Что вас беспокоит?
Последствия тревожного расстройства. Что со мной не так?
Здравствуйте! В январе этого года у меня возник страх за свое здоровье на фоне неяности диагноза по ЖКТ. Пока ждал диагноза, стал испывать большой стресс и дошло до того, что нарушился сон. Вместе с этим я стал замечать, что у меня появился свист в левом ухе при полной тишине. Также стал замечать, что в правом уголке рта стала как бы немного подтекать слюна (в том месте у меня отствует два крайних нижних жевательных зуба). Тревожность от этого еще больше усилилась. Я практически перестал спать из-за сильной тревоги. Вся голова от постоянной бессонницы стала как на иголках. Обращался к неврологу. Поставили астено-вегетативный синдром и назначали сертралин. Попил его 2 недели. Потом начались побочки в виде тахикардии и поднятия АД и я его перестал пить. Со сном проблемы также не решались. Также днем стал очень чувствителен к шумам. Любой шум стал очень раздражителен и вызывает тревогу. После чего пошел к психиатру. Поставили диагноз "тревожное расстройство". Назначили Триттико. Его пью с 6 апреля в дозе 150 мг на ночь. По началу сон вроде бы наладился. Шум в левом ухе практически утих. Тревога также немного ушла. Но последнюю неделю ощущаю, что как-будто таблетки перестали действовать. Появились симпомы как до приема Триттико. Вновь появилась тревожность и нарушился сон. Шум в ухе также усилился. Чувствительность на окружающие шумы также стала выше. Приходится носить беруши, когда рядом шум. Триттико уже пью больше месяца. После него засыпаю неплохо, но за ночь просыпаюсь по 3-4 раза (бывают иногда кошмары). Я не могу понять что со мной не так. Может сделать МРТ головы или еще что-то? Я боюсь, что от регулярного отсутствия сна и тревоги у меня что-то нарушилось в голове. Помогите пожалуйста разобраться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Триттико действует больше на сон, чем на тревогу, поэтому действие препарата не купирует тревожность.
Обычно используются антидепрессанты, преимущественно группы сиозс(эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, пароксетин), подбором занимается психотерапевт, который потом и будет вести и наблюдать за состоянием, корректировать дозировки при необходимости, поэтому очно лучше все-таки обратиться к врачу, тем более препараты рецептурные.
Также активно используется психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, позволяет проработать мышление и восприятие в целом.
Марина Алексеевна, благодарю за ответ. Скажите пожалуйста, а Триттико может давай побочки после месяца приема? Я вроде и не тревожусь, но состояние тела как будто в возбуждении. Когда прилягу, то сразу легче становится. Ноги стали беспокойными, когда выхожу на улицу это особенно заметно. И особенно на шумы реакция чувствительная. Такое ощущение, что это либо побочки, либо Триттико вообще не работает.
Нет, это не побочные эффекты, это триттико не работает.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая, что у вас возникли побочные эффекты на фоне приема сертралина, а прием триттико не до конца убирает симптоматику вам может брать рекомендовано прохождение курса когнитивно-поведенческой терапии.
Также учитывая ухудшения качество сна рекомендуется в течении месяца заполнить дневник сна (можно найти любой удобный вариант в интернете), чтобы можно было скорректировать гигиену сна и режим. В комплексе это поможет избавиться от возникшей проблемы.
Показаний к проведению МРТ на данный момент нет.
Готова ответить на ваши вопросы!
С уважением, врач-невролог Тумилович Таисия Александровна.
Принятый ответ
Добрый день! Проблема нарушения сна- это не диагноз, а симптом, нарушение сна само по себе не возникает и связана с вашим тревожно- депрессивным состоянием.
Лечить нужно причину, а не симптомы.
Препаратом Триттико Вы не вылечите тревожное расстройство и там самым не улучшите сон
Посетите другого врача, вам надо подбирать антидепрессант СИОЗС- Например Феварин.
