Что вас беспокоит?
Высокое давление (раньше не замечала) - нужен костыль до визита к врачу
Здравствуйте! Несколько дней назад ночью случилась мигрень (бывает регулярно), но в этот раз - с многократной рвотой. Измерила давление - 176/110. Капотен под язык помог не сильно. Спустя несколько часов, когда рвота прошла, состояние при помощи капотена пер ос стабилизировалось, но я стала следить за давлением, и поняла, что оно в течение дня держится на отметке 150/106 в среднем. Понимаю, что с такими цифрами надо заниматься, уже записалась на экг, к терапевту - но это все будет не скоро, а что сейчас? Я так понимаю, что моксонидин - препарат скорой помощи, и я не могу им нормализовать давление планово. Что можно использовать до визита врача? Посоветуйте пожалуйста. И надо ли срочно делать экг платно или можно в плановом порядке? Из симптомов: сердце "бабахает", пульс около 85-90, хочется вдохнуть глубоко, будто бы не хватает стандартного вдоха. Болей никаких нет, покашливания нет, ничего нигде не тянет. Самый большой дискомфорт - от того что сердце так сильно бьется. Пациент: ж, 46 лет, лишний вес 20+кг, удален желчный, регулярные мигрени (по циклу), других существенных симптомов нет. Очень надеюсь разобраться со своими систолой и диастолой по-дружески)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях (при регулярном стабильном повышении давления выше 140/90) рекомендуют постоянную терапию длительными препаратами, например телмисартан 40 (телзар, телмиста) утром и бисопролол 2.5 мг утром
Целевые цифры давления 120-129/70-79
Также рекомендуют ряд обследований в плановом порядке- общий и биохимический анализ крови, липидный профиль, ЭКГ, эхо кг, УЗИ сосудов шеи
Здравствуйте. Спасибо за ответ! Несколько вопросов:
1. Почему сердце так бьется? Что там происходит вообще?)
2. Это был гипертонический криз или ещё нет?
3. Стоит ли сделать экг срочно или можно в течение пары недель?
4. Что могло спровоцировать усугубление симптомов?
Спасибо!
Чтобы ответить что с сердцем (экстрасистолы, тахикардия) рекомендуют снять экг, если есть жалобы на сердцебиение, то лучше снять экг, не ждать 2 недели
Скачок давления мог быть вторично на фоне приступа мигрени, то есть не гипертонический криз
Спасибо за ответ. Если выложу сюда заключение по экг - это будет достаточно информативно чтобы скорректировать назначение?
Да, в зависимости от результатов экг можно скорректировать
Я сделала экг. Расшифровки пока нет, а леньу залила в результаты анализов. Если есть возможность посмотреть и прокомментировать, буду благодарна.
По данным ЭКГ регистрируется нормальный синусовый ритм, клинически значимых аритмий, пауз и других нарушений ритма не выявлены
Есть неспецифические изменения по ЭКГ могут фиксироваться и у здоровых людей, в таких случаях для исключения возможных причин изменений обычно ещё рекомендуют общий анализ крови, ферритин, железо, ТТГ и ЭХО КГ
Фух, слава богу. А врачам - спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашим вопросом.
От повышенного пульса рекомендуем бисопролол 5 мг.
От повышенного давления советуем телмисартан 40 мг или гипосарт 8 мг
Вечером советуем амлодипин или леркамен 10 мг.
Очный осмотр специалиста.
УЗИ сердца УЗИ сосудов шеи УЗИ почек.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Здравствуйте. Спасибо за ответ! Несколько вопросов:
1. Почему сердце так бьется? Что там происходит вообще?)
2. Это был гипертонический криз или ещё нет?
3. Стоит ли сделать экг срочно или можно в течение пары недель?
4. Что могло спровоцировать усугубление симптомов?
Спасибо!
Повышение артериального давления возможно на фоне психоэмоционального состояния, переутомления физического и психического.
Для исключения гипертонии и гипертонического криза рекомендуем вести дневник артериального давления.
Конечно дообследоваться.
Самочувствие может меняться в течение дня ,все зависит от цифр артериального давления.
