Что вас беспокоит?
Постоянная головная боль с левой стороны
Добрый день! Уже 3 месяца беспокоит головная боль с левой стороны , боль постоянная на 2-3 бала , но бывает и сильная боль ( на 8-9 баллов) месяц назад пропила 7 дней мидокалм 150мг. 2 раза в сутки и аэртал 100мг. 1 раз в сутки ( 4 дня из 7 когда это принимала голова не болела, потом все снова). Болит то висок то затылок, то мурашки ощущаю , ( это постоянно за 3 месяца) когда ложусь отдыхать и не двигаюсь , то не чувствую боль.При сильной боли на помогает нурофен и спазмалгон. Что это такое и как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ головного мозга врождённые особенности. По МРТ шейного отдела позвоночника описаны возрастные изменения. Протрузии не могут дать головных болях.
Головные боли возникли впервые в жизни или были и ранее. Сопровождаются ли головные боли тошнотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? При физической нагрузке головные боли усиливаются? С чем связываете начало симптомов? Кок не принимаете?
Анастасия Юрьевна, страдаю головными болями давно( но болела вся голова ) а тут левая часть только. Я тревожный человек, но не думаю что 3 месяца без перерыва может от этого болеть голова. В состоянии покоя не болит
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Ответьте пожалуйста на вопросы выше,чтобы уточнить. Тревога может хронизировать мигрень и головную боль напряжения, но не является их причиной. Это первичные головные боли
Анастасия Юрьевна, свет, звуки не раздражают, не тошнит, ну когда очень сильно болит - то конечно хочется лежать в тишине. Кок не принимаю, после физической нагрузки боль усиливается. С чем связно не знаю, у меня и раньше были частые боли, но прекращались. Возможно из да эмоционального состояния, как раз были похороны родственника, потом на работе перенапряжение. Еще у меня болит иногда шея, спазмы
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте) или капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации мигрени.
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. Так как тревога усугубляет боль
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить мигрень с тенденцией к хронизации.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Если нпвс не помогают, то используют триптаны.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
В интернете можно найти мигребот-дневник головной боли и там отмечать дни с головной болью.
Лечением занимается цефалголог(врач по головным и лицевым болям).
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Принятый ответ
Добрый день!
Ваши головные боли больше соответствуют характеристикам мигрени.
С сосудами, головным мозгом и шейным остеохондрозом это НЕ связано.
По результатам Ваших исследований ничего критичного нет
Непосредственно для лечения приступа головной боли :
1.Нурофен ( Ибупрофен) 400-800 мг в сутки
Или
2. Напроксен 500 мг в сутки
или при неэффективности
3. Триптаны ( специально разработанные препараты для мигрени ), на выбор, не чаще 1 раза в сутки:
спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в 1 ноздрю, при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки или Элетриптан 40-80 мг в сутки
Для назначения профилактического лечения требуется очная консультация врача-невролога или цефалголога ( специалиста по головной боли).
В качестве профилактики обычно используют такие препараты как Анаприлин, Топирамат, антидепрессанты с противовоболевым
эффектом: Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин, инъекции ботокса или моноклональные антитела
Добрый день,видов головных болей существует очень много, одни из наиболее частых причин головных болей, подобных тем чтобы описываете, это головные боли напряжения, то есть боли вызванные стойким спазмом мышц шеи ,затылка и скальпа, то бишь мышц волосистой части головы и цервикогенные головные боли, то есть боли вызванные опять же напряжение мышц шеи, опасными данные состояние не являются, у одного пациента чаще всего сочетается и то, и другое, ваши обследования ничего опасного не выявили. Ретроцеребеллярная киста - это некоторое несоответствие размеров мозжечка и задней черепной ямки, то есть костной полости в которой расположен мозжечок. Данное состояние патологией не является, а является индивидуальной врождённой особенностью развития, МРТ контроля не требует, МРТ шейного отдела позвоночника по всей видимости в описании имеет опечатку, так как протрузия описана в тексте на одном уровне, а в диагнозе на другом, тем не менее МРТ шейного отдела за рамки возрастной нормы не выходит ,следует также добавить, что хроническим головным болям может способствовать анемия То есть как правило в таких случаях просят сдать пациента кровь на показатель гемоглобина.
По лечению-в подобных случаях рекомендации носят двоякий характер- во-первых препараты направленные на купирование болевого синдрома ,их неплохих современных анальгетиков могу посоветовать Налгезин форте 550 мг 1 таблетка в сутки, ракстан 100 мг 1-2 таблетки в сутки, при сильных болях артоксан в виде инъекций внутримышечно один раз в день, помимо этого полезны будут миорелаксанты например Мидокалм лонг 450 мг 1 таблетка в сутки, также местные средства, хороший вариант пластырь версатис - это пластырь с лидокаином используется на спазмированные мышцы на 12 часов ,обязательны физкультурные упражнения по типу простизометрической релаксации, то есть упражнения направленные на растяжку ,расслабление спазмированных мышц, помимо этого полезный курсы профилактической метаболической терапии повышающей резервные способности нервной системы В подобных случаях как правило назначают препараты магния например Магнерот по 500 мг в 3 раза в день курсом 1 месяц, антиоксиданты например Мексидол либо в инъекциях по 5 мл внутримышечно-либо внутривенно курсом 14 дней, а далее в таблетках, либо сразу в таблетках по 250 мг 3 раза в день 2 месяца, препарат относится к антиоксидантам, защищает мозговые клетки от повреждения вредными факторами ,повышает стрессоустойчивость и обладает лёгким противотревожным эффектом, если головные боли приобретают постоянный ежедневный характер и сильно мешает жизнедеятельности, тогда назначается профилактическая терапия обезболивающими антидепрессантами ,такие вещи выписываются на очном приёме невропатологам на рецептурном бланке ,имеются в виду препараты типа венлофаксин или дулоксетин.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20191 ответ
- 7 Августа 20214 ответа
- 1 Февраля 20226 ответов