Что вас беспокоит?
Лечение хеликобактер
Здравствуйте! Сделала ФГДС. Заключение: умеренно выраженные эритематозно-отечные изменения слизистой тела и антрального отдела желудка. Признаки лимфоидной гиперплазии слизистой антрального отдела желудка. Брали биопсию. Патологоанатомическое заключение : Хронический диффузный выраженный неактивный гастрит. Насколько это серьезно? Надо ли проводить эрадакцию хеликобактер? По результатам крови понижен гомоглабин -98, понижены тромбоциты - 80. Результаты ФГДС прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
Биопсия подтвердила хронический гастрит без признаков активности, то есть воспаление не острое. Но при выявлении Helicobacter pylori лечение всё равно проводят, чтобы снизить риск осложнений. Особенно важно, что у вас снижен гемоглобин (98) и тромбоциты — это может быть связано с действием инфекции на слизистую и усвоение железа. Обычно в таких случаях назначается 14-дневная схема: ИПП + амоксициллин + кларитромицин или метронидазол. После курса нужен контроль — дыхательный тест или антиген в кале. Желудок можно поддержать ИПП (например, эзомепразол 40 мг утром 4 недели). Препараты железа лучше добавлять после завершения лечения Hp.
Как долго у вас сохраняется низкий гемоглобин и были ли попытки коррекции?
Елена Борисовна, меня по результатам биопсии пугают вот эти слова.... Фовеолярная гиперплазия, умеренно выраженный лимфоплазмоцитарной инфильтрацией?
Елена Борисовна, гемоглобин года 2 понижен. Пробовала пить Феррум лек , но болит от него желудрк .
Фовеолярная гиперплазия и лимфоплазмоцитарная инфильтрация — это признаки хронического, но неактивного гастрита, без атрофии и опасных изменений. Такое часто бывает при Helicobacter pylori и не считается предраковым состоянием. Если феррум лек плохо переносится, в таких случаях обычно используют мальтофер или ферлатум в жидкой форме, после еды, курсом не менее 2 месяцев. Сейчас важно сначала провести эрадикацию Hp.
Елена Борисовна, а плюс к этому ко всему де_-нол надо ли пить ?
При подтверждённой инфекции Hp де-нол можно включать в эрадикационную схему вместо ИПП или дополнительно, но не обязательно. По современным рекомендациям чаще применяют трёхкомпонентную схему с ИПП. Де-нол используют, если есть выраженное раздражение слизистой или неэффективность первой попытки лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего причина сниженного гемоглобина и тромбоцитов - другая. Патология желудка требует внимания, но переживать не стоит, это все лечится. Хеликобактер стоит пролечить, чтобы не было язв и эрозий. Подскажите Ваши жалобы.
Сдавали ли Вы на вирусные гепатиты? Есть узи ОБП?
Наталья Михайловна, по результатам узи ОБП - без патологии . кровь к вирусу гепатита С- отрицательна.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 2 недель
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.
В описании фгдс и биопсии выявлена воспалительная активность слизистой желудка , вероятнее всего возникает в ответ на хеликобактерную инфекцию.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам гистологического исследования и ФГДС выявлен поверхностный диффузный воспалительный процесс слизистой желудка, признаков атрофических изменений слизистой нет. С целью уточнения наличия хеликобактерной обсемененности рекомендуют выполнить подтверждающий тест на хеликобактер пилори: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию.
Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? С какой целью выполняли ФГДС? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе?
Марина Юрьевна, анализ кала на антиген к хеликобактеру сдавала - положительный . (где то год назад сдавала ) Фгдс делала , потому что понижен гемоглобин , тромбоциты понижены. ( три года уже как) беспокоит вздутие, тяжесть , боли в желудке, и бок левый болит. На постоянной основе не принимаю лекарства.
В подобной ситуации, если подтвержден хеликобактер пилори, рекомендуют его пролечить , так как данный микроб является одним из частых причин обострений гастрита, что может привести к хронизации процесса и атрофическим изменения клеток слизистой желудка. С целью эррадикационной терапии рекомендуется классическая схема лечения хеликобактера пилори первой линии: Рабепразол 20 мг 2 раза в день (за 20 минут до завтрака и ужина) 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 21 день; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 14 дней; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 30 дней после окончания терапии - ПЦР кала на хеликобактер или С13 уреазный дыхательный тест.
Марина Юрьевна, спасибо . Нельзя мельчить если сложно глотать большие таблетки ? И какой перерыв между антибиотиками ?
Добрый вечер! Таблетки мельчить не рекомендуется. Перерыв между приемами антибиотиков минут 5.
Марина Юрьевна, спасибо! Пропить бы ещё такую большую дозу антибиотиков. 💊 Боюсь что будет плохо и не выдержу 14 дней!
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам ФГДС выявлена умеренное хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, которое вызвано инфекцией хеликобактер пилори. При его выявлении рекомендуют эрадикационную терапию (в течении не менее 14 дней )для профилактики атрофии слизистой , дисплазии и рака желудка.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 20202 ответа
- 15 Марта 202118 ответов
- 30 Октября 202135 ответов
- 16 Ноября 202120 ответов