Прием феварина начинают с 50 мг вечер и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. Эффект от феварина появится спустя 4-6 недель от начала лечения, хороший антидепрессант, который обладает выраженным противотревожным действием и способен накапливать мелатонин, в связи с чем дополнительно может нормализовать ночной сон. У него минимальное воздействие на либидо и низкий риск увеличения веса.
+
плюс для сна и от тревоги временно и как прикрытие : атаракс или тералиджен, зопиклон еще эпизодически можно.
После начала действия антидепрессанта сон налаживается сам собой.
Сейчас без рецепта можно только донормил или мелатонин
В идеале нужна психотерапия, чтобы научиться работать со своими мыслями и эмоциями.
Сразу хочется сказать, что это не прям быстрый вопрос решения всех проблем, надо будет научиться работать над собой.
Принятый ответ
Здравствуйте! Тревожное расстройство не лечится триттико , к сожалению, это корректор сна.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. Исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Нарушение сна- это симптом, а не причина. Триттико не лечит тревожное расстройство, он используется только как корректор сна в комбинации с другими антидепрессантами. Сертралин лечить тревожное расстройство, но на фоне подъёма дозировки могут быть побочные эффекты, которые проходят с наступлением эффекта. Полный эффект наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 100мг в сутки.
В таких случаях рекомендуется снова начать сертралин, либо с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн.
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ. Если снова начинать прием сертралина, то в какой дозе и что тогда делать с Триттико? Можно его оставить перед сном или будет конфликт двух антидепрессантов?
Триттико сочетается с сертралином,но для коррекции сна обычно достаточно 1/3т на ночь(50мг). Можно снизить постепенно раз в 3 дня.
Минимально эффективная дозировка сертралина 100мг. Обычно назначается так:
25мг 1-3 день,
50мг 4-6 день,
75мг 7-9 день,
100мг с 10 дня(рабочая дозировка)
Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на 100мг в сутки.
Если будет повышаться тревога,то для прикрытия можно использовать атаракс 1/2т на ночь на 1 месяц.
Анастасия Юрьевна, благодарю за ответ. Скажите, а вот эта чувствительность к шуму это нарушение в следствии стресса? Я так понимаю шум в ухе и воприятие окружающих звуков как-то связано. Вероятно повредился слуховой нерв?
Оториноларинголог смотрел? Проходили аудиограмму? При поражении слухового нерва возникает в первую очередь снижение слуха
Анастасия Юрьевна, у лора был. Осмотрела, сказала внешних признаков повреждения нет. Аудиограмму не делал. Снижения слуха не заметил.
При сосудистом шуме он односторонний пульсирующий и совпадает с вашим пульсом. Монотонный шум в ухе связан либо с лор-патологией, либо тревогой или боксизмом(он тоже развивается на фоне тревоги)
Здравствуйте!
Стоит возможно увеличить триттико до 200мг сейчас и до 300мг возможно в последующим. Препарат то сам по себе неплохой, но очень важно играет роль дозировки. Так же параллельно может быть добавить препарат более противотревожного действия дополнительно, может быть тералиджен.
Либо менять антидепрессант на другой, как правило препараты первой линии тревожного расстройства - антидепрессанты группы СИОЗС (если сертралин не подошел, то ничего страшного, например можно пробовать флувоксамин или эсциталопрам).
Надо восстановить сон и после этого состояния сразу станет гораздо легче и лучше.
Все будет хорошо, не переживайте.
Будьте здоровы!
Артур, здравствуйте. Триттико если поднимать дозировку, то это получается будет и дневной прием. Днем тогда будет сонливость, что нежелательно для меня. Может быть попробовать снова зайти на сертралин? Я тогда его бросил, испугался побочек, которые начались после 2х недель.
можно пробовать принимать и на ночь 200мг
Здравствуйте
Триттико лечит расстройства сна
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Здравствуйте! триттико может выступать как корректор сна
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 202134 ответа
- 26 Ноября 202117 ответов