Что вас беспокоит?
Шейный остеохондроз
Здравствуйте! Больше четырех лет сильно беспокоит остеохондроз. Очаги боли: на уровне плеч, шея до затылка и ОСОБЕННО очень часто боли в районе бровей ближе к переносице, под глазами, периодически сами глаза, периодически боли в спине в районе под лопаток, появляется как отечность и свисает кожа бровей над глазами и прикрывает глаза. После зарядки и приема препаратов на какое то время становится совсем чуть легче и на короткое время. ( При простуде или ОРВИ все вышеуказанное усиливается и происходит чаще). Частая слабость Препараты болеутоляющие: Нимесулид, толперезон 150мг. Ранее мазь диприлиф, сейчас эта мазь исчезла из продажи, заменяю другими мазями. Уважаемые доктора, хотел бы услышать ваше мнение, возможно дадите рекомендации по лечению!!! Для сведения принимаю доп препараты; Эдарби кло, конкор, итомед, симетекон. Прикрепляю фото где примерно болит, МРТ, Заключение невролога. Суть вопроса!!! На сколько все серьезно и что можно сделать для облегчения боли, если шея еще терпимо то на лице боли более сильные.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день .
Боли в лице никак не связаны с позвоночником , поэтому нужно искать причину в другом .
Нет ли у вас хронического синусита ? Как часто вы болеете ОРЗ , ОРВИ ?
Как часто бывают головные боли ?
Алана Сергеевна, здравствуйте!
Есть искривление носовой перегородки.
Орви не так часто.
Сама голова если и болит то очень очень-очень редко, очень беспокоит шея и под глазами, над глазами боль и как отечность аш немного прикрывает глаза
Алана Сергеевна, вы пишите лицо и шея не связаны, но при обострении боли в шее, плечах у меня передается на лицо именно на те места которые я прикрепил фото
Алана Сергеевна, еще когда был на приёме у невролога, мне врач сказал что у меня сильное напряжение в шее и плечах.
Еще такой момент мне лекарства так не помогают как если позволяю себе на выходной вино или ликер. После лекарств боль уменьшается на 5-15%, после спиртного на 70-100%
Скажите , а вы тревожный человек по своей сути ? Мнительный ?
Скажите , а вы тревожный человек по своей сути ? Мнительный ?
Алана Сергеевна, есть немного, по десяти бальной шкале возможно на 3-4.
еще такой вопрос , при наличии болей никогда не пробовали пропить седативные препараты?
Алана Сергеевна, в начале прошлого года гастроэнтеролог назначал грандаксин и эсцитолопрам, но долго не смог пропить, так как состояние было ватное.
Боли в лице шее, но больше ощутимы над глазом одновременно похожее на отечность, кожа свисает и прикрывает глаз.
Алана Сергеевна, А что по МРТ, на сколько все серьёзно?
Описаны дегенеративно - дистрофические изменения , протрузии , искривление . В целом , ничего критичного нет и с лицом связи , повторюсь , нет. Можно сделать МСКТ лицевого скелета и посмотреть что будет по результатам
Алана Сергеевна, сильно беспокоят боли-напряжение именно над правым глазом (над и под бровью, но больше напряжение и боль ощущается над бровью) и свисает кожа прикрывая глаз почти наполовину. Именно на этом глазу давно была травма, глаз не видит. Офтальмологи говорят, что с ихней стороны норм.
Алана Сергеевна, здравствуйте!
Дайте пожалуйста совет. Пока решу вопрос с антидепрессантами, что есть эффективнее немисулида с толперезоном. Вроде есть Дексалгин 25, возможно посоветуете что то поэффективнее???
Артоксан неплохой препарат , достаточно мощный .
Касаемо ваших болей в лице , здесь нужно очно проконсультироваться с челюстно- лицевым хирургом , который при необходимости дообследует
Артоксан неплохой препарат , достаточно мощный .
Касаемо ваших болей в лице , здесь нужно очно проконсультироваться с челюстно- лицевым хирургом , который при необходимости дообследует
Принятый ответ
Здравствуйте. Пройти необходимо опросник first- шкала, позволяющая предположить фибромиалгию
https://www.mediasphera.ru/issues/Rossiiskii-zhurnal-boli/2022/3/1221952972022031016
Также пройти рекомендуется тест на тревогу , шкала Hads. И напишите результаты.
https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
Лилия Альбертовна, здравствуйте.
Если по по последней ссылке, пересылать не нужно?
Скрин сделайте. Либо напишите баллы. Сколько по тревоге и сколько по депрессии
Лилия Альбертовна, уровень тревоги 5, уровень депрессии 2
По шкалам норма. Боли беспокоят более 3 месяцев ?
Лилия Альбертовна, больше 4-х лет как я выше писал в описании. А что по МРТ, на сколько все серьёзно?
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Лилия Альбертовна, в начале прошлого года гастроэнтеролог назначал грандаксин и эсцитолопрам, но долго не смог пропить, так как состояние было ватное. Эти лекарства у меня остались. Если сделать второй заход этими лекарствами, или они отличаются от рекомендованными Вами?
Эмциталопрам хороший. Лечит тревогу. Но на боль не действует
Венлафаксмн действует на норадреналиновые рецепторы и тем самым лечит боль
Лилия Альбертовна, мой лечащий врач советовал мануального терапевта поискать. Но я что то побаиваюсь попасть на не очень опытного мануальщика. Возможно остеопат?
