Здравствуйте. Муж проходил фгдс, возраст 45 лет. Скажите пожалуйста, насколько все серьезно по заключению? И какие препараты можно пропить для лечения?

Наталья Рындина20 Мая 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По фгдс присутствует рефлюкс - заброс желудочного содержимого в пищевод , есть эзофагит( воспаление слизистой пищевода). Это состояние заслуживает внимания, так как постоянное воспаление может привести к изменению характера эпителия пищевода ( пищевод Баретта). Лечение такого рефлюкса обычно схемой:
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели ( помогает восстановить слизистую пищевода)


Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.

По фгдс так же есть заброс содержимого 12п кишки, желчи в желудок, но это может Быть связано с самой процедурой Фгдс ( натуживание).
Из до обследования показано: уреазный тест на хеликобактер и лечение в случае обнаружения.
Биохимия, общий анализ крови.

Причины рефлюксной болезни желудка - вздутия, запоры, Сибр, поднятие тяжестей, неправильный режим питания.

Александра Чичинова20 Мая 2025

2.7

Гастроэнтеролог

Доброе утро!
Пот результатам фгдс мы видим наличие рефлюкса,то есть заброса из желудка в пищевод, что может вызвать воспалительный компонент пищевода на фоне постоянного заброса. Учитывая, что присутствует обострение пот результатам фгдс обычно пациентам в таких случаях рекомендуется прием ипп: например эзомепразо( нексиум или эманера) по 40 мг 1 раз в сутки до 8 недель.
Наши у пациента на этом фоне присутствием отрыжка,изжога, тяжесть,то добавляют препарат ганатон или итомед для уменьшения запроса.
Состояние хроническое и всецело зависит от образа жизни. Если соблюдать все правила или большинство из них( образ жизни при ГЭРБ) беспокоит не будет.

Так же, привлекает к себе внимание описание эндоскопистом - атрофия. Хотелось бы уточнить, что это состояние можно поставить лишь по результатам биопсии0!!! В связи с чем рекомендуется проведение фгдс повторно после лечения с биопсией по Olga.
До начала приема Ипп так же желательно сдать анализ на бактерию хеликобактер пилори, которая может проживать в слизистой желудка и как раз вызывать атрофию. Анализ сдается двумя способами или кал или дыхательный тест. Кровь не информативна. Обращаю ваше внимание, если вы начали прием ипп( омепразол,нольпаза,эманера и др препарата из этой группы) то сдать анализ на бактерию можно не раньше, чем через 4 недели после окончания терапии!!

Татьяна Гугнюк20 Мая 2025

3.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте
Рекомендуется режим питания при эзофагите :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром 8 недель,
- ганатон 3 раза в день 21 день.
При подозрении на атрофию слизистой желудка, для дальнейшей диагностики, необходимо выполнить множественную биопсию со стадированием по Olga. Необходимо наблюдение данного процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года при прогрессировани или 1 раз в год при дисплазии по результатам биопсии. Выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования.
Частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе.
По таким результатам будет важно выполнить:
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений

Марина Демина20 Мая 2025

3.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. По описанию можно предположить обострение ГЭРБ.

ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание , развивающееся из за нарушения моторики верхних отделов ЖКТ.

Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.