Что вас беспокоит?
Онемение конечностей, нейропатия, радикулопатия
Здравствуйте! Бабушке 72 года, болеет сахарным диабетом 2-го типа более 20 лет. В последнее время жалуется на сильное онемение конечностей рук и ног. Сделали ЭМГ, результат прикрепила. Подскажите , пожалуйста, план лечения , что делать теперь? И какой вывод по заключении ЭМГ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего есть грыжи -так как есть сдавление корешков с6 и s1.
Вероятнее всего это диабетическая полинейропатия.
Если есть возможность выполнить внутривенные инъекции : Альфа-липоевая кислота ( берлитион) 600 мг в/в капельно в течение 30-40 мин 1 р/день курсом 10 дней , затем
Берлитион 600 мг утром натощак 1 месяц в таблетках.
Ксефомиелин по1т 1р в день - 1 месяц.
При возникновении сильных болей ( онемений ) рекомендуют :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 3 месяца.
Но может вызвать сухость во рту
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным ЭНМГ есть данные за наличие периферической нейропатии верхних и нижних клнечностей (поражение нервов на фоне сахарного диабета), также есть данные о возможном нарушении проводимости по нервам на уровне шеи и поясницы (возможно наличие протрузии или грыж межпозвонкового диска, для уточнения нужно делать МРТ шейного и поясничного отделов).
Первостепенно нужно постоянно следить за уровнем глюкозы в крови, чтобы не усугубить состояние. Постоянное наблюдение эндокринолога, прием сахароснижающих препаратов.
При подобной патологии назначаются препараты: например витамины группы В, Берлитион (эффективность данного препарата находится под сомнением)
Также прием препарата габапентин и возможен прием препаратов из группы антидепрессантов (дулоксетин, вендафаксин) -применяется при болевом синдроме и нарушениях чувствительности.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию есть полинейропатия, которая вероятно, связана с сахарным диабетом, то есть метаболического характера.
Радикулопатия(сдавление корешков, например, грыжей или протрузией), можно пройти мрт шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.
При диабетической полинейропатии обычно назначается таб.тиоктовая кислота 600 мг 1 таб натощак утром на 1 месяц раз в 4 месяца.
Также раз в полгода можно использовать витамины группы б, например, комбилипен 1 таб 3 р/д 1 месяц.
Важно держать цифры глюкозы в нормальных референсных значениях, наблюдаться у эндокринолога.
Принятый ответ
здрвствуйте! у больных сахарным диабетом онемение в руках и ногах как правило говорит о дистальной симметричной полиневропатии. При проведение ЭНМГ ее определить невозможно, поскольку поражаются тонкие чувствительные волокна. Для того, чтобы предотвратить такое осложнение сахарного диабета пациентам назначают на длительный прием Тиоктовую кислоту 600 мг 1 таб утро в течение 3 месяцев, затем перерыв 3 месяца. курс повторяют. Второй причиной прогрессирования полинейропатии отчасти является прием метформина. Это прекрасный препарат, снижающий глюкозу, но он блокирует вит В в кишечнике.. поэтому если Ваша родственница его принимает, то 2-3 раза в денелю дают вит В12 в таб. курсы вит гр В , например, нейробион 1 таб 3 раза в день 20 дней. еще одной причиной онемени и похолодания конечностей является сужение артерий в конечностях. Неплохо бы провести дуплесное сканирование артерий ног и рук.
изменения на ЭНМГ являются скорее неожиданной находкой и свидетельствует о заболеваниях позвоночника - заинтересованность корешкаС6, S1; и сдавление малоберцовых нервов в мышечных ложах.
к лечение, кроме тиоктовой кислоты и витаминов, добавляют препараты, позволяющие снизить ощущение боли. учитывая возраст их подбирают после проведения ЭКГ . к ним относят Дулоксетин и/или Габапентитин в средних терапевтических дозах.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанным выше жалобам и ЭНМГ, вероятнее всего, у бабушки диабетическая полинейропатия + вероятно, есть грыжи, так как на ЭНМГ есть изменения, которые характерны для сдавления нервного корешка на уровне С6, S1.
В таком случае используют:
Таб. Тиоктовая кислота 600 мг 1 раз в день 2 -3 месяца.
Таб. Ипидакрин (нейромидин) 20 мг 2 раза в день 2 месяца.
Таб. Нейробион по 1 таблетки 3 раза в день 1 месяц.
Если возникает болевой синдром (чаще всего характеризуется жжением в ногах), в таких случаях хороший эффект оказывают антиконвульсанты, например габапентин по схеме: 300 мг 1 раз в день 1-й день, затем 300 мг 2 раза во 2-й день, затем 300 мг 3 раза в день 2–3 месяца. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня (препарат рецептурный, можно выписать у невролога или терапевта по месту жительства).
При отсутствии эффекта можно добавить антидепрессант с противоболевым эффектом дулоксетин 30 мг утром 1 раз в день 1 неделю, затем 60 мг утром 3–6 месяцев (препарат рецептурный, можно выписать у невролога или терапевта по месту жительства).
Здравствуйте, да, грыжи у нее есть, делали мрт
Здравствуйте! По данным исследования есть признаки диабетической полинейропатии. Возможно, на уровне шейного отдела имеются грыжи/протрузии с влиянием на нервные корешки. Необходима очная консультация невролога.
Здравствуйте! нельзя исключить диабетическую полинейропатию и наличие грыж С6, S1.
Лечение может включать:
· Тиоктовая кислота (Тиогамма 300 мг, Берлитион 300 мг) по 2 таб. утром натощак за 30 мин до еды - 1 месяц.
· Ипидакрин (Нейромидин, Ипигрикс) 15 мг/мл по 1 мл в/м х 1 р./сут – 10 дней, с переходом на таб. Ипидакрин (Нейромидин, Ипигрикс) 20 мг по 1 таб. х 2 р./сут. – 1 месяц.
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
надевать ортез на ночь в течение двух недель
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
Здравствуйте, а ортез для чего?
прошу прощения описался, отрез не нужен
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20245 ответов
- 8 Июля 20249 ответов
- 23 Июня 20255 ответов
- 28 Июня 20255 ответов