Что скажете как дополнительно вместо Нимесулид попробовать пластырь нанопласт форте?
Лилия Альбертовна, спасибо. Я посмотрел у препарата куча побочек по отзывам. Хуже не будет и не стану ли овощем?
Остеопат и мануальный терапевт на ваше усмотрение. Можно пластырь. Антидепрессанты людей в овощ не превращают
Лилия Альбертовна, я имел ввиду не будет ли побочка в виде тяге спать, пассивность, заторможенность?
Так как моя работа обязывает быть активным, это переговоры - договора, постоянные встречи.
В 1 месяц лечения может быть усиление симптомов тревоги. Если сонливость , вялость , в таком случае рекомендуют утром и в обед Грандаксин. Но все лечение назначается только на очном приеме. На онлайн консультации мы можем только проинформировать , какие способы лечения могут быть рассмотрены.
Лилия Альбертовна, эсцитолопрам мне назначали по рекомендации гастроэнтеролога по лининии ЖКТ.
Те антидепрессанты которые вы советовали так же для ЖКТ будут действовать положительно вместо эсцитолопрама?
Эсциталопрам( сиозс группа ) и венлафаксин ( сиозсН группа ) похожие антидепрессанты.смотря что лечил гастроэнтеролог. Венлафаксин убирает тревожное расстройство и боль.
По регламенту сайта мы должны ответить на 3 вопроса клиента . Для продолжения беседы можете получить личную консультацию либо открыть новый вопрос. Будьте здоровы. Всего Вам доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт преимущественно возрастные изменения связанные с изнашиванием межпозвоночных дисков, суставов и хрящей, такие изменения есть у всех людей с 16-18 лет, клинически обычно не проявляются и лечения не требуют.
Есть протрузии небольших размеров, но без влияния также на нервные структуры, сами по себе беспокоить не могут.
Чаще всего болят мышцы, связки.
При подобных жалобах обычно ставят диагноз хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром и 1 таб 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев.
Также рекомендуют заниматься ЛФК, проходить массаж. Заниматься спортом, но не в острый период.
Марина Алексеевна, так же меня беспокоят боли под глазом, в районе брови ( я прикрепил картинку где именно). Лицевые боли даже больше беспокоят чем шея.
Лицевые боли получается из за шеи?
Антидепрессанты лучше чем Нимесулид и толперезон?
Лицевые боли также могут быть связаны с миофасциальным синдромом.
Антидепрессанты эффективнее чем обезболивающие препараты и миорелаксанты.
Марина Алексеевна, читал что от Венлафаксина побочки тяжёлые, эсцитолопрам не легче по побочкам. Или в моем случае нужно именно Венлафаксин?
Дело в том что мне в начале прошлого года назначал гастроэнтеролог эсцитолопрам и грандаксин, но я на тот момент долго не пропил, ходил какой овощной.
Нужен именно противоболевой антидепрессант, можно рассмотреть и дулоксетин, но он как препарат резерва, обычно начинают все-таки с венлафаксина.
У эсциталопрама нет противоболевого эффекта.
Марина Алексеевна, здравствуйте.
С остеохондрозом понятно, нужны антидепрессанты.
А как быть?
Сильно беспокоят боли-напряжение именно над правым глазом (над и под бровью, но больше напряжение и боль ощущается над бровью) и свисает кожа прикрывая глаз почти наполовину. Именно на этом глазу давно была травма, глаз не видит. Офтальмологи говорят, что с ихней стороны норм.
Если есть свисание кожи, то в первую очередь рекомендуется консультация пластического хирурга. Этот болевой синдром также лечится с помощью антидепрессантов с противоболевым эффектом.
Марина Алексеевна, здравствуйте!
Дайте пожалуйста совет. Пока решу вопрос с антидепрессантами, что есть эффективнее немисулида с толперезоном. Вроде есть Дексалгин 25, возможно посоветуете что то поэффективнее???
Можно рассмотреть ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней и тизанидин 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
По МРТ описаны возрастные особенности, ничего критичного
Учитывая что боль носит хронический характер, в таком случае препарат выбора антидепрессант с противоболевым действием, например венлафаксин или дулоксетин
Алена Алексеевна, уровень тревоги 5, уровень депрессии 2
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно у Вас сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
Ростислав Сергеевич, здравствуйте.
Сильно беспокоят боли-напряжение именно над правым глазом (над и под бровью, но больше напряжение и боль ощущается над бровью) и свисает кожа прикрывая глаз почти наполовину. Именно на этом глазу давно была травма, глаз не видит. Офтальмологи говорят, что с ихней стороны норм.
можно сделать УЗИ мягких тканей этой области
Исключить воспаление по анализам - сдать ОАК, СРБ
рассмотреть ботулинотерапию
Ростислав Сергеевич, здравствуйте!
Дайте пожалуйста совет. Пока решу вопрос с антидепрессантами, что есть эффективнее немисулида с толперезоном. Вроде есть Дексалгин 25, возможно посоветуете что то поэффективнее???
Ибупрофен 600 3р/д 7дней
Мидокалм Лонг 450 мг
+ омез
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 20201 ответ
- 10 Июня 202017 ответов
- 1 Ноября 20201 ответ
- 16 Февраля 202121 ответ