Я сделала экг. Расшифровки пока нет, а леньу залила в результаты анализов. Если есть возможность посмотреть и прокомментировать, буду благодарна.
По экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад нет экстрасистол нет.
Признаки гипертрофии левого желудочка.
По экг требуется ли экстренное вмешательство или заняться вопросом в плановом периоде? (Терапевт -кровь-назначения).
Также вот эти признаки гипертрофии могут давать описанную клиническую картину?
Данные изменения говорит о повышении артериального давления.
Экстренное вмешательство требуется?
Нет,не требуется
Спасибо, всё поняла
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да однозначно ЭКГ сделать стоит чтобы исключить серьезные отклонения.
Учитывая учащенное сердцебиение и повышение давления можно начать терапию с маленькой дозы блокатора- например бисопролол 2,5 мг утром - с контролем пульса не ниже 55 днем - оптимально 60-70 в минуту.
Также до визита к врачу нужно завести дневник контроля давления с записью 2 раза в день минимум утром и вечером в состоянии покоя сидя после минимум 5 минут отдыха , накануне не пить кофе крепкий чай, не курить .
Здравствуйте. Спасибо за ответ! Несколько вопросов:
1. Почему сердце так бьется? Что там происходит вообще?)
2. Это был гипертонический криз или ещё нет?
3. Стоит ли сделать экг срочно или можно в течение пары недель?
4. Что могло спровоцировать усугубление симптомов?
Спасибо!
1 Чаще всего причина не в самом сердце а что то заставляет его так работать . Если не поводилось ЭХОКГ узи сердца - то нужно выполнить и удостовериться что со структурой сердца проблем. Самые частые причины у молодых женщин такого учащения пульса это дефицит железа или анемия( снижение гемоглобина), гормональные нарушения щитовидной железы ( нужно сдать анализ на гормоны ТТГ и Т своб) и если нет то надо искать дальше - очень часто это тревожно-депрессивные расстройства , вредные привычки в том числе и энергетики, малоподвижный образ жизни, лишний вес, хронические воспалительные заболевания .
2 это не был криз - это не леченное давление. Криз когда возникают осложнения на фоне высокого ад
3 экстренности нет но учитывая что такое впервые и есть жалобы обратится к дежурному терапевту или в приемное отделение или платно выполнить ЭКГ
4 мигрень вполне могла- давление повышается в ответ на боль
Я сделала экг. Расшифровки пока нет, а леньу залила в результаты анализов. Если есть возможность посмотреть и прокомментировать, буду благодарна.
И ещё вопрос, телмисартан надо обязательно в комплекте с амлодипином? И если я сейчас (14:30) приобрету оба препарата, как их принять? Когда можно выпить бисопролол?
Можете сфотографировать один из вариантов поближе чтобы рассмотреть интервалы. Так видно что ритм правильный с частотой сердцебиения около 60 в минуту -то есть совсем не частое сердцебиение и в таком случае бисопролол не подойдет
Нет не обязательно. Лучше начните только с телмисартана 40 мг и дня 3 понаблюдайте а потом при необходимости добавить амлодипин .
Если будет повышаться в эти дни то дополнительно можно моксонидин
А какой участок ближе сфотать?
Я-то ощущаю что сердце частит 🤷
Верхнюю или нижнюю пленку но близко
Ощущение сердцебиения есть в покое или при нагрузках (движении) ?
Загрузила пленку+ дневник пульса+ дневник давления.
Меня смущает что диастолическое прям упорно держится. Сердцебиение и в покое, да.
По пленку много помех - но единственное что не норма это нарушения реполяризации. Нарушения реполяризации не являются диагнозом или признаком конкретного заболевания- это небольшие отклонения по ЭКГ которые могут быть и в норме а также при многих хронических заболеваниях а не только проблемах с сердцем . В таком случае рекомендуем проведение эхокг и анализов крови это общий анализ крови , ферритин, сывороточного железа, ожсс, ттг, т4 свободный, калий.
Эти же обследования помогут разобраться в ощущении сердцебиения
1.А таблетки пока пить?
