Что вас беспокоит?
Бессонница
У меня бессонница! Я принимаю миртазопин 45 мг, прегабалин 150 мг, кветиапин 100 мг! И всё равно не засыпаю! Что делать?
Здравствуйте!
Вам не подбирали терапию в стационаре?
При тревожно-депрессивном расстройстве, которое сопровождается выраженными нарушениями сна обычно рекомендуется прием Феварина - это антидепрессант с противотревожным и снотворным действием, действует на серотонин и эндогенный мелатонин. В качестве прикрытия используется Атаракс или Тералиджен - оба препарата обладают седативным и снотворным эффектом.
К нему также в некоторых случаях добавляется Триттико как корректор нарушений сна.
Также как альтернативу можно рассматривать увеличение дозы Кветиапина до 125-150 мг или добавление в текущую схему Атаракса.
Елена Викторовна, можно принять на ночь кветиапин 200 мг?
Оптимальной тактикой считается сначала увеличить дозу до 150 мг, при неэффективности на следующий день доза может быть увеличена до 200 мг.
Елена Викторовна, спасибо
Успехов в лечении!
Елена Викторовна, подскажите, пожалуйста! Бессонница это обострение депрессивно-тревожного расстройства?
Принятый ответ
Если при этом наблюдается повышенная тревожность или трудности с засыпанием связаны с тем, что человек долго обдумывает какие-то мысли, то да, бессонница может быть сигналом и симптомом тревожно-депрессивного расстройства.
Елена Викторовна, спасибо за ответ!
Здравствуйте, Раиса.
Если миртазапин не эффективен а такой дозировке, то стоит рассмотреть тугой антидепрессант, если миртазапин в этой дозе Вы принимаете нее менее трёх недель. Ранее принимали флувоксамин (Рокона/Феварин), сертралин или венлафаксин? Помимо бессонницы что ещё беспокоит?
Татьяна Евгеньевна, только бессонница! Венлафаксин вызвал тревогу!
Вначале большинство антидепрессантов вызывает тревогу. У Вас транквилизатор был для прикрытия?
Татьяна Евгеньевна, Феназепам был для прикрытия!
Пока можно увеличить на ночь кветиапин до 150 или 200 мг на ночь. Но всё же лучше подбирать антидепрессант.
Здравствуйте. На таком сочетании препаратов бессонница может сохраняться, если есть скрытая гиперактивация (тревога, руминативные мысли), поздний приём активирующих веществ (кофеин, никотин), или нарушен режим сна.
Миртазапин в дозе 45 мг может давать меньше седативного эффекта, чем 15–30 мг. Иногда стоит попробовать снижение дозы. Также кветиапин 100 мг может не всем помогать как снотворное. Прегабалин на сон влияет умеренно.
Можно попробовать скорректировать дозировки (возможно, миртазапин 30 мг или кветиапин на ночь 200 мг), добавить короткий курс мелатонина или агомелатина. И обратите внимание на гигиену сна (ложиться и вставать в одно и то же время, исключить экраны перед сном и т.п.). Если нарушения сна устойчивые также важно исключить другие причины (ночные апноэ, гипертиреоз и др.).
Дмитрий Владимирович, спасибо
Здравствуйте, Раиса!
Помню ваши предыдущие вопросы. Жаль, что терапию в лечении бессонницы так и не подобрали , я так понимаю триттико тоже не подошел?
На данный момент рекомендуют увеличить дозировку кветиапина до 150 мг/сут.
Анжела Вильевна, спасибо
Если кветиапин не поможет в дозировках 200-250 мг/сут , то в таком случае рекомендуют замену на оланзапин , у него посильнее снотворный эффект.
Здравствуйте. Для начала можно попробовать повысить кветиапин до 150 мг и понаблюдать за состоянием в течение недели за состоянием. Пробовали принимать флувоксамин (Рокона, Феварин)? Можно попробовать будет заменить миртазапин на него.
Никанор Васильевич, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 201944 ответа
- 5 Февраля 202119 ответов
- 16 Ноября 20215 ответов
- 2 Декабря 20216 ответов