Что вас беспокоит?
Гипертонус мышц, боли спазмы тревога
Добрый день, уважаемые врачи. Помогите разобраться с проблемой. Длительное течение тревожного расстройства. На данный момент принимаю золофт в течении пяти месяцев. На дозе 100 мг 7 недель. Последние две недели возник сильный гипертонус мышц, боли в мышцах спазмы боли в суставах. Кажется все тело сжато и стянуто, подёргивания мышц, на почве этого усилилась тревога, похолодание конечностей, тахикардия, жжение и покалывание в теле, сжата грудная клетка, внутренняя дрожь. Когда начинала принимать золофт такие ощущения были но намного меньше по интенсивности. Сводит шею, ком в горле, нижние конечности и спина скованы сжаты, очень плохое самочувствие. Уже всю надежду потеряла на выздоровление. Почему такая проблема с мышцами как это убрать? И тревога сильная, шаткость, бывают панические атаки с повышением давления. Помогите!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Такой побочный эффект довольно часто описывают пациенты на золофте. Обычно помогает добавление Габепентина. Либо же это может быть проявлением скрытого дефицита железа в организме. Либо же усиление тревоги и как следствие - спазм мышц и ощущение кома в горле из-за недостаточной дозировки антидепрессанта.
Татьяна, спасибо за ответ. Просто если сейчас добавлю дозировку не знаю как будет, у меня после выхода на 100 такие спазмы и боли, а если повысить не знаю как выдержать это?
Тогда можно перейти на эсциталопрам или флувоксамин
Принятый ответ
Здравствуйте, это редкий побочный эффект, но встречается. Если бы у вас была более высокая дозировка, то имело бы смысл для начала попробовать снизить дозу, но так как и так дозировка минимальная по эффективности, то при снижении вообще эффекта не будет, по этому оптимальнее всего ад поменять, достаточно быстро можно перейти на ад этой же группы( ципралекс или пароксетин) , если они ранее не подошли или сейчас не подойдут, то рассматриваем дулоксетин или венлафаксин.
Екатерина, спасибо за ответ. Я вчера приняла дозу 75 мг, но легче не стало. Как с такой дозы перейти на дулоксетин, либо можно добавит габапентин?
Добавлять гапабентин смысла нет, его более 14 дней не используем из-за риска зависимости. Замена Сертралина на Дулоксетин обычно идет : 1)Отмена Сертралина: День 1: снизить дозировку до 50 мг.
День 8: отменить.
2) Начало Дулоксетина
День 1: начинаем обычно с 30 мг
День 8: увеличение до 60 мг
День 9 и далее: при необходимости, плавно увеличивать дозировку дальше
При переходе можно использовать анксиолитики для прикрытия( атаракс, алпразолам, гапабентин тоже можно, но последние 2 препарата не более 14 дней). Все строго под контролем врача.
Скажите такие спазмы и боли и гипертонус могут быть побочным эффектом золофта? И есть ли смысл переходить на дулоксетин?
Как и писала ранее, да, эти побочные эффекты встречаются на антидепрессантах, в том числе на золофте и оптимальнее в такой ситуации ад заменить.
Екатерина, в нашем городе сейчас нет хорошего психотерапевта, я готова с вами сотрудничать, чтобы вы мне помогли выбраться с этого состояния. Я уже очень устала, не могу жить спокойно, до слез уже доходит мое состояние. Помогите мне пожалуйста.
Психотерапию проводить в таком формате невозможно, вы можете поискать специалистов, кто работает в видео формате.
Касательно вопросов мед терапии можем обсуждать, в формате второго мнения, есть личные консультации в виде личной переписки.
Екатерина, а как вам написать в личку?
На личной странице есть информация по поводу консультаций индивидуальной
Екатерина, добрый день. Я два дня назад уменьшила золофт до 75 мг, стало немного легче, меньше стали боли и спазмы в теле, но тревога присутствует. Можно на этой дозе остаться, или менять препарат? На 100 было очень плохо невыносимые боли были в теле.
На этой дозе тревогу вы не вылечите, по этому надо менять ад.
Екатерина, хочу к вам еще обратиться. На какой препарат сейчас лучше перейти? Сейчас уменьшила золофт боли и спазмы меньше но тревога накатывает волнами. На что лучше перейти? Заранее благодарна.
