Что вас беспокоит?
Головная боль ежедневная
Здравствуйте. Мне 28 лет Лет 8 мучаюсь головными болями, был на приёме у Цефалголога , пью венлафаксин. Дозировка 300 мг , уже месяц приблизительно такая Дозировка, потихоньку нарастил. Но головные боли не проходят и легче не становится. Также заметил что давление повышено часто Боли ежедневные, с утра и до того момента, пока спать не лягу. Ибупрофен 800мг пил, но он перестал помогать. В месяц порядка 15 таблеток обезболивающих. Боль сжимающая, когда закрою глаза, и лягу в тихом помещении, становится чуть легче. Боль по силе примерно 5 из 10 Но она именно ежедневная, 30 дней в месяц Только проснулся, уже с головной болью. Венлафаксин на данный момент 300 мг , 150 утром, 150 вечером. Но боли меньше не стали, такое ощущение, будто не работает совсем венлафаксин. Боль Также усиливается, при длительном вождении, при работе в телефоне.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть такой вид головной боли , называется :
Новая ежедневная постоянная головная боль (NDPH) - это тип расстройства, связанного с головной болью, которое начинается внезапно и продолжается ежедневно в течение как минимум 3 месяцев. Обычно люди с NDPH могут четко вспомнить точный момент или дату, когда началась боль. Боль может напоминать головную боль напряжения, мигрень или их сочетание
Рекомендуется в таком случае
Амитриптилин 12,5 мг на ночь 5 дней , затем повышать дозировку на 12,5 мг каждые 5 дней до 50 мг в сутки 3 -6 месяцев . Если нет эффекта от венлафаксина.
• КПТ: релаксационный тренинг, избегание стрессов, положительные эмоции, хобби, прогулки, поездки
Лилия Альбертовна, Давление может быть причиной ежедневных болей?
Как стресс на боль. Может быть
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста раньше боль была пореже, а потом стала ежедневной? Пробовали какую то другую терапию?
Из обезболивающего раньше только нурофен пробовали? Триптаны?
Когда боль стала ежедневной?
Анна Олеговна, боль ежедневная уже лет 5
Пробовал даже Релатокс, ботулинотерапия 200 единиц ставили дважды.
Никакого эффекта совсем не было.
Эксензу в нос капал, говорят при мигрени эффективное средство, но в моем случае результата не дало.
Сейчас Венлафаксин 300 мг в сутки принимаю.
Но изменений нет, совсем никаких.
Она сразу стала ежедневной или раньше были эпизодические приступы?
Анна Олеговна, раньше меньше болела, со временем стала чаще.
А последние лет 5 и вовсе каждый день
Ибупрофен все же притупляет боль? На триптаны как эффект?
Анна Олеговна, Июупрофен немного помогает, полегче становится чуть
Скорее всего тут еще проблема абузусной головной боли (прием НПВС > или = 15 дней в месяц). Но для того чтобы убрать абузус нужно снизить число дней с ГБ. По всей видимости сформировался фармакорезистентный вариант хронической мигрени. Тут уже нужно пробовать комбинации, а не монотерапию однозначно. Венлафаксин + МАТ, Венлафаксин + Оланзапин.
Так же чтобы убрать абузус нужно пройти детоксикационную терапию с гормонами.
Анна Олеговна, сейчас мои какие действия? Просто венлафаксин будто вообще не работает, дозировка большая, но облегчения нет
Анна Олеговна, здесь венлафаксин совсем не дал эффективности, будто я его совсем не пью. Состояние такое же, как и до приёма
Какая фирма препарата?
Анна Олеговна, он зарубежный. Это не российский. Велаксин
Сейчас по 150 утром и вечером пью. В надежде , что хоть какой-то минимальный эффект даст. Если бы был какой-то эффект я бы это заметил.
Даже малейшее облегчение, уже ощутимо
Стоит рассмотреть сейчас вариант комбинации Венлафаксин + Оланзапил 2,5 -5 мг. Если и тут без эффекта то Дулоксетин + МАТ. Обсудите со своим доктором эти варианты.
Вы пробовали делать индометациновый тест?
Анна Олеговна, Здравствуйте. А Оланзапин он какую роль будет играть? Это ведь Нейробептик....
Его добавляют к венлафаксину, чтобы усилить обезболивающее действие при рефрактерной боли
Анна Олеговна, То есть его пить параллельно с Венлафаксином? Его также курсом?
Да, его назначают в дополнение к Венлафаксину и принимают курсом
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
8.Болевой синдром насколько баллов от 1 до 10?
Ибупрофен принимали 3 месяца подряд более 15 дней в месяц?
Принятый ответ
Здравствуйте! Какой диагноз ставит цефалголог: мигрень, головная боль напряжения или новая ежедневная персистирующая головная боль? К венлафаксину пробовали добавлять второй препарат? Головная боль изначально была ежедневная? Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? На сколько баллов от 1до 10 болит голова сильнее всего?
Анастасия Юрьевна, цефалголог говорит что это мигрень, но венлафаксин мне не помогает. Я нарастил большую дозировку, боль такая же и осталось, хотя уже месяца почти 2 , как 300 мг в сутки принимаю
Анастасия Юрьевна, рвоты нет , свет не раздражает, но без него легче становится, когда лягу на бок, и закрою глаза
Анастасия Юрьевна, второй препарат не добавляли, пью вот только венлафаксин
Обычно при недостаточном эффекте венлафаксина к нему добавляют миртазапин, т к он усиливает противоболевой эффект. Либо, т к боль хроническая более 15 дней в месяц, то рассматривается в дополнение ботулинотерапия по протоколу PREEMPT или моноклональные антитела(аджови, иринекс). Не рассматривали ни один из этих вариантов?
Анастасия Юрьевна, мне ботокс ставили, дважды, Релатокс, никаких изменений не происходило
Тогда можно рассмотреть либо второй препарат к венлафаксину(миртазапин) или моноклональные антитела. + можно проконсультироваться с психотерапевтом, т к хроническая боль часто сочетается с тревожным расстройством или депрессией,что затрудняет лечение
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае можно рассмотреть замену на другой противоболевой антидепрессант, например амитриптилин ( максимальная дозировка 150 мг ) или дулоксетин
Когнитивно -поведенческая терапия
Здравствуйте! рассмотрите замену текущего АД на Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Здравствуйте,необходимо провести пройти обследование по полный анализ крови ,,ЭКГ , , сахара, холестерина ,,ферритин холестерина низкой плотности ,узи сосудов шеи , В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж,, йога, плавание , растяжка , тейпы на шейный отдел позвоночника а также рекомендую добавить к назначенное ранее неврологом медикаментозную терапию(наряду с симптоматической терапией) с приема препаратов Мексидол в виде внутримышечных иньекций 4-5 мл в/м - 14 дней, далее Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев, тенотен 2 таб 2 раза всутки 2 месяца (прием препарата до 17,00) цитофлавин 1 таб 2 раза в сутки 1 месяц, Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна)
ввести дневник АД ,для подбора гипотензивных препапратов
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20191 ответ
- 1 Ноября 20191 ответ
- 23 Февраля 202030 ответов
- 29 Марта 20201 ответ