатольевна, необходимо ли какое нибудь лечение ?
по рентгенограмме - ничего не нужно. Если есть у ортопеда какие-либо назначения после клинического осмотра, нужно смотреть что увидел и что назначил ортопед
Лидия Анатольевна, а то что есть скошенность и углы большеваты для данного возраста ?
Никакой скошенности нет. Углы 22-25 - норма. Эта асимметрия измерений связана с нарушением укладки- посмотрите на снимок - есть асимметрия запирательных отверстий - следовательно таз развернут. Именно это может быть причиной асимметрии измерений
Лидия Анатольевна, спасибо большое
Лидия Анатольевна, спасибо большое
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ Вопрос по шинированию и применению шин решается только на очном осмотре
▪️ В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяца
Александр Александрович, спасибо
На сколько все плохо по снимкам ?
Грубых изменений не вижу
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад3 ответа
- 7 часов назад2 ответа
- 8 часов назад6 ответов