быстро можно перейти на ад этой же группы( ципралекс или пароксетин) , если они ранее не подошли или сейчас не подойдут, то рассматриваем дулоксетин или венлафаксин.
Спасибо вам большое. И ещё такое состояние последнюю неделю особенно вечером как панические атаки но не такие сильные как были раньше, давление поднимается и дрожь. Нарастает тревога к вечеру
Потому что не эффективная доза ад сейчас.
Принятый ответ
Здравствуйте. Указанная симптоматика весьма вероятна на фоне приема именно золофта, а вот по моему опыту прием дженериков (серлифт. серената. асентра) дает меньшие риски побочки сертралина. С учетом побочки и сохранения тревожности надо думать про корректировку терапии. Наиболее противотревожными из СИОЗС являются циталопрам и эсциталопрам ( СИОЗСН, включая дулоксетин и венлафаксин, в действии на тревогу им уступают, особенно, если речь идет еще и про панические атаки). В дополнение к СИОЗС (эсциталопрам. допустим) применимы транквилизаторы (коротким курсом, на 2-4 недели алпразолам, клоназепам, иногда феназепам - при частых паниках. выраженной тревоге; или препараты более низкого регистра - прегабалин, стрезам, тералиджен....). Выбор терапии во многом зависит от диагноза, например. если здесь ГТР, то прегабалин может быть препаратом выбора, а длительность приема более 1 месяца. Все решают нюансы. Важна и психотерапия с когнитивной и суггестивной направленностью.
Кирилл, спасибо вам за ответ. Скажите а если перейти на дулоксетин, как правильно снизить золофт?
Здравствуйте. Я не назначаю пациентам дулоксетин при тревоге, чаще выбираю эсциталопрам (элицея). В ином случае примерно за 2 недели человек плавно отменяет золофт, далее начинает прием дулоксетина с 30 мг утром, раз в неделю добавляет по 30 мг. Целевая доза при тревоге около 60 мг дулоксетин утром. И отмена золофта, и назначение дулоксетина идет на фоне приема транквилизатора (выбор зависит от тяжести тревоги), от алпразолама, через стрезам, до грандаксина / атаракса - на усмотрение врача
Спасибо вам за ответ. А дулоксетин тревогу не лечит?
Я когда то принимала симбалту пол года, боли убирал в теле и снижал тревогу, таких сильных побочек не было как от золофта. А ципралекс лучше подойдёт в моем случае?
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно попробовать для начала добавить тразодон к текущей схеме - снимет мышечное перенапряжение, да и сон улучшит, что тоже неплохо. Если не поможет - тогда менять золофт на другой препарат.
Дмитрий спасибо за ответ. Я когда вышла на золофт 100 мг через полтора месяца на этой дозе стали сильные боли и спазмы в мышцах. Четвертый день как на дозе 75 мг, боли стали меньше но тревога возросла. На какой лучше перейти ад?
Возобновились панические атаки с повышением давления. Тело сводит дрожь чувство шаткости.
Такое чувство что тело все сводит это тоже от тревоги?
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая то, что препарат в дозе 100 мг принимаете уже продолжительное время, вероятнее всего - это побочное действие препарата ИЛИ ухудшение основного состояния. На первом этапе обсудите с доктором применение транвилизатора (Атаракс, Алпразолам, Буспирон). Если облегчения состояния не наступает, то стоит подумать о замене антидепрессанта (Эсциталопрам, Пароксетин). Подключайте психотерапию, КПТ показывает высокую эффективность при тревожных расстройствах. Не теряйте надежды, иногда подбор терапии занимает время.
Анна, спасибо вам большое за ответ. Я сейчас снизила дозу золофта до 75 мг, немного меньше боли стали в теле, но тревога не отпускает. А если перейти на дулоксетин? Или лучше на ципралекс?
Если будете менять препарат, то сначала лучше попробовать Ципралекс (В соответствии с клиническим рекомендациями сначала замена на препарат той же группы).
Спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, такие спазмы мышечные сдавливания и боли это от тревожного расстройства. Все тело зажато дрожь шея скована сильно ноги, тяжело находится в таком состоянии.
Вероятнее всего, да
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 202021 ответ
- 18 Апреля 20201 ответ