Что вас беспокоит?
Головокружение утром
Здравствуйте, утром проснулась и поняла что не могу открыть глаза , они сразу закрываются ( я очень хотела спать, ночь была не спокойная, ребенок не давал спать нормально) и тут меня осенило когда я открываю глаза то потолок движется с право на лево . При этом я ощущала себя хорошо . Меня не тошнило и не было ощущение головокружения в теле. Длилось это секунды 3-5 , когда смогла открыть глаза и окончательно проснутся тут же все прекратилось. Встала нормально и все утро чувствую себя хорошо. У меня есть стойкое ощущение что со мной такое уже было. Просто я не придавала значению что у меня головокружение это. Я бы наверное даже не обратила внимание на это если бы у меня не беспокоило ухо ( иногда ощущение что меняется давление внутри при разговоре или громких окриков) примерно с середины мая стало лучше, ощущение почти исчезли. Была у лора дисфункцию слуховых труб она мне не ставит, хотя было такое подозрение , по кт пазух носа там все чисто . Термометрия она делала сказала что она не плохая , но надо делать на здоровый нос. Но было на момент осмотра воспаление в носу ставит вазомоторный аллергический ренит, капала назонекс ок 50 дней . Положительная динамика была. Мы с ней обсудили красные флаги и головокружение было одним из них. Как понять было это доброкачественное головокружение или все таки надо обратится к ото неврологу как можно скорее?
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте! Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: голова кружится при повороте головы и перемены положения тела с ощущением " вертолётов в голове" или как будто только что сошли и с карусели.
Функциональное - сопровождается чувством " пьяности" в голове и ощущением, предобморочным состоянием. Опишите пожалуйста своё состояние поподробнее и дайте обратную связь.
Анна Мироновна, здравствуйте, я не могу сказать перемещалась ли я в кровати, я лежала на спине , попыталась открыть глаза но « с просоня» тяжело это было сделать глаза закрывались , было похоже как будто бы я раскрутилась на одном месте . Но в теле не было ни каких ощущений.
На протяжении жизни были случаи предобморочных состояний по утрам 2 из них в подростковом возрасте и 2 во взрослом последний раз был более 1,5 лет назад. , но я. 2022 году делала мрт головы , там ни чего не было обнаружено. Обсуждала это с неврологом на кпт терапии она посчитала что это из за смены положения резкого ( все случаи были когда приходилось резко просыпаться и вставать )
Ирина,спасибо за ответ. По Вашему описанию, скорее всего, речь идёт об эпизоде доброкачественногл пароксизмального позиционного головокружения. Давление не теряли в этот момент? Стресса не было накануне? В подобных случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на железо, ферритин и трансферрин, консультация отоневролога. Полностью подтвердить или опровергнуть диагноз ДППГ может только отоневролог. Вы упомянули про проведение КПТ. Когда то было тревожное расстройство? А сейчас как? Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете, его прохождение займёт несколько минут. Результаты прикрепите в чат. Если не получится прикрепить- напишите количество баллов, по тревоге и депрессии. Дайте обратную связь.
Анна Мироновна, да у меня есть гтр, в 2022 -24 году была терапия кпт и золофт (7 месяцев) в принципе я стала хорошо справляться , но вот весной меня опять стала накрывать тревога. Я не могу сказать что я живу прям в сильном стрессе но он все равно присутствует чаще я сама себя накручиваю. Анализы сдавала в декабре, там тоже все хорошо , в том числе и ферритин.
Накануне или несколько дней назад - был стресс? В подобной ситуации рекомендуется консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии и психиатра для подбора антидепрессантов.
По поводу анализов: прошло почти полгода.Когда Вы сдавали у Вас же голова не кружилась?
Анна Мироновна, нет не кружилась в декабре. У меня в чт была сессия у психолога, ( не кпт) там было разобрана не очень приятная для меня ситуация, что в итоге может повлиять на мою привычную жизнь . Я не восприняла это как стресс. Но последние несколько месяцев я стрессую регулярно, это и ипохондрия и семенные вопросы.
Меня немного смущает, что Вы не даёте чёткую связь между поворотом головы и развитием головокружения, какие то неприятные ощущения в ухе и наличие тревожного расстройства.
В подобных ситуациях нельзя исключить персистирующее постуральное перцептивное головокружение
Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии.
С учётом вышесказанного рекомендуется в первую очередь пройти очную консультацию доказательного невролога с последующим решением о необходимости консультации отоневролога.При очном неврологическом осмотре можно по симптоматике заподозрить ДППГ. Результаты теста по HADS жду.
Ирина, я доступно объяснила?
Увидела Ваше сообщение по поводу регулярных стрессов. Мы с Вами получили подтверждение о необходимости консультации психотерапевта и доказательного невролога. На фоне стрессов, тревожного расстройства, возможно развитие персистирующего постурального перцептивного головокружения.
Ирина, я ответила на Ваш запрос? Ваши дальнейшие действия понятны?
Анна Мироновна, Госпитальная шкала тревоги (HADS)
Психологические тесты / Результат
• Результат:
Субклинически выраженная тревога
Результат приведен для группы от 8 до 10 баллов. Вы набрали 10 баллов.
• Результат:
Уровень депресии соответствует норме
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 1 балл.
Ирина, давайте начинать лечиться. Что надо делать - понятно?
Анна Мироновна, моя задача обратится к неврологу , начать кпт терапию и если будут показания то лекарственную терапию, я правильно понимаю ?
Почти. Обычно КПТ проводит психотерапевт,, а к неврологу осмотр неврологического статуса для исключения/ подтверждения ДППГ. Если КПТ у Вас занимается невролог - то да, всё правильно.
Я ответила на Ваш запрос? Выздоравливайте,!
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно ДППГ проявляется приступами и не проходит самостоятельно до проведения позиционных маневров, то есть жалобы бы не прошли за несколько секунд.
Нужно понаблюдать за состоянием на данный момент.
Пока больше данных за ПППГ(Персистирующее постурально-перцептивное головокружение), такой тип головокружение может возникать периодически, связан с переутомлением, нервными перенапряжениями, стрессами, длительной статической нагрузкой на шейный отдел позвоночника.
Если будет повторяться можно будет выполнять вестибулярную гимнастику.
Принятый ответ
Здравствуйте! Такое короткое головокружение до 5 секунд нельзя отнести к неврологической патологии. Тем более,что было оно одноразово. При неврологических заболеваниях приступы должны повторяться. Если же головокружение возникает спонтанно, короткое, редкое,то так может проявляться ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности. Для уточнения диагноза необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога (врач, специализирующийся именно на головокружениях) для проведения позиционных проб на кушетке.
Принятый ответ
Добрый день!
Больше данных за ПППГ -постурально-перцептивное головокружение-чаще всего это связано с изменением функции или восприятия сигналов из вестибулярной системы на фоне тревожного расстройства.
Запускает этот процесс - стрессовая ситуация и такого рода головокружение является проявлением сбоя в работе вестибулярной системы.
Обязательно к выполнению -вестибулярная гимнастика,
https://vk.com/wall-78238677_8629
Сейчас можно принимать симптоматический препарат, для уменьшения проявления головокружение:
таб. Веспирейт 15 мг по 1 таб в сутки -1мес
Для уточнения диагноза нужно обратиться к отоневрологу
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад1 ответ
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов