Что вас беспокоит?
Возможно проблемы с жкт
Добрый день. В декабре 24г. Поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа. Сиду на диете, занимаюсь спортом. С декабря по настоящее время похудел на 32 кг. Из дополнительных заболеваний: 1. Камни в желчном 2. Синдром Жильбера Постоянно ходил к гастроэнтерологу. Естественно был жировой гипотоз печени. Первоначальные и текущие анализы прикладываю. Плюс обследования Дополнительно периодические сильно мерзнут конечности. А главное боль в области лопатки и нижнего левого ребра. Результаты рентгена прилагаю. Описывать картину долго. Смысл в том, что беспокоит боль, обычно когда двигаешься длительное время, а когда поешь, еще присутствует легкое подташнивание. За все это время обедал врачей не по одному разу. Уже понимаю, что на этом фоне начинается депрессия. Порой начинаешь выдумывать то, чего нет. Последнее что хочется снять, что это не какие то серьезные проблемы с поджелудочной железой.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Александр. Сахарный диабет является системным заболеванием. При отсутствии компенсации происходит поражение сосудов, с преимущественным поражением почек, глаз, сердца и конечностей. Очень хорошо, что удалось снизить массу тела и поддерживать физическую форму, вероятно на этом фоне улучшился и углеводный обмен. Наличие болей в нижних конечностях требует до обследования - УЗДГ сосудов ног для исключения атеросклероза, консультация невролога (исключить полинейропатию). Учитывая боли в грудной клетке при физической нагрузке прежде всего нужно провести обследование сердца- суточное мониторирование ЭКГ и ЭХОКГ с целью исключения ишемической болезни сердца. Подташнивать после еды может при патологии желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы. В этом случае проводят гастроскопию, УЗИ брюшной полости, сдают биохимию ( аст, Алт,ГГТП, билирубин общий и фракции, ЩФ, амилазу, липазу), кал на панкреатическую эластазу ( по результатам принимают решение о необходимости ферментных препаратов). Прикрепите пожалуйста результаты обследования.
Исключили невропатию. Обследование нервных окончаний проводили
Сканирование сосудов тоже проводили. Приложил результат исследования
Давление 115 на 80 как у космонавта
Все гастроэнтерологи игнорируют анализы на поджелудку. Их просто не назначают. Ограничиваются узи. Больше вопросов задавали по печени.
По результатам обследования вызывает беспокойство высокий уровень печеночных трансаминаз, характерный для гепатита. Скажите пожалуйста такие изменения впервые? Алкоголь не употребляете? Анализ на вирусные гепатиты В и С сдавали? На самом деле если нет выраженных болей в животе и диареи с характерным жирным стулом вопросов к поджелудочной железе не возникает.
Я же написал, синдром жильбера
Алкоголь не употребляю
И вы посмотрели на анализы декабря 24 когда все выявили. Сейчас анализы все в норме. Алт и аст здорового человека. Плюс делал фибрскан.
Стул 4 месяца был не оформлен, причем порой серого цвета. Сейчас он нормальный.
Синдром Жильбера не сопровождается повышением АСТ и АЛТ- это показатели гибели печеночной клетки. При этом синдроме только повышен билирубин за счет непрямой фракции.
Я прикрепил последние
Если бывают подобные изменения стула, то следует сдать кал на панкреатическую эластазу. Если анализ будет в норме, то с поджелудочной железой проблем, кроме стеатоза (жировое перерождение), нет.
Алт 26, аст22
Да, действительно хорошие трансаминазы. Вероятно на фоне быстрого снижения веса произошло их транзиторное повышение.
Таблетки для печени не принимаю уже как месяца 3. Вылечил путем похудения и спорта.
Вес я стал снижать после уже анализов
Урсосан вам не назначали принимать курсом на 3 месяца?
У меня беспокойство связано с поджелудкой. Причем в покое у меня ничего не болит, утром ничего не болит. Боли начинаются в спине и ребре после того как побегаю на работе.
Ну а когда поем в обед, начинает еще и подташнивать.
И с этим всем стал уже всего бояться. Умом понимаю, что в большей степени это остиохондроз так проявляется, но смущает тошнота. И тут начинаешь накручивать себя, а не опухоль ли это поджелудки
Не поверите, запретили, как желчегонный. Хотя я его переодически пропивал. Более того заставляют желчный удалять, а там кроме наличия камней, нет и подозрения на холецистит. Желчный не утолщен.
Поняла вас. Для исключения онкологии поджелудочной железы на ранней стадии УЗИ мало информативно. В этом случае проводят КТ с контрастом или МРТ. Можно сдать на онкомаркер САМ 19-9 ( при повышении более 100 нужно дообследоваться)
На самом деле мелкие камни представляют опасность в плане развития механической желтухи, поэтому рекомендуют плановую холецистэктомию. Учитывая небольшие размеры есть шанс их растворить Урсосаном из расчета 10-15 мкг на кг веса вечером в течение 3 месяцев. Если при УЗИ не будет (после окончания срока лечения)уменьшения или растворения камней, то в этом случае эффекта при дальнейшем продолжении лечения можно не ждать.
С камнями я все прекрасно понимаю. В том числе и риски. Я наблюдал за ними и раньше. Пил урсосан. Но во-первых из размеры каждый узист оценивает по своему. На последнем они уменьшились после урсона. Но опять же последний гастроэнтеролог сказал, что урсосан не растворяет камни. И сказал удалять однозначно. На вопрос, а что если будут осложнения, что бывает очень часто. Получил ответ, то что будет потом, будет потом. Так наверно можно прожить и с камнями с правильным режимом питания. Дробно, не перенапрягая желчный. И не получить синдром раздраженного кишечника
Принятый ответ
Урсосан растворяет холестериновые камни размером до 12 мм. Для отслеживания динамики УЗИ стоит делать на одном аппарате и у одного и того же специалиста. Иначе действительно могут быть несоответствия размеров. Если они вам не мешают жить ( нет приступов колики), то спешить с операцией не обязательно.
Спасибо за ответы
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 202312 ответов
- 24 Ноября 202311 ответов
- 17 Декабря 202310 ответов
- 17 Февраля 20248 ответов