2. И ещё я не могу понять - если с сердцем все ок по экг, то это не исключает серьезной проблемы, верно? Просто ее теперь надо методично решать/искать причины?
1да для понижения давления можно начать телмисартан и амлодипин
2 все верно, есть диагноза которые только расспросом и осмотром можно заподозрить. ЭКГ показывает инфаркт и аритмии в данный момент времени
Добрый вечер!я выложила заключение по экг. Вы не могли бы посмотреть?
Гипертрофию по ЭКГ точно поставить нельзя - для этого проводится эхокг.
Дистрофические изменения это и есть нарушения реполяризации и это не признак нарушения коронарного кровотока . Тактика та же если состояние не ухудшается - лекарства начать, к врачу сходить и дообследоваться
Врач и обследования -обязательно! Спасибо вам большое за ответы! Просто я прямо чувствую как моё бедное сердце скрипит во мне. И ещё пару недель назад такого точно не было...
Самый чувствительный признак проблем с сердцем это непереносимость нагрузок . Мы всегда акцентируем на это внимание и если Вы также как и раньше можете пробежаться или подняться на 5 этажей то вряд ли оно серьезно болеет
Оу .. надо было поэкспериментировать. Как раз маму завтра в больницу везу - не страшно пробовать в ее стенах)
Насколько помню, в спросиврача вопрос закрывается если выбрать ответ. Я бы хотела его оставить открытым пока система позволяет, но мне бы очень хотелось выбрать именно ваши ответы.
Да вопрос активен 3 дня . Рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, холтер экг, узи почек и надпочечников.
Оценить истинную динамику давления в течение суток поможет смад.
Скажите пожалуйста, чтобы я могла вам помочь, по мигрени что используеье для купирования приступов?
Амигренин использую
Смотрите, ввиду мигреней можно рассматривать использование бэта блокаторов, они снижают пульс, давление и профилактируют мигрени. Например, обычно используется метопролол 12.5-25 мг утром.
А также в качестве базовой терапии обычно начинают с ингибиторов АПФ, например, периндоприл 5 мг утром.
Спасибо большое!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких случвях обычно назначают ряд анализов. Например: клинический анализ крови, биохимия: общей белок, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, билирубин общ, АЛТ, АСТ, калий натрий, липидный профиль, также ряд обследований: например ЭХОКГ, УЗИ почек и сосудов почек, в ряде случаев УЗДС сосудов шеи.
В плане лечения можно попробовать Телзап 40/12,5 мг/сут. Судить об эффективности терапии можно спустя 2-3 недели, так как препарат накопительного действия. Пока препарат накапливается, ситуационно можно Капотен 25мг и Моксонидин 0,2мг.
Желательно вести дневник АД.
Елена, здравствуйте! Учитывая изменения на ЭКГ- гипертрофия левого желудочка, неспецифические изменения миокарда, а так же сохраняющееся повышенное давление, необходим постоянный прием гипотензивных препаратов. В настоящее время лечение начинают с комбинированной терапии, поскольку требуются минимальные дозировки для достижения целевого давления, и действие препаратов кв комбинации усиливается. Рекомендую сочетание сартанов или и-АПФ с диуретиками, например телзап плюс 40+12,5 мг или лориста Н 50+12,5 мг утром. Когда давление нормализуется можно принимать 1/2 таб или можете начать с 1/2 т утром. Доля урежения пульса назначаются блокаторы- бисопролол 2- 5 мг в зависимости от пульса.
Поскольку при перепадах давления и при кризе происходит нарушение кровоснабжения головного мозга ввиду спазма сосудов, рекомендую курс мексидола 250 мг 3 р в день 2 мес. Препарат обладает антигипоксантным, антиоксидантным и мембранопротекторным действием, метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию, а так же нормализует метаболические процессы в ишемизированном миокарде, уменьшает зону гипоксии, (при кризах происходит нарушение кровоснабжения миокарда за счет спазма), восстанавливает и улучшает электрическую активность и сократимость миокарда.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 202010 ответов
- 30 Апреля 20201 ответ
- 5 Июня 20201 ответ
- 25 Октября 202013 ответов