Что вас беспокоит?
Можно ли пить аллапинин при перенесенном инфаркте?
Здравствуйте, в анамнезе имею: перенесенный инфаркт, фибриляцию предсердий, экстрасистолия, ИБС. Нарушение ритма сама не чувствую, даже при срыве ритса не чувствовала, что сорвался ритм. Мне было просто плохо: слабость и учащенное дыхание. В 2018 и в 2022 году было два больших срыва ритма сердца и госпитализация . На данный момент имею следующие назначения кардиолога: Беталок ЗОК 50, Лориста 50, Эликвис 5, Отеков нет. Бала одышка. В ноябре 2023 года Врач добавил: индапамид 1,5, верошпирон 2,5., джаржинс 0,5 табл от 12,5 или фарсига 5. Сейчас очень неплохо чувствую себя. Легко переношу умеренные физ нагрузки. Спокойно поднимаюсь на третий этаж. Ранее при подъеме приходилось отдыхать после второго этажа. На днях проходила профилактический осмотр и обследование у кардиолога (это уже новый кардиолог в поликлинике). Она отменила верошпирон, снизила беталок с 50 на 25 и добавила аллапинин 25 - 3 раза в день. Т.к. мой организм очень часто отказывается от каких-либо препаратов и выдает агрессивную побочку, я попросила разрешения начать с 0,5 таблетки аллапинина 3 раза в день - разрешили. Сегодня первый раз выпила пол-таблетки. Минут через 15 началась жуткая аритмия, которую я практически первый раз почувствовала и дурное самочувствия. Правда реакция длилась не долго, минут 30, потом все прошло. Но кардиолог меня уверяла, что в первые две недели препарат только накапливается в организме. Сама вычитала в интернете из отзывов кардиологов, что при перенесенном ИМ нельзя примать этот препарат. Что делать, вторую половинку пить вечером или не рисковать? Нужны ли мне вообще антиаритмики? P.S.Сотагексал принимать не могу жаэе в дозе 80, со временем зажимает сердце так, как будто оно каменное. Я даже шаг и вдох полный сделать не могу, страшная давящая боль.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
С учётом вашего анамнеза, особенно наличия инфаркта в анамнезе, аллапинин вам противопоказан.
Видимо, кардиолога напрягло количество желудочковых экстрасистол, но с учётом анамнеза препаратами выбора являются метопролол, соталол, амиодарон или же проведение рча.
Также очень важно исключать вторичные причины экстрасистол. Для выявления причины в таких случаях назначают анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния.
Алена Германовна, Спасибо за ответ. ТТг и т4 сдавала - все идеально
Отлично!
Скажите, а перебои вообще сильно ощущаете?
Прижигание вам не предлагали?
Алена Германовна, перебои я не ощущаю, только если вдруг случилась серьезная физнагрузка - экстремальная практически. Вот от аллапинина сегодня почувствовала аритмию. А что вы скажете про пропафенон или пропанорм, может надо пить его?
В самом первом сообщении я вам перечислила, какие препараты обычно используют с учётом вашего анамнеза. Всё же пропафенон не стоит использовать.
Если экстрасистолы не приносят ухудшения качества жизни, то в такой ситуации, стоит рассматривать метопролол. И антиаритмическое действие, и хороший антиишемический эффект.
Плюс чтобы назначать антиаритмическое средство более серьёзное, нужно освежать УЗИ сердца, оценивать размеры камер, толщину стенок, так как эти показатели часто диктуют нам выбор препарата.
Алена Германовна, спасибо за ответ. Год назад отправляла свои документы в бакулева и Мешалкина. Из Москвы пришел ответ - рекомендовано ЭФИ РЧА. С Новосибирска пришел ответ - РЧА противопоказано. Только консервативное лечение. Пропанорм можно мне пить? А если не пить антиаритмики, что будет: Я так-то сейчас прилично очень себя чувствую
Принятый ответ
По УЗИ год назад утолщение межжелудочковой перегородки, поэтому пропанорм противопоказан.
Как уже писала выше, в качестве антиаритмической терапии можно рассматривать метопролол
Здравствуйте
Ознакомилась с результатами обследований.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Частая жедулочковая экстрасистолия.
Пароксизм желудочковой тахикардии короткий .
Ишемии нет.
Блокад нет.
В данном случае рекомендуем исследовать уровень гемоглобина ферритина железа и гормоны щитовидной железы ТТГ т4.
Рассмотреть при наличии данных жалоб возможность провести коронароангиографию,когда она была ранее проведена ?!
Также скорректировать терапию от аритмии,аллапинин противопоказан
При необходимости рассмотреть РЧА.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, спасибо за ответ. коронарография в 2017, сосуды чистые. ТТГ и Т4 сдавала - идеальные
Принятый ответ
В данном случае рекомендуем очную консультацию аритмолога.
Здравствуйте, Оксана, с учётом перенесённого инфаркта миокарда приём аллапинина противопоказан. В подобных случаях при нарушениях ритма чаще используется Амиодарон или сотагексал, ну, это, конечно же, решается на очном приёме
Гульнара Рафиковна, спасибо за ответ
Гульнара Рафиковна, спасибо за ответ
Здравствуйте! С учетом перенесенного инфаркта аллапинин противопоказан. По результатам Холтера большое количество желудочковых экстрасистол. Для их уменьшения можно использовать бета блокаторы, соталол, Амиодарон. Лучше всех будет работать Амиодарон, но это препарат с большим количеством побочных эффектов. Поэтому необходима очная консультация врача перед назначением. Для поиска причин экстпамистолии следует сдатт анализ на гормоны щитовидной железы, электролиты (калий, магний), исключить заболевания жкт (узи обп и при необходимости фгдс).
Отмечу, что по узи сердца в сравнении с 2023 годом значительная положительная динамика.
Евгения Николаевна, Спасибо за ответ. ТТг и т4 сдавала - все идеально
Евгения Николаевна, спасибо за ответ. ФГДС делала год назад - все там прилично, ТТГ и Т4 в абсолютной норме. А пропанорм мне не подойдет? А если вообще антиаритмики не пить что будет?
Пропанорм тоже противопоказан. Количество экстрасистола выше нормы, следует их снизить, с учетом перенесенного инфаркта
Принятый ответ
Иногда при желудочковой экстрасистолии проводится рча - малоинвазивная операция (без наркоза) по «прижиганию» очага аритмии
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20171 ответ
- 25 Мая 20172 ответа
- 1 Сентября 20171 ответ
- 15 Октября 20